Tromboza Venoasa Profunda: Cauze, Simptome, Complicatii Si Tratament

Tromboza venoasă profundă este o afecțiune în care se formează cheaguri de sânge (trombi), în venele care împiedică fluxul normal de sânge. În practica clinică, tromboza venoasă profundă a membrelor inferioare este mai frecventă decât tromboza venoasă a altor site-uri.

Simptomele clinice ale trombozei venoase profunde includ umflarea, cianoza pielii, hipertermia superficială, sensibilitatea la palparea venei afectate, umflarea venelor superficiale. Diagnosticul final este stabilit în funcție de ultrasunetele vasculare a venelor inferioare și de scanarea duplex.

Reosografia este utilizată pentru evaluarea microcirculației. Tratamentul trombozei venoase profunde se efectuează cu ajutorul heparinei, sub controlul unei coagulograme. Dacă este necesar, se efectuează îndepărtarea chirurgicală a trombului format.

Trombii se pot forma nu numai în vasele profunde, ci și in cele superficiale, dar tromboza venelor superficiale (tromboflebită superficială) rar devine o sursă de probleme grave. Spre deosebire de tromboflebită, tromboza venoasă profundă necesită îngrijiri medicale urgente deoarece exista riscul de a se dezvolta complicații care amenință viața pacientului. tromboza venoasa

Cauzele trombozei venoase profunde

Pentru dezvoltarea bolii este necesară o combinație de mai mulți factori:

  • deteriorarea căptușelii interioare a peretelui venos, ca urmare a expunerii la un agent mecanic, chimic, alergic sau infecțios;
  • încălcarea sistemului de coagulare a sângelui;
  • încetinirea fluxului de sânge.

În unele cazuri, vâscozitatea sângelui crește. Dacă pereții venei au obstacole în calea fluxului sanguin normal, riscul de formare a cheagurilor de sânge crește. Trombul fin format pe peretele venos provoacă inflamații și alte deteriorări, ceea ce determină formarea altor cheaguri de sânge.

Apariția trombozei venoase profunde este promovată de stagnarea venelor membrelor inferioare. Cauza stagnării este imobilitatea sau lipsa de mobilitate a unei persoane pentru o lungă perioadă de timp.

Factorii inițiali pentru tromboza venoasă profundă:

  • traumă, chirurgie, stres fizic excesiv;
  • boală infecțioasă ;
  • imobilitate prelungită după intervenția chirurgicală, boli neurologice și terapeutice;
  • după naștere;
  • consumul de contraceptive hormonale orale;
  • tumorile maligne (în special – cancerul stomacului, plămânilor și pancreasului);
  • sindrom DIC (coagulare intravasculară diseminată).

Riscul de a dezvolta boala, creste cu o pozitie prelungita imobila cu picioarele coborate. In Vest există termenul “sindromul clasei economice” și “tromboflebita de televiziune”. În primul caz, vorbim despre persoane ale căror tromboze venoase profunde s-au dezvoltat după un zbor lung. În al doilea, despre pacienții vârstnici, a căror boală a apărut după o lungă ședere în fața televizorului.

tromboza-venoasa

Întoarcerea sângelui prin vene, se datorează în mare parte contracției musculare. După intervenția chirurgicală și unele boli cronice, pacientul rămâne practic imobil pentru o perioadă lungă de timp. Ca urmare, stagnarea se dezvoltă în extremitățile inferioare, ducând la tromboza venoasă profundă.

Atunci când se iau contraceptive orale, cand apar boli de sânge, tumori maligne, tromboza se datorează în mare parte hipercoagulabilității (coagulabilitate crescută a sângelui). În unele cazuri, o încălcare a fluxului sanguin în venele profunde, poate indica o boală a lui Buerger (o trombangiită obliterantă a genezei alergice).

