Tuberculoza: Diagnostic, Simptome, Prevenire Si Tratament

Tuberculoza este o boală infecțioasă a etiologiei bacteriene. Boala are nu numai aspect medical, ci și un aspect social: persoanele care au un nivel scăzut de imunitate, o dietă neechilibrată, care trăiesc în condiții de nerespectare a standardelor sanitare și igienice, condițiile sociale sărace, sunt cele mai sensibile la agentul cauzator de tuberculoză. Dezvoltarea bolii afectează nivelul calității vieții. Cu toate acestea, la toate nivelurile populației, indiferent de vârstă și sex, apare grupul de risc pentru tuberculoză.

Frecvența mare a deceselor (până la 3 milioane de persoane pe an) și prevalența bolii, se datorează nu numai cauzelor sociale, ci și unei perioade lungi de timp latente a bolii, când simptomele tuberculozei nu se manifestă. Acest timp este cel mai favorabil pentru terapie, iar evaluarea reacției organismului la testul Mantoux este utilizată pentru a determina probabilitatea de infectare.

Cauze și căi de infecție cu tuberculoza

Boala se dezvoltă după infectarea organismului uman cu Mycobacterium de bacil tuberculos sau bacilul lui Koch. Acest microorganism este rezistent la influența mediului extern, acțiunea la temperaturi ridicate, viabilitatea pe termen lung la temperaturi scăzute.

Simptome Tuberculoza: Cum Stim Ca Avem TBC?

Tuberculoza (pacientul cu tuberculoză), în majoritatea cazurilor, nu necesită tratament în forma inactivă a bolii și nu este limitată în mișcarea si activitatea socială. In familiile în care există o persoană cu tuberculoză, se recomandă să se acorde atenție nu numai sănătății sale, ci și menținerii igienei, măsurilor de întărire a imunității altor membri ai familiei și verificării periodice a reacției organismului la testul Mantoux pentru a detecta posibilele infecții în primele etape.

Principalul mod de infectare este prin aer în sistemul respirator. Bacteria penetrează corpul prin tractul respirator, apoi migrează către mucoasa bronhică, alveole și fluxul sanguin si este transmisa în tot corpul.

Pentru corpul uman, bacilul lui Koch este un microorganism străin. În mod normal, atunci când apare și se înmulțește în organism, celulele imune atacă agentul cauzal al bolii, fără a permite stadiul de reproducere activă. Dezvoltarea bolii este posibilă în două cazuri: în cazul în care sistemul imunitar este suprimat, există încălcări ale producției de anticorpi, apărarea organismului este slăbită de alte boli, insuficient formate datorită factorului de vârstă sau condiții sociale, sau dacă contactul cu agentul patogen este prelungit, permanent, purtătorul se află în stadiul unei forme deschise a bolii și nu primește tratamentul necesar.

Ce factori influenteaza aparitia tuberculozei?

Printre factorii care reduc imunitatea specifică și contribuie la dezvoltarea bolii în contact cu un agent infecțios, se disting următoarele:

• fumul de tutun ca factor de dezvoltare a bolilor sistemului bronhopulmonar, slăbirea imunității locale;
• consumul excesiv de băuturi alcoolice;
• toate tipurile de dependență de droguri;
• predispoziția la boli ale sistemului respirator datorită prezenței anomaliilor structurale, bolilor frecvente în anamneză, prezenței proceselor inflamatorii cronice în organele respiratorii;
• boli cronice și focare de inflamație în alte organe și țesuturi;
• diabet zaharat, boli endocrine;
• nutriție neechilibrată, insuficiență de vitamine;
• tulburări neurotice, stări depresive, rezistență scăzută la stres;
• perioada de sarcina;
• condiții sociale și de viață nefavorabile.

Dezvoltarea tuberculozei: semne și simptome ale diferitelor stadii ale bolii

De regulă, creșterea manifestărilor de tuberculoză are loc treptat. Pentru o perioadă lungă de timp, agentul patogen nu se manifestă în organism, se răspândește și se înmulțește mai ales în țesuturile plămânilor.

La debutul tuberculozei, simptomele sunt absente. După inițiere, apare o etapă latentă a bolii, la care se poate observa următoarea simptomatologie:

• deteriorarea generală a sănătății;
• oboseală, pierderea rezistenței, iritabilitate;
• pierderea în greutate nemotivată;
• transpirație excesivă pe timp de noapte.

