Trichomoniaza (tricomonaza, tricomoniaza, tricomonoza) urogenitala este o boală exclusivă a sistemului genito-urinar uman, transmisă sexual.
Organele țintă ale bolii la bărbați sunt reprezentate de uretra, prostata, testicule și apendicele acestora, veziculele seminale, iar la femei sunt reprezentate de vagin, partea vaginală a canalului cervical, uretra.
În general, trichomoniaza afectează femeile de vârstă reproductivă de la 16 la 35 de ani. În timpul nașterii, infecția poate sa apara nou-născutului, de la o mamă bolnavă, în aproximativ 5% din cazuri.
La bărbați, de obicei, prezența trichomoniazelor nu provoacă simptome evidente. Trichomoniaza poate fi una dintre cauzele uretritei non-gonococice, prostatitei cronice și epididimitei (inflamația epididimului), contribuie la dezvoltarea infertilității masculine datorită motilității și viabilității spermatozoizilor.
Infecția are loc în principal în timpul actului sexual. În mod obișnuit, prin lenjerie contaminată, prosoape, costume de baie, trichomoniaza se transmite extrem de rar.
Numărul bolilor asociate cu trichomoniaza este mare. În prezent, se crede că trichomoniaza contribuie la dezvoltarea diabetului, a mastopatiei, a alergiilor și chiar a cancerului.
Caracteristicile biologice ale agentului cauzator al trichomoniazei
Trei tipuri de paraziți trichomonas pot sa apara în corpul uman: vaginal (cel mai mare, activ, patogen), oral și intestinal. Datorită flagelui, trichomonas este foarte activ și mobil, asexuat și omnivor, se înmulțesc rapid în condiții extreme: în absența oxigenului și la t = 35-37 ° C.
Trichomonas sunt fixate în celulele membranelor mucoase ale tractului urinar și provoacă un proces inflamator acolo. Produsele activității vitale ale patogenului, otrăvesc corpul uman, reducând imunitatea acestuia.
Patogenii pot trăi în organele genitale și chiar în sânge, unde pătrund prin căile limfatice, spațiile intercelulare cu ajutorul enzimei, numita hialuronidază. Acestia sunt extrem de adaptati existenței în corpul uman: își pot schimba forma, se pot masca ca celulele plasmatice (trombocite, limfocite), ceea ce face dificilă diagnosticarea trichomoniazei.
Microorganismele (gonococi, ureaplasma, chlamydia, ciupercile din genul Candida, virusurile herpetice, citomegalovirusul), care se găsesc în interiorul triohomonadelor, găsesc protecție împotriva efectelor medicamentelor și a sistemului imunitar uman.
Trichomonasul mobil poate purta și alți microbi prin sistemul urogenital și prin vasele de sânge. Prin deteriorarea epiteliului, trichomonadele își reduc funcția de protecție și facilitează penetrarea germenilor și a virușilor cu transmitere sexuală (inclusiv HIV).
Invelișul non-proteic al Trichomonas nu reacționează la acțiunea antibioticelor și poate fi distrus doar prin medicamente speciale.
Imaginea clinică
În mod tipic, perioada de incubare durează de la 2 zile la 2 luni. În cazul în care trichomoniaza are loc într-o formă stearsa, primele simptome pot apărea la câteva luni după infecție cu o scădere a imunității sau exacerbarea altor infecții cronice.
Trichomoniazas (în funcție de severitatea simptomelor și de durată) poate apărea în forme cronice acute, subacute. Manifestările clinice ale trichomoniazei la bărbați și femei sunt diferite. La femei apare cu simptome mai severe.
Trichomoniaza la femei se manifestă sub formă de uretrite, vulvovaginite, cervicite. In stadiul acut au loc următoarele manifestări:
- lichid spumos galben, verde, cu un miros neplăcut;
- roșeața și iritarea mucoasei genitale (mâncărime, arsură), dermatită a suprafeței interioare a coapsei;
- afectarea membranei mucoase a organelor genitale (eroziune, răni);
- disconfort in urinare;
- senzații neplăcute în timpul actului sexual;
- uneori apare durerea din abdomenul inferior.
Simptomele de trichomoniaza la femei sunt mai accentuate înainte de apariția menstruației.
În copilărie, trichomoniaza se observă de regulă, la fete. Infecția are loc într-o manieră independentă de la mamele bolnave, prin articole de uz casnic, lenjerie de corp. Trichomoniaza la fete se manifestă sub formă de vulvovaginită, în cursul acut al cărui simptome sunt similare cu forma adultă a bolii.
