Verucile genitale: doar tratament chirurgical?

Virusul papilomului uman este un virus care cauzează formațiuni mici, dese, multiple, ale tumorilor naturale benigne de pe piele și pe membranele mucoase ale unei persoane. Se manifestă sub formă de veruci virali sau veruci genitale.

Papilomavirusul uman (HPV) se caracterizează printr-un curs recurent cronic, o susceptibilitate ridicată. Infecțiile cu papilomavirus ale tractului genital constituie un grup de risc pentru dezvoltarea neoplasmelor maligne ale organelor genitale și dezvoltarea hemoragiilor.

Negii genitali, deseori denumiti condiloame genitale, sunt neoplasme ale pielii și ale mucoasei organelor genitale cauzate de papilomavirusul uman (HPV). Aceasta este una dintre cele mai frecvente manifestări ale infecției cu papilomavirus, caracterizată printr-o durată lungă, cronică, recurentă a cursului.

Condiloamele sunt mai frecvente pe organele genitale (la femei: pe labii, vagin, col uterin, la bărbați: pe capul penisului, preput), de asemenea în anus și perineu, de puține ori în gură.

Verucile genitale aparțin grupului de infecții cu transmitere sexuală (ITS), astfel că diagnosticul și tratamentul lor sunt implicate în principal în venerologie.

Răspândirea principală a infecției cu HPV apare de obicei prin sex vaginal, oral sau anal cu un partener infectat. Transmiterea virusului de la mama infectată la făt este de asemenea posibilă.

Factorii de risc pentru infectarea cu veruci genitale

Virusul papilloma uman este larg răspândit și are un grad ridicat de contagiozitate. Mai mult de jumătate dintre persoanele care fac sex sunt infectate cu una sau mai multe tulpini de HPV. În organismul uman, HPV modifică natura creșterii țesutului, ceea ce duce la boli ale pielii și ale membranelor mucoase.

Există mai mult de 100 tulpini de HPV, cu diferite tulpini care cauzează diverse boli, inclusiv cele precanceroase. Tulpinile HPV (6 și 11) afectează în principal tractul urogenital și provoacă dezvoltarea unor condiloame genitale anogenitale.

Apariția infecției cu papilomavirus și dezvoltarea ulterioară a acesteia este cauzată de slăbirea imunității umane. Această infecție se caracterizează printr-un curs asimptomatic, nu apare în multe persoane infectate. Majoritatea oamenilor – purtători ai tulpinilor corespunzătoare de HPV, nu dezvoltă veruci genitale. Factorii care cresc riscul de infectare cu condiloame genitale includ:

alte boli cu transmitere sexuala (chlamydia, gonoree, trichomoniaza, herpes, candidoză etc.);
schimbări frecvente ale partenerilor sexuali;
factorii interni ai corpului (imunitate redusă, lipsa vitaminelor, susceptibilitatea la stres);
sarcina;
disbacterioza vaginului.

Modalități de dezvoltare a infecției cu HPV (veruci genitale)

Dezvoltarea infecției cu HPV este determinată de starea reacțiilor imune ale organismului, în funcție de aceasta, cele mai multe variante posibile de dezvoltare a infecției cu papilomavirus (inclusiv verucile genitale) sunt:

auto-vindecarea, regresia verucii (în special, apărută în timpul sarcinii);
absența oricărei dinamici pentru o perioadă lungă de timp;
creșterea progresivă sau rapidă a verucii genitale (creșterea mărimii, cantității);
degenerare malignă a condiloamelor.

În funcție de gradul de risc al dezvoltării procesului oncologic, câteva grupuri de tulpini HPV sunt izolate:

non-oncogene
risc scazut
risc mediu
risc ridicat

Mediile și tulpinile HPV cu risc ridicat (în principal 16, 18, 31, 33 și 35) cauzează dezvoltarea displaziei cervicale și cresc riscul de apariție a cancerului de col uterin, dar nu provoacă veruci genitale.

Riscurile HPV cu risc scăzut (în primul rând 6 și 11) provoacă apariția verucilor genitale, dar nu provoacă displazie a colului uterin. Femeile infectate cu virusul HPV cu risc crescut trebuie monitorizate în mod regulat (oncocitologie) pentru detectarea în timp util a displaziei cervicale.

Cu o variantă complicată a dezvoltării verucilor ano-genitale, ele pot fi traumatizate și infectate, apare sângerarea. În plus, verucile genitale împiedică viața sexuală normală și nașterea normală, provoacă un sentiment de disconfort psihologic datorat prezenței unui defect cosmetic.