Tusea, temperatura ridicată a corpului nu este caracteristică pentru primele etape ale bolii, aceste simptome sunt observate în stadiul leziunilor extensive ale țesutului pulmonar. Cu imaginea ștersă a primelor etape ale dezvoltării bolii, diagnosticul este posibil numai prin metode de testare tuberculină sau când se analizează sângele pentru PCR.

Următoarea etapă este caracterizată de o etapă latentă, o formă „închisă” de tuberculoză, în care nu există o izolare a agentului patogen în mediu și, cu reproducerea sa moderată și rezistența față de organism, nu se observă niciun prejudiciu pronunțat pentru sănătate.

Forma latentă este periculoasă pentru posibilitatea trecerii la stadiul unei boli active, nu numai periculoasă pentru ceilalți, dar și extrem de negativa asupra corpului.

Stadiul activ trece în microorganismul secundar, patogen, ajunge la stadiul de reproducere în masă și se extinde la alte organe ale corpului. Se produc leziuni și boli grave care duc la deces.

Stadiul activ al tuberculozei: simptome și manifestări

Simptomele tuberculozei într-o perioadă acută a bolii:

• tuse umedă cu spută;
• prezența incluziunilor de sânge în spută;
• pierderea în greutate nemotivată;
• creșterea oboselii, deteriorarea generală a stării de bine, slăbiciune, iritabilitate, scăderea apetitului alimentar, agravarea capacității de lucru și alte semne de intoxicare a organismului.

Tusea umedă, pronunțată, atacă frecvent, cu o intensificare caracteristică dimineața. Adesea, în acest stadiu al bolii, persoanele care fumează iau acest simptom pentru manifestările unei „tuse a fumătorilor”, un semn al bronșitei cronice a pacienților dependenți de nicotină.

La rate mai agresive de dezvoltare a bolii, imaginea clinică poate fi completată de următoarele simptome:

• hipertermia în intervalul febril (temperatura corpului 38-39 ° C);
• durere în umăr, stern;
• durere în timpul tusei;
• tuse uscata, respiratie grea.

Simptomatologia procesului inflamator tuberculos este similar cu imaginea clinică a altor boli respiratorii ale etiologiei virale și bacteriene. Diferențierea diagnosticelor este efectuată numai de un specialist.

Simptomele bolii extrapulmonare

Bacilul lui Koch este capabilă să afecteze nu numai țesutul pulmonar, ci și să se înmulțească și să provoace inflamație în alte organe. Cu această localizare, se vorbeste despre un tip extrapulmonar de boală. Tipul nespecific de implicare a organelor și sistemelor interne în tuberculoză este diagnosticat, de regulă, prin eliminarea altor boli și patologii. Imaginea clinică depinde de gravitatea procesului și de localizarea organului sau țesutului afectat de bacterie.

• Cu localizarea procesului inflamator in creier, boala se manifesta prin cresterea temperaturii corpului, tulburari in activitatea sistemului nervos, somn, cresterea iritabilitatii, reactii nevrotice, muschii occipitali crescuti si cervicali. Apare sindromul durerii caracteristice în zona spatelui la extinderea picioarelor, înclinând capul spre piept. Boala progresează lent, la risc fiind copiii prescolari, pacienții cu diabet zaharat, persoanele infectate cu HIV.
• Leziunile tuberculoase ale sistemului digestiv sunt exprimate în tulburări periodice de defecare, balonare abdominală, durere în tractul intestinal, semne de hemoragie (ocluzie fecală), creșterea temperaturii corpului până la 40 ° С.
• Leziunile tuberculoase ale țesuturilor osoase și articulare, se manifestă prin senzații dureroase în zonele afectate, restrângerea mobilității articulațiilor. Datorită asemănării simptomelor cu alte boli ale sistemului musculoscheletal, este dificil de diagnosticat.
• Înfrângerea bacteriei de tuberculoză a sistemului urogenital este determinată, de regulă, în rinichi și / sau în organele pelvisului mic. Imaginea clinică constă în atacuri de durere în partea inferioară a spatelui, hipertermie a corpului, urinare frecventa, dureroasa, neproductiva, includerea sângelui în urină.
• Leziunile tuberculoase ale pielii sunt exprimate sub forma unor erupții cutanate distribuite pe toată suprafața pielii, care se îmbină și formează formațiuni nodale dense la atingere.

Alte simptome sunt posibile prin înfrângerea diferitelor organe. Organismul patogen, care pătrunde în sânge, se poate răspândi în tot corpul și poate alege o țintă pentru aproape orice organ, țesut sau sistem. Semnele clinice ale bolii în acest caz sunt dificil de diferențiat de procesele inflamatorii similare cu o etiologie diferită.

