Tuse Convulsiva: Descriere, Diagnostic Si Tratament

0
194
colita-copii

Tusea convulsivă este o boală infecțioasă acută, însoțită de afecțiuni inflamatorii în tractul respirator superior și tuse spasmodică paroxistică.

Copiii nevaccinați sub vârsta de 5 ani, sunt cei mai frecventi infectati, iar tusea convulsivă este deosebit de periculoasă pentru copiii din primul an de viață. La o vârstă mai înaintată, această infecție este mult mai ușoară.

Tusea convulsivă este cauzată de o anumită bacterie, numită Bordetella pertussis. Microbul este transmis prin picături din aer (cu tuse, strănut, vorbind), în contact strâns cu o persoană bolnavă. Boala este foarte contagioasă. Cu toate acestea, traseul de contact (de exemplu, prin jucării) nu este posibil pentru transmiterea infecției, deoarece bacteria se pierde rapid în mediul extern.

Bolile repetate pot apărea la vârste înaintate.

Ce se întâmplă cand avem tuse convulsiva?

Bacteriile tusei convulsive produc toxine specifice care provoacă iritarea membranei mucoase a tractului respirator. Ca urmare, se dezvoltă spasmul diafragmei și a mușchilor bronșici (bronhospasmul) și apare așa-numita tuse spasmodică. Reflexul tusei devine treptat fixat în centrul respirator al medulla oblongata (regiunea creierului), ceea ce duce la intensificarea și creșterea frecvenței atacurilor de tuse.

colita-copii

Perioada de incubație (timpul de la infectare până la apariția primelor simptome ale bolii) durează de obicei de la una până la două săptămâni. Boala începe treptat.  Temperatura corpului crește ușor, apare nasul curgator și o tuse uscată. În această fază a bolii, părinții se gândesc adesea că “are puțină raceala”, iar copilul continuă să meargă la școală sau la grădiniță, infectând pe alții. Tusea crește treptat în ceea ce privește rezistența și durata și trece în spasmodic. Această tuse convulsiva este atât de specifică, încât este suficient ca medicul să o audă cel puțin o dată pentru a o diagnostica imediat.

În cazul unui atac spasmodic după o respirație șuierătoare, urmează o serie de torsiuni convulsive scurte, care, fără oprire, urmează una după alta în timpul unei expirații. Uneori aceste atacuri sunt însoțite de vărsături, înroșirea feței. În decursul unei zile, astfel de convulsii pot fi de 20-30 ori sau mai mult, în funcție de severitatea bolii. Fața pacientului devine inflamata, pielea are uneori hemoragii, conjunctivita poate începe, iar pe limba se formează rani.

De regulă, în afara atacurilor de tuse, starea copilului nu este aproape diferită de cea normală. Temperatura corpului rămâne normală. O creștere a temperaturii corporale în timpul perioadei de tuse spasmodic cel mai adesea indică aderența la complicații.

tuse-remedii

Perioada de tuse spasmodica durează aproximativ 3-4 săptămâni sau mai mult, numărul de convulsii scade treptat și acestea devin mai puțin intense. Cu toate acestea, tusea mică, slăbiciunea, iritabilitatea și excitabilitatea crescută a copilului persistă în următoarele câteva luni.

Cea mai obișnuită complicație a tusei convulsive este pneumonia, care este cauzată deja de alți microbi, streptococi și stafilococi. La copiii din primul an de viață, tusea convulsivă este periculoasă prin oprirea respirației în timpul crizelor, a căror durată variază de la câteva secunde până la câteva minute. Din cauza lipsei de oxigen, se pot dezvolta spasme musculare scheletice, encefalopatie etc.

Alte complicații: bronșită, pleurezie (inflamația pleurei care acoperă plămânii), otită purulentă, crupă falsă. Ocazional, apar complicații grave din cauza tusei severe (hemoragie cerebrală, ruptura de timpan, pneumotorax etc.).

bronsita-tratament

Diagnostic și tratament

Diagnosticul de tuse convulsiva se face atunci când există o tuse tipică

Tratamentul, de regulă, este efectuat acasă. Sunt spitalizați rareori cu tuse convulsivă, în majoritate copii mici și pacienți cu formă severă sau complicată a bolii.