Patogeneza și manifestările verucilor genitale

Infecția cu papilomavirusul este transmisă de la o persoană la alta și simultan este posibilă capturarea mai multor tipuri de papilomavirus. HPV trăiește în celulele pielii și în membranele mucoase. Pentru o lungă perioadă de timp, infecția cu papilomavirus poate fi secretă (latentă).

Celulele trebuie să acumuleze suficient virus pentru a provoca simptome clinice ale infecției cu papilomavirus. Reproducerea HPV și a cantității sale în organism depinde de nivelul de apărare imună. Sub influența diverșilor factori care reduc imunitatea locală și generală, virusul este activat, multiplică și dezvoltă manifestări ale pielii.

HPV modifică creșterea și dezvoltarea celulelor epiteliale. Ele încep să fie divizate intens și necontrolat, zona pielii sau mucoasei crește și se formează verucile genitale. Ele pot apărea sub forma de mai multe bucăți, câteodată câteva duzini. Verucile ano-genitale apar adesea simultan, mai puțin frecvent timp de câteva zile.

La bărbați, verucile genitale sunt cel mai adesea localizate pe capul penisului și prepuț, mai puțin frecvent, pe corpul penisului, scrotului, lângă anus și gaura uretrei. Apariția verucilor genitale în uretra cauzează senzații neplăcute, dificultăți de urinare.

La femei, condiloamele apar cel mai adesea în regiunea labiilor minore (frenum, clitoris), mai puțin frecvent în vagin, pe labile mari, pe colul uterin, în anus, perineu și uretra. Negii genitali ai vaginului și colului uterin se găsesc numai în timpul examenului ginecologic.

Foarte rar, verucile genitale se dezvoltă în cavitatea bucală. Cu leziuni mecanice permanente, condiloamele pot crește până la 3-5 cm în diametru.

Diagnosticul infecției cu HPV

Diagnosticul infecției cu papilomavirus include:

examinare clinică

În prezența formelor tipice ale verucilor genitale, definiția unei tulpini de HPV nu este necesară. La bărbați, verucile genitale sunt adesea confundate cu colierul papular al penisului. La femei, verucile genitale iau uneori micro-papilomatoza labiilor. Dacă bănuiți că aveți o verucă genitală, trebuie să excludeți alte boli.

colposcopie avansată, uretroscopie
examinarea citologică a frotiului din canalul cervical la celulele atipice pentru a elimina displazia cervicală;
examinare histologică;
diagnosticare PCR;
examinare imunologică (prezența anticorpilor HPV în sânge).

Verucile genitale sunt examinate în mod necesar pentru sifilis, HIV și alte ITS.

Metode de tratament a verucilor genitale

Din nefericire, eliminarea completă a HPV nu este posibilă prin niciuna dintre metodele moderne de tratament și nici nu se poate garanta că nu există recurențe ale apariției verucilor genitali. Nu puteți exclude auto-distribuția verucilor genitale, apariția de focare noi în alte zone ale pielii sau a mucoaselor.

Persoanele se pot îmbolnăvi din nou dacă partenerul sexual nu a fost tratat sau regulile sexuale nu au fost respectate.

Principala metodă de tratament este eliminarea verucilor genitale prin diverse metode, fiecare având propriile indicații, limitări, contraindicații. Tratamentul verucilor genitale se efectuează sub anestezie locală și este practic nedureros.

La efectuarea laserocoagulării (laser neoxid sau dioxid de carbon), țesutul de condilom se evaporă cu formarea în locul acestuia a unei cruste uscate. Metoda cu undă radio îndepărtează rapid și practic condiloamele.

Azot lichidul „îngheață” condilomul, dar această metodă nu este recomandată pentru a fi utilizată la femeile nulipare. Electrocoagularea se bazează pe efectul asupra condiloamelor cu ajutorul unui electrod, prin care trece curentul de înaltă frecvență.

Pentru distrugerea și înlăturarea verucilor genitale se utilizează și substanțe chimice locale: medicamente citotoxice: podofilotoxină, imiquimod, fluorouracil.

Riscul reapariției infecției cu papilomavirus este ridicat (30%) în orice metodă de tratament, deoarece virusul persistă în alte celule ale pielii și în membranele mucoase. Administrati medicamente care măresc imunitatea (Isoprinosine).