Trichomoniaza la bărbați este însoțită de descărcare mucopurulentă, mâncărime ușoară, arsură imediat după actul sexual sau urinare. Trichomoniaza poate afecta glanda prostatei și epididimul, provoacă prostatită (în 40% din cazuri) și epididimită. Foarte rar cu trichomoniaza, bărbații se confruntă cu eroziune și ulcerații ale mucoasei.
Natura și cantitatea de secreții depind de stadiul procesului inflamator: cu trichomoniază cronică, există o cantitate nesemnificativă de secreții mucoase. De-a lungul timpului, ele pot să scadă, însă recuperarea nu are loc.
Trichomoniaza proaspătă, în absența tratamentului, trece într-o formă cronică (dacă au trecut mai mult de 2 luni de la momentul infectării). Trichomoniaza cronică poate dura ani de zile cu o simptomatologie scazuta.
Trichomoniaza este periculoasa din cauza complicațiilor sale, deoarece crește riscul de transmitere a altor infecții (inclusiv HIV), patologia sarcinii (nașterea prematură), dezvoltarea infertilității, cancerul cervical, bolile cronice ale sistemului genito-urinar . În prezența simptomelor similare și chiar și în absența acestora, este necesar ca persoanele să fie examinate pentru aceasta boala și, eventual, pentru alte BTS.
Auto-tratamentul poate duce la rezultatul opus: Trichomoniaza se transformă într-o formă mai agresivă, începe să se multiplice mai activ, în timp ce boala dobândește forme latente sau atipice. Diagnosticul și tratamentul în acest caz este mult mai dificil.
Diagnostic trichomoniaza
Diagnosticul trichomoniazei constă în detectarea agentului patogen prin diverse metode.
Pe baza plângerilor și a examinării pacienților, se poate suspecta prezența bolii. La examinarea femeilor, există semne de inflamație, umflare și hiperemie a vulvei și a vaginului. Este observată displazia epitelială și uneori pot apărea celule epiteliale atipice.
Trichomoniaza este detectata în mod fiabil, utilizând metodele de laborator:
- microscopia materialului studiat (la femei – frotiuri din vagin și uretra, la bărbați – frotiuri din uretra);
- metoda culturii (microbiologice) folosind medii artificiale nutritive;
- metoda imunologică;
- diagnosticare PCR.
Trichomoniaza la bărbați este diagnosticata mai dificil, din cauza lipsei de simptome. Înainte de a planifica o sarcină, atât bărbatul cât și femeia trebuie supuse unei examinări complete pentru BTS, incluzând trichomoniază.
Tratament trichomoniaza
Tratamentul trichomoniazei este efectuat de venerologi, ginecologi și urologi. Trebuie să fie efectuată în toate formele bolii, indiferent de prezența sau absența manifestărilor. Tratamentul trebuie efectuat simultan la toti partenerii sexuali (chiar și cu analize negative ale unuia dintre ei). Dezvoltarea anticorpilor împotriva agentului cauzator al trichomoniazei nu formează o imunitate stabilă, după tratament este posibil să apara din nou o a doua infecție.
Nevoia de tratament la o femeie gravidă este determinată de medic. Se folosesc medicamente din clasa nitroimidazolilor. Acestea includ tinidazol, metronidazol, ornidazol, nimorazol, ternidazol. În tratamentul trichomoniazisului, este interzis consumul de alcool chiar și în cantități mici.
Dacă trichomoniaza are loc într-o formă acută necomplicată, tratamentul constă în ingerarea medicamentelor antiprotozoare. În cursul complicat și cronic, terapia stimulantă este atribuită preliminar.
Tratamentul simptomatic și local este utilizat conform indicațiilor. Dacă există o infecție mixtă (chlamydia, ureaplasma, gonococus, citomegalovirus, candida) împreună cu un medicament antiparazitar este prescris un antibiotic.
Viața sexuală în timpul tratamentului este exclusă. Este necesar să vă informați partenerul sexual despre prezența trichomoniazei și a altor boli cu transmitere sexuală, despre necesitatea examinării și a tratamentului.
Rezultatul tratamentului, depinde de normalizarea microflorei sistemului genito-urinar și a corpului în ansamblu. Pentru a evita dezvoltarea rezistenței agentului la medicamente, trebuie să urmați cu strictețe toate recomandările medicului.