Vitamina B12 (cianocobalamina) este o substanță organică necesară pentru funcționarea normală a sistemului nervos, formarea și maturarea celulelor roșii din sânge. Analiza nivelului de cianocobalamină din ser este atribuită împreună cu un test de sânge general și biochimic.
Rezultatele sunt revendicate în hematologie, neurologie, dietetică, utilizate pentru diagnosticul diferențial de anemie, boli inflamatorii, detectarea diferitelor forme de deficiență a vitaminei B12, starea pacienților cu absorbție insuportabilă a substanțelor din tractul digestiv, care suferă de alcoolism, suporterii dietei vegetariene. Biomaterialul pentru analiza este serul din sânge. Pentru a determina nivelul de vitamina B12, este utilizată analiza imunochemiluminiscentă.
Ce rol are Vitamina B12 in organism?
Vitamina B12 din sânge este un indicator al concentrației de cianocobalamină din ser. Scopul principal al analizei este diagnosticul de hipovitaminoză. Vitamina B12 este solicitată de către organism pentru procesul de hematopoieză, care participă la producerea celulelor roșii din sânge.
În plus, este inclusa în procesul de sinteză a acizilor nucleici, activează metabolismul la nivelul celulelor și țesuturilor, susține funcționarea optimă a diferitelor părți ale sistemului nervos. Lipsa vitaminei duce la dezvoltarea anemiei megaloblastice, manifestată prin slăbiciune, amețeli, oboseală, leșin, precum și apariția simptomelor neurologice: parestezie și tulburări senzoriale, reflexe de tendon crescute.
Sursele de bază ale vitaminei B12 sunt produse de origine animală, cea mai mare parte din ele fiind prezente în: ficatul de carne de vită, caracatiță, midii, macrou, hering, produse lactate, ouă de gâscă și de rață si brânză.
Conform ultimelor studii, o cantitate mică de cianocobalamină poate fi sintetizată de microflora intestinală cu prezența cobaltului în ea. În stomac, vitamina formează un compus cu o proteină specială, excretat împreună cu sucul digestiv.
Datorită acestui fapt, absorbția ulterioară a cianocobalaminei în intestinul subțire devine posibilă. În mucoasa intestinală, acest complex se descompune, iar vitamina se combină cu transcobalaminom, o proteină pe care o transportă în țesuturi și fluide ale corpului. Cianocobalamina se acumulează mai mult în ficat, în cantități mai mici se depozitează în mușchi, rinichi și splină. În mod normal, rezervele sunt de la 2 la 5 mg. Vitamina B12 iese cu bila în intestine, unde este reabsorbită.
În laboratoarele clinice, determinarea cantității de vitamină B12 se efectuează în serul luat din venă. Cel mai adesea, studiul este efectuat utilizând analiza imunochemiluminiscentă. Rezultatele sunt utilizate în terapie, hematologie, neurologie, dietetică și gastroenterologie.
Indicaţii de utilizare a vitaminei B12
Principala indicație pentru numirea unui test pentru vitamina B12 în sânge este anemia macrocitară, deoarece deficitul de cianocobalamină este o cauză comună a acestei boli. Baza de studiu este detectarea eritrocitelor mărite printr-un test de sânge general, precum și plângerile nespecifice tipice pentru hipovitaminoza B12: amețeli frecvente, scăderea eficienței, oboseală rapidă, umflarea limbii, confuzie, iritabilitate, depresie, parestezie, amorțeală.
Cel mai adesea, definiția vitaminei B12 este necesară pentru persoanele cu risc de dezvoltare a deficienței: femeile gravide și cele care alăptează, pacienții cu sindrom de malabsorbție, care suferă de alcoolism, care prezintă semne de malnutriție si vegetarienii.
La vârstnici, lipsa tulburărilor de vitamină B12 duce la iritabilitate, furie, paranoia (gânduri în care oamenii din jur sunt ostili și care pot provoca rău), acțiuni inadecvate. Toate aceste semne pot servi și ca motiv pentru numirea analizei. Pentru femei, lactația este indicată atunci când un copil prezintă semne de anemie sau deficit de vitamina B12. În tratamentul hipo și avitaminozelor, determinarea regulată a nivelului de cianocobalamină din sânge permite evaluarea eficacității măsurilor luate.
Un test pentru vitamina B12 în sânge nu este indicat pentru evaluarea gradului de anemie macrocitară sau polineuropatie, deoarece nu există o corelație între severitatea bolii și parametrii studiului. Analiza pentru vitamina B12 permite identificarea hipovitaminozelor în stadiile incipiente și determinarea rapidă a cauzei anemiei macrocitice și începerea tratamentului.
Pregătirea pentru analiză și eșantionare
Materialul pentru studiul concentrației de vitamina B12 este sângele venos. Se administrează dimineața, pe stomacul gol sau la 2-3 ore după masă. Cu o jumătate de oră înainte de test nu puteți fuma si se recomandă pentru a evita situațiile stresante.