Prognosticul tratamentului formelor extrapulmonare depinde de momentul diagnosticului, localizarea procesului patologic, stadiul acestuia, gradul de afectare a organelor, starea generală de sănătate a pacientului.

Tehnici de diagnosticare

Diagnosticul se stabilește pe baza analizelor, permițând determinarea prezenței agentului cauzal al bolii în organism. Măsurile de diagnosticare încep cu colectarea anamnezei și analiza plângerilor pacientului, studiul istoricului medical. Pentru a confirma sau respinge diagnosticul, se efectuează o serie de examinări:

• analiză a reacției Mantoux sau a testului Pirke, cel mai frecvent studiu care poate determina prezența infecției în organism. Aplicarea intradermică sau dermică a tuberculinei și evaluarea nivelului de tensiune a imunității specifice a corpului. Testarea tuberculinei vă permite să evaluați contactul probabil cu bacilul lui Koch, dar nu înseamnă confirmarea bolii. De asemenea, diagnosticarea tuberculinei prin metoda eșantionului, poate duce la rezultate incorecte după vaccinarea cu BCG. De asemenea, testul Mantoux este utilizat înainte de vaccinarea inițială pentru a anticipa posibilele reacții alergice la componenta principală a vaccinului;
• testul Diaskin se aplică, de asemenea, testelor cutanate, care completează diagnosticarea tuberculinei cu metoda reacției Mantoux. Fiind un test mai specific, aceasta dezvăluie o reacție numai la micobacterii tuberculoase;
• Un test cuantificat sau ELISA este un test imunosorbant legat de enzimă, recomandat pacienților cu alergie la tuberculină și, dacă este necesar, diferențierea reacției fals pozitive a organismului la testul Mantoux și diaskin după vaccinarea cu BCG. Studiul se desfășoară pe material biologic (sânge), nu are contraindicații și este considerat cel mai fiabil test (mai puțin de 2% din rezultatele eronate, comparativ cu 30% pentru probele Mantoux). Este recomandat pentru detectarea formelor latente și extrapulmonare ale bolii;
• microscopia frotiului este efectuată ca o căutare a unui organism patogen în sputa separată de tuse. Dacă se constată o micobacterie tuberculoasă în frotiu, metoda este suplimentată cu o cultură bacteriologică a probei într-un mediu nutritiv;
• PCR, metoda de reacție în lanț a polimerazei este cea mai corectă a metodelor existente de cercetare, permițând determinarea prezenței ADN-ului micobacteriilor în diferite fluide biologice;
• analiza histologică a țesuturilor prelevate prin biopsie este prescrisă în situațiile în care este imposibilă confirmarea diagnosticului prin analiza fluidelor biologice, în special atunci când leziunea tuberculoasă a țesutului osos este lentă.

Metodele de roentgenografie și fluorografie relevă prezența focarelor de inflamație în țesutul pulmonar.

Tratament pentru tuberculoza

Prognosticul pentru recuperarea acestei boli se face pe baza stadiului bolii, a zonei leziunii, a stării generale a pacientului. Diagnosticul în primele etape permite un curs eficient de terapie, care să contribuie la vindecarea completă a pacientului.

Tratamentul este pe termen lung, cuprinzător, pe baza aportului de medicamente antibacteriene, medicamente anti-tuberculoză, imunomodulatoare, imunostimulante, probiotice și terapie cu vitamine. O parte obligatorie a cursului tratamentului este nutriția alimentară și terapia exercițiilor.

Tratamentul unui pacient într-o etapă activă se efectuează într-un dispensar de tuberculoză pentru a reduce probabilitatea infectării altor persoane. Durata șederii depinde de tipul și etapa de dezvoltare a procesului și poate varia de la câteva luni până la un an sau mai mult. Întreruperea în mod obișnuit a tratamentului duce cel mai adesea la o recidivă sau la progresul bolii, la apariția unor complicații severe, la un rezultat letal.

Măsuri preventive pentru tuberculoza

Potrivit statisticilor, în Romania, aproximativ 90% din oameni sunt purtători ai bacilului Koch. În același timp, mai puțin de 1% dintre aceștia se îmbolnăvesc. Dezvoltarea bolii depinde de nivelul imunității, astfel încât principala prevenire este menținerea unui stil de viață sănătos.

Vaccinarea copiilor, teste regulate pentru identificarea bolii în primele etape, când prognoza tratamentului este cea mai favorabilă, joacă, de asemenea, un rol semnificativ în prevenirea bolii.