De mare importanță în tratamentul acestei boli este aerul proaspăt, umezit în camera pacientului (ventilarea frecventă a camerei), alimentele fracționare (consumul frecvent de alimente în porții mici), reducerea impactului stimulilor externi capabili să provoace tuse. La temperatura normală a corpului, sunt utile deplasările în aer proaspăt.

Dintre medicamente, medicul prescrie de obicei antibiotice, antihistaminice și antitusive și, uneori, neuroleptice, pentru a ușura tusea spasmodică.

Profilaxie

Până în prezent, cea mai eficientă măsură de combatere a tusei convulsive, este introducerea vaccinului DTP, introdus în calendarul obligatoriu de vaccinare.

Când este identificat un copil cu tuse convulsivă, se introduce o carantină timp de 2 săptămâni pentru copiii care nu sunt vaccinați anterior și care nu s-au imbolnavit de tuse convulsivă până la vârsta de 7 ani.

Remedii naturiste pentru tuse

Tusea este singura modalitate de a curata tractul respirator de mucus si particule straine. Este ceva normal, natural, extrem de necesar chiar și pentru un organism sănătos. Dar este, de asemenea, un simptom al multor boli, un răspuns la un anumit iritant al tractului respirator. Care sunt medicamentele pentru tuse, cum să le aplici și de ce tusea nu poate fi tratată independent, o sa aflam in randurile urmatoare.

Preparate pentru tratamentul tusei

Tusea este clasificată prin mai mulți parametrii. Dar mai întâi patologia este împărțită în stare uscată și umedă. În funcție de aceasta, tratamentul său este determinat. Principala diferență între aceste două tipuri este prezența (umedă) sau absența (uscată) a flegmului.

În cele mai multe cazuri, pentru a calma tusea, dacă nu este cauzată de patologii grave în organism, pot fi simple metode populare care ajuta:

  • Un mijloc elementar, dar eficient este laptele cu miere, care se gaseste în aproape fiecare casă.
  • Eficace sunt ceaiurile cu zmeură si coacăze.
  • Inhalarea aromelor plantelor cu adaos de uleiuri esențiale.
  • Frecții pe piept sau comprese calde.
  • Gimnastică respiratorie și terapie fizică.

Dar dacă remediile simple sunt ineficiente, medicul va prescrie medicamente pentru a trata tusea și pentru a preveni consecințele nedorite.

lapte-miere-pentru-tuse

Antitusive

Cum funcționează medicamentele in corpul unei persoane care tuseste? Acestea indeparteaza tusea sau o îmbunătățeste prin efectuarea uneia din următoarele acțiuni:

  • îndepărtarea inflamației mucoasei;
  • reducerea excitabilitatii centrelor de tuse și sensibilitate a terminațiilor nervoase;
  • face sputa mai fluidă și mai puțin vâscoasă;
  • întărirea funcției contractile a bronhiilor și a funcționării epiteliului ciliar.

Antitusivele trebuie sa fie folosite de cei care tusesc curat. Acțiunea lor se bazează pe o scădere a excitabilității terminațiilor nervoase în căile respiratorii sau o scădere a activității centrului tusei. În marea majoritate a cazurilor, admiterea lor este strict interzisă. Deteriorarea corpului poate fi imensă. Și numai în unele cazuri, și nu sunt atât de multe dintre ele, medicul poate decide că tusea nu este utilă, nu are o componentă funcțională si trebuie oprită. Acestea sunt cazurile:

  • Tusea convulsiva: cu această boală severă, tusea nu purifică nimic. Agentul cauzal se multiplică în epiteliul ciliat, iritând centrul tusei creierului. Iar această iritare este atât de puternică încât chiar și după recuperarea completă pacientul continuă să tuseasca pentru o lungă perioadă de timp. Paradoxal, motivul principal nu este în căile respiratorii, ci în creier. Acesta este un motiv foarte important pentru care un medic trebuie să prescrie un antitusiv la un pacient pentru a calma o tuse și a da corpului o stare de odihnă.
  • Pleurezia uscată – cu aceasta, sputa nu este excretată și tusea poate fi oprită.
  • Tusea iritantă nu este un diagnostic, ci o afecțiune în care o persoană tuseste după expunerea la tractul respirator al unor stimuli. Adesea, acest lucru se întâmplă de la fumat țigară electronică, din praf etc.
  • Dacă pacientul urmează să fie supus unei intervenții chirurgicale și să excludă apariția tusei.
  • Cu oncologia tractului respirator superior.

