Urciorul (orjeletul) este cea mai frecventă boală a pleoapelor din oftalmologie. Potrivit statisticilor, în timpul vieții, 80% din populație se confruntă cu urcior. Boala apare mai frecvent la copiii și adulții în vârstă de 30-50 de ani.
Urciorul se caracterizează prin inflamații acute purulente cauzate de infecții bacteriene și care se dezvoltă în foliculul pilos al genelor și în glanda sebacee adiacentă. Ar trebui să ne amintim că acesta nu este doar o problemă cosmetică, ci o boală care, poate duce la complicații severe septice sau la un proces cronic.
Cauze urcior
Cauza urciorului este o infecție bacteriană, în 90% din cazuri: Staphylococcus aureus. În unele cazuri, cauza primordială poate fi un demodex acarian care trăiește pe gene. Penetrarea microorganismelor în cavitatea glandei sebacee sau a foliculului pilos, duce la blocarea deschiderii canalului excretor, inflamația pereților cavităților și acumularea unei secreții purulente.
Infecția din foliculul de păr și din cavitatea glandelor sebacee, apare din cauza nerespectarii regulilor de igienă, ștergerea feței cu un prosop murdar, obișnuința de frecare a ochilor cu mâinile, utilizarea de cosmetice slabe calitativ, perii contaminate , aplicatoare de machiaj etc.
Dezvoltarea și recurența urciorului apare la boli cronice (diabet, seboreea, furunculoză, hiperlipidemie, boli gastrointestinale, invazie helmintică), piele uleioasă, acnee vulgară, stres, deficit de vitamine A, B și C, imunitate scăzută, infecție HIV, epuizare generală , anemie, tensiune vizuală prelungită, contaminarea camerei sau a aerului atmosferic. Adesea, urciorul însoțește cursul altor boli ocular: blefarită, conjunctivită și apare și în cazul utilizării necorespunzătoare și depozitării lentilelor de contact.
Clasificare urcior
Dupa localizare urciorul este de doua tipuri: intern și extern. Cel exterior apare cel mai des și este un abces pe marginea ciliară a pleoapelor, din exterior. Cel intern (meibomita) se dezvoltă cu infecție a glandelor meibomiene. Meibomita cronică duce la dezvoltarea chalazionului.
Dupa numarul de ulcere, urciorul poate fi reprezentat de unul sau mai multe, apare la unul sau la ambii ochi. Apariția urciorului recidivat apare atunci când infecția se extinde de la un folicul de păr la altul și se observă, de obicei, la pacienții cu imunitate scazuta.
Simptome urcior
Dezvoltarea urciorului se produce de obicei acut, într-un timp scurt. Mai întâi, există o mâncărime a marginii pleoapelor, apoi există hiperemie și o umflare locală, care este însoțită de durere și presiune asupra locului inflamat. Uneori, umflarea pleoapei este atât de puternică încât pacientul nu poate deschide ochiul. Formarea urciorului multiplu este însoțită de simptome comune: febră, cefalee, stare generală de rău, umflarea ganglionilor limfatici parotidian și submandibular.
După 2-3 zile, apare o pustula în zona focarului inflamator, un cap purulent. În același timp, durerea dispare. De obicei, procesul purulent-inflamator durează aproximativ o săptămână.
Complicaţii ale urciorului
Conținutul urciorului nu ar trebui sa fie niciodata stors. În caz contrar, este posibil să se infecteze în venele subcutanate ale persoanei și în vasele profunde ale orbitei. În viitor, se pot dezvolta mai multe abcese ale pleoapelor, flegmonul orbitei, tromboflebita orbitala, iar în cazuri deosebit de severe meningita purulentă și septicemia cu rezultate fatale.
Urciorul netratat duce la infecții cronice și recăderi la inflamație.
Diagnostic urcior
Atunci când urciorul apare pe ochi, este recomandabil să consultați un oftalmolog. De obicei, recunoașterea acestuia, este efectuată prin examinarea vizuală a ochiului cu răsucirea pleoapelor la iluminarea laterală. În majoritatea cazurilor, nu este necesară o diagnosticare oftalmologică suplimentară.
Cu urcior recidivat, adesea pot fi necesare teste de glucoză și urină, test de toleranță la glucoză, teste ale genelor pentru demodex și helminti. Examinarea bacteriologică a frotiului din conjunctivă este efectuată pentru a identifica agentul patogen al urciorului.
Tratament pentru urcior
La primele manifestări (mâncărime, roșeață a pleoapelor), se recomandă tratarea zonei problemei de 2-3 ori pe zi cu 70% alcool etilic, iodina. Instilațiile se efectuează în cavitatea conjunctivală a unei soluții de sulfacetamidă sau antibiotice, prin aplicarea unguentelor oftalmice cu acțiune antimicrobiană (levomicină, tetraciclină, eritromicină). Uneori, cu ajutorul unor astfel de măsuri este posibil să se prevină dezvoltarea ulterioară a urciorului.
În stadiul de maturare a urciorului, este recomandata utilizarea căldurii uscate, efectuând proceduri fizioterapeutice cu tub-cuarț, terapie UHF. Este strict interzis să se aplice comprese umede, deoarece acest lucru poate determina formarea de noi abcese.
După spargerea spontană a urciorului, instilațiile de picături pentru ochi conținând sulfacetamidă sau ciprofloxacină sunt continuate, iar unguentele pentru ochi antibacteriene sunt plasate în spatele pleoapei. Dacă urciorul este însoțit de simptome comune, este necesar să se prescrie antibiotice intramuscular.
În unele cazuri (cu un abces extern mare, meibomită, absența efectului așteptat al tratamentului) urciorul este deschis într-o cameră oftalmologică. Pe viitor se face tratamentul zilnic postoperator al pleoapelor, terapia antibiotică locală sau sistemică. Cu inflamația cronică a pleoapelor, se recurge la epilarea genelor.
În cazul caracterului recurent al urciorului, se prescrie autohemoterapia, terapia cu vitamine,. În formarea chalazionului, este indicată îndepărtarea acestuia prin intervenție chirurgicală.
Prognoză și prevenire
Cu recomandările și tratamentul adecvat, urciorul trece fără consecințe. În timpul tratamentului, femeile ar trebui să înceteze utilizarea cosmeticelor. Cu tratamentul independent, este necesar să așteptăm maturarea și disecția spontană. Extrudarea abcesului poate duce la complicații severe (infecție a țesutului subcutanat de grăsime și a ochiului) și la complicații generalizate (meningită, sepsis).
Profilaxia urciorului ar trebui să includă identificarea și eliminarea factorilor predispozanți, întărirea imunității, alimentația adecvată, respectarea normelor de igienă și cerințele privind îngrijirea lentilelor de contact, refuzul de a folosi produse cosmetice de slaba calitate etc.