De regulă, tromboza venoasă profundă se dezvoltă în zona extremităților inferioare. Cu toate acestea, uneori există și tromboze venoase profunde în zona brațului, care apar atunci când sunt afectați următorii factori de declanșare:

  • cateterizarea venelor din extremitățile superioare. Cateterul, care este în vena pentru o lungă perioadă de timp, provoacă iritarea peretelui venos și duce la formarea unui tromb;
  • stimulator cardiac implantat;
  • neoplasm malign în vena;
  • încărcarea excesivă a membrelor superioare ale sportivilor (jucători de baseball, înotători, halterofili).

Simptomele trombozei venoase profunde

Simptomele depind de localizarea trombului. În aproximativ jumătate din cazuri, sângele prin sistemul de comunicare a venelor curge în venele subcutanate, fluxul sanguin este parțial restabilit și tromboza venoasă profundă are loc asimptomatic. Pacienții au unul sau mai multe dintre următoarele simptome în diferite combinații:

  • răspândirea durerilor în membrele afectate;
  • durere în timpul palpării, crescând de-a lungul venei, în care se formează un tromb;
  • edem;
  • hipertermie locală;
  • cianoza pielii membrelor afectate;
  • vene superficiale umflate.

picioare-reci-la-barbati

Tromboza transferată poate fi evidențiată de colateralele venoase dezvoltate în abdomenul inferior, în regiunea articulațiilor șoldului, coapsei și piciorului inferior.

Complicații ale trombozei venoase profunde

Rezultatul trombozei venoase profunde poate fi insuficiența venoasă cronică, în urma căreia se dezvoltă edemul extremităților inferioare și tulburărilor trofice (lipodermatoscleroza, eczemă, ulcer trofic).

Cea mai periculoasă complicație a trombozei venoase profunde este embolismul pulmonar. Cheagurile de sânge, împreună cu fluxul sanguin, se mișcă în plămâni, intră în artera pulmonară și provoacă embolismul. Perturbarea fluxului sanguin în artera pulmonară duce la apariția insuficienței respiratorii și cardiace acute și poate provoca decesul pacientului. În cazul în care o ramură mică a arterei pulmonare este înfundată de o bucată de tromb, se produce un infarct pulmonar.

Diagnosticul trombozei venoase profunde

Flebologia modernă are o bună bază tehnică pentru evaluarea fluxului sanguin venos și diagnosticarea trombozei venoase profunde. De regulă, diagnosticul este stabilit de un flebolog. El efectuează fascicule (bandajarea elastică a picioarelor folosind o tehnică specială), inclusiv un test de mars, în care un bandaj elastic este aplicat la nivelul piciorului pacientului.

Pentru a evalua fluxul de sânge în venele profunde, se utilizează flebografia, scanarea duplex și ultrasunetele venelor inferioare ale extremităților și scanarea cu radionuclizi. Evaluarea microcirculației se efectuează în conformitate cu datele de reovasografie a extremităților inferioare.

Tratamentul trombozei venoase profunde

În legătură cu riscul de apariție a complicațiilor periculoase, pacienții cu tromboză venoasă profundă trebuie spitalizați. Se prevede o odihnă strictă în pat. Membrul afectat este ridicat. Pentru a preveni formarea de cheaguri de sânge noi, pacientului ii este prescrisa heparină. Apoi, pacientul este transferat catre anticoagulante “moi” (warfarină). Cursul tratamentului cu warfarină durează 6 luni.

Medicamentele trombolitice sunt eficiente numai în primele etape ale formării trombilor. Ulterior, terapia trombolitică este periculoasă din cauza posibilei fragmentări a trombului și a dezvoltării embolismului pulmonar. La încălcările exprimate ale unei circulații în membre, este prezentată trombectomia.

Profilaxia trombozei venoase profunde

Măsurile de prevenire a trombozei venoase profunde sunt pentru a elimina factorii de risc, utilizarea ciorapilor elastici, activitatea motorie timpurie a pacienților în perioada postoperatorie. Într-o serie de cazuri, după operație, sunt prescrise doze mici de acid acetilsalicilic și heparină, care reduc coagulabilitatea sângelui.

Te-a ajutat articolul? Da-i o nota de la 1 la 10!
10/101 rating

LĂSAȚI UN MESAJ

Please enter your comment!
Please enter your name here