Asta este tot. În toate celelalte cazuri, prescrierea antitusivelor este nesăbuită și foarte periculoasă, deoarece mucusul este secretat. Suprimarea tusei va favoriza acumularea sputei patogene și apariția unui focar de infecție bacteriană pe acest fundal.

În rândul medicilor, și din ce în ce mai mult în presă, se pune problema că toate medicamentele care suprimă tusea la un adult, și chiar mai mult la un copil, ar trebui făcute pe bază de rețetă.

O varietate de medicamente antitusive.

Toți supresorii tusei sunt împărțiți în două grupe mari. Primul ca substanță activă conține codeină sau dextrometorfan. Din cauza codeinei, ele se numesc “antitusive narcotice”, deoarece această substanță are un efect slab al opiaceei. Dar dextrometorfanul nu are proprietăți opiacee din cauza izomerismului. Cele mai populare sunt nurofen plus, neo-codate, tussin plus, neotussin, ciproint, kodelak, tylenol pentru raceli, terpinkod, calmilin pentru tuse.

Al doilea grup este reprezentat de așa numitele antitusive non-narcotice care reduc excitabilitatea centrului tusei. Pediatrii avertizează împotriva utilizării acestor medicamente pentru tratamentul copiilor de vârstă mică, în special a copiilor cu vârsta sub 2 ani. Vom numi cele mai frecvente medicamente: martin, intussin, seadotussin, broncholitin, bronchoton, sinecode, tusuprex.

medicamente-pentru-tuse

Medicamentele de acțiune periferică sunt mai puțin sigure. Acestea reduc excitabilitatea terminațiilor nervoase în bronhii. Lista lor este scurtă: libexin, levoprint, bithiodine. Faptul că aceste fonduri sunt mai sigure decât cele ale unei acțiuni centrale nu înseamnă deloc că primirea lor este justificată, așa cum am discutat mai sus.

Deci, să rezumăm ceea ce s-a spus despre medicamentele antitusive:

  • Cere sfatul medicului;
  • Cererea este justificată doar în câteva cazuri;
  • Sunt deosebit de periculoase pentru copiii mici;

Cu cât mai multă spută în organism, cu atât mai periculoasă este folosirea medicamentelor antitusive. Mijloace eficiente pentru excreția expectorantului sputei sunt reprezentate de expectorant și mucolitice. Despre ele, de asemenea, vom vorbi in continuare.

Expectorantii

Cele mai simple și eficiente supresoare ale tusei sunt expectoranții. Acestea reduc viscozitatea flegmului, facilitând evacuarea acestuia. Lista expectoranților este uriașă. În funcție de mecanismul de tratament, ele sunt, de asemenea, împărțite în mai multe grupuri.

  • Acțiune resorptivă. În ceea ce privește limbajul disponibil, resorbția este absorbția. Medicamentul este absorbit de stomac, intră în mucoasa bronhică, crește cantitatea de spută și o diluează. Astfel, aceste medicamente stimulează activitatea secretolitica a bronhiilor.
  • Acțiune de reflux . Intrând în stomac, medicamentul provoacă iritarea terminațiilor nervoase de acolo, centrele refractare de tuse și vărsături. Contractilitatea musculaturii bronhiilor crește, astfel încât cilia epiteliului funcționează mai activ. Mucusul este evacuat mai eficient. Se stimulează activitatea secretoare a bronhiilor.

Mecanismul de acțiune al preparării acestor grupuri este diferit, însă scopul pe care îl urmăresc acelasi: purificarea tractului respirator de la spută. Se crede că combinația mai multor componente de expectorant într-un medicament este mai eficientă decât un mono-compus într-o formă mai concentrată. Expectoranții sunt extrem de eficienți în tratamentul bolilor în stadiul acut. Dar, cum puteti sa vindecați tusea dacă mucusul este extrem de gros? Mucoliticii vin la salvare.