Cu o zi înainte de procedura trebuie să încetați să luați suplimente de vitamine, să vă abțineți de la alcool. Este permisă folosirea apei în orice moment. Există medicamente care pot reduce conținutul de vitamina B12 în organism, astfel încât toate medicamentele trebuie raportate medicului cu o săptămână înainte de analiză, astfel încât, dacă este necesar, acestea să fie anulate.
Sângele este luat din venă prin metoda puncției. Materialul pentru studiu este stocat la temperatura camerei în eprubete sterile. În laborator, sângele este plasat într-o centrifugă și apoi factorii de coagulare sunt eliminate, serul este izolat. Imunoanaliza chemiluminiscente constă în mai multe etape: microparticulele paramagnetice acoperite cu anticorpi se leagă de cianocobalamină, apoi complexele rezultate sunt precipitate într-un câmp magnetic și spălate, suspendate, injectate cu anticorpi policlonali și reactivi suplimentari.
Compusul rezultat emite lantul de luminiscență, care este măsurat cu un fotomultiplicator, pe baza valorilor obținute, se calculează concentrația de vitamina B12. Sensibilitatea acestei metode este foarte ridicată, aproximativ 90%. Pregătirea rezultatelor durează o zi lucrătoare.
Valori normale ale vitaminei B12
În mod normal, nivelul vitaminei B12 variază de la 190 la 663 pg / ml. Aceste valori pot fi ușor diferite în laboratoare, deoarece depind de caracteristicile reactivilor și echipamentelor utilizate în studiu. Cerința zilnică pentru vitamina B12 la copii sub 3 ani este de 0,5-1,1 μg, de la 4 până la 10 ani – 1,2-2,2 μg, de la 11 la 18 ani – 2,3-2,9 μg, la adulți este de 3,0-3,4 μg.
Reducerea fiziologică a cianocobalaminei este determinată în timpul sarcinii, alăptării, de abuzul de alimente dulci, băuturi carbogazoase și alcoolice, fumat, vegetarianism. În toate aceste cazuri, necesarul zilnic de vitamina crește la 4,0 μg.
Valori ridicate
Depozitul principal al vitaminei B12 este ficatul, astfel încât cauza creșterii nivelului său în sânge poate deveni o formă acută sau cronică de hepatită, ciroză, răspândirea metastazelor tumorilor în țesuturile trupului, coma hepatică. În ultimul caz, indicatorii depășesc norma de 30-40 de ori.
Uneori concentrația de cianocobalamină crește odată cu insuficiența renală cronică datorată întreruperii excreției, precum și a terapiei cu vitamine, în special în tratamentul anemiei macrocitice cu administrare parenterală a medicamentelor.
Scăderea nivelului de vitamina B12
Există mai multe motive pentru scăderea nivelului de vitamină B12 în sânge: absorbția insuficienta, creșterea excreției, creșterea necesității organismului. Cianocobalamina este capabilă să se acumuleze în organe, rezervele sale fiind suficiente pentru o perioadă de 3 până la 5 ani.
Pentru a vă prezenta un deficit ca urmare a unei alimentații neechilibrate, aveți nevoie de un postament prelungit sau de aderarea la tipul de nutriție al plantei, fără un supliment de vitamine. Absorbția insuficientă este cauza mai frecventă a scăderii nivelului de vitamină B12 în sânge. Tulburarea se dezvoltă în bolile intestinului subțire cu sindrom de malabsorbție: în cazul glutenului, boala Crohn, aciditatea scăzută a sucului gastric.
Cel mai adesea, cantitatea de vitamina B12 scade cu anemia macrocitară, care se poate baza pe o încălcare a secreției factorului Castle, un compus necesar pentru absorbția de cianocobalamină. Mai rar, cauza deficienței vitaminei în organism este scăderea transportului său cu absența congenitală a componentelor care leagă vitamina B12 și cu sindromul Imerslund-Gresbek, precum și cu o excreție crescută a afecțiunilor renale, (hipertiroidie, anemie hemolitică și altele). Dintre medicamente, cantitatea de vitamina B12 se reduce prin administrarea de contraceptive orale, anticonvulsivante, antibiotice.
Tratamentul anomaliilor
În practica clinică, analiza vitaminei B12 din sânge are o mare valoare diagnostică în determinarea cauzelor anemiei macrocitice, selectarea medicamentelor și monitorizarea eficacității terapiei. Ca parte a unui studiu cuprinzător al vitaminelor, tratamentul este folosit pentru a detecta hipo și avitaminoza. Pentru a evita scăderea fiziologică a nivelului de vitamină B12 în sânge, este necesar să se adere la un tip mixt de nutriție, să se reducă consumul de alcool și dulciuri și să se renunțe la fumat.