Medicamente mucolitice

Acestea diluează sputa și reduc aderența la peretele bronhiilor. Activitatea mucolitica depășește cu mult mijloacele clasice eficiente de tuse, astfel încât farmaciștii le separă.

Substanțele active ale mucoliticelor sunt substanțe exclusiv sintetice. Acestea afectează direct mucusul, făcându-l mai puțin vâscos și mai putin abundent. Aceste medicamente sunt doar cinci: ATSTS, bromheksin, ambroksol, carbocisteina, mesna.

Cel mai eficient mucolitic este mesna. Dar folositi-o cu prudență și numai în cazuri justificate, când alte medicamente nu dau efectul așteptat. Administrarea se efectueaza sub supraveghere medicală strictă. Cea mai sigură este ACC, derivatul cisteinei esențiale a aminoacizilor. În unele cazuri, chiar și la copii sunt prescrise carbocisteine.

Mucoliticii au multe avantaje comparativ cu expectoranții convenționali. Carbocisteina și ambroxolul reglează circulația antibioticelor, crescând concentrația acestora din urmă în țesutul pulmonar.

tuse-remedii

Preparate pentru bronhodilatatoare

Dacă credeți că lista de medicamente pentru tratamentul tusei simptomatice este epuizată, atunci greșiți. Există un grup de medicamente care sunt destinate să calmeze tusea prin îndepărtarea spasmului bronhiilor. Despre aceste bronhodilatatoare, vom vorbi in cele ce urmeaza.

Bronhodilatatoarele sunt clasificate în funcție de mecanismul de acțiune asupra corpului. Doar un medic, în funcție de boală și de gradul de deteriorare a mucoasei bronhice, poate prescrie un anumit medicament. În același timp, trebuie să existe cel puțin un simptom:

  • spasm bronșic;
  • umflătură;
  • îngustarea bronhiilor;
  • acumularea unei cantități mari de mucus gros în bronhii.

Boli în care este indicată aplicarea: astm bronșic, fibroză chistică, bronșită obstructivă generală sau obliterantă, BPOC, displazie bronhopulmonară.

Bronhodilatatoarele deschid lumenul bronhiilor pentru introducerea liberă a aerului. În acest caz, mucusul este mai ușor expulzat. Enciclopedia medicală împarte bronhodilatatoare în trei grupe, în ordinea în care au fost introduse în practica medicală:

  • Colinoliticul are un efect relaxant asupra adrenoreceptorilor. Acestea se aplică numai prin inhalare, de până la 4 ori pe zi. Avantajul medicamentelor este lipsa practică a efectelor secundare. Cele mai eficiente preparate sunt bromura de ipratropium, berodual, sulfatul de atropină.
  • Metilxantinele sunt produse sub formă injectabilă și sub formă de tablete. Cel mai frecvent medicament din acest grup este teofilina. Ea are o indicație foarte largă pentru utilizare. Și aproape nicio contraindicație.
  • Agoniștii β2 sunt eliberați în toate formele de dozare. În standardele internaționale pentru tratamentul astmului bronșic și a BPOC, aceste medicamente ocupă o poziție de lider. Cel mai renumit salbutamol este salmeterolul.
Preparate combinate

Acum câteva cuvinte despre preparatele combinate. Numai numele sugerează că aceste medicamente conțin cel puțin două componente. Există preparate complexe care  combină antitusiv, expectorant, component antihistaminic și, uneori, agent bronhodilatator, antipiretic și antibacterian. Cea mai acceptabilă combinație este  de bronhodilatator și agent mucolitic.

În unele cazuri, astfel de medicamente pot să calmeze tusea și să aducă o ușurare vizibilă pacientului. De exemplu, bronhospazm este folosit in cazul infecției virale respiratorii acute cu febră și tuse si rinită. Cu toate acestea, datorită combinării componentelor unei acțiuni multidirecționale, aceste medicamente au o listă extinsă de contraindicații. Este deosebit de periculos să fie desemnat bătrânilor și copiilor.

LĂSAȚI UN MESAJ

Please enter your comment!
Please enter your name here