Din momentul in care cancerul s-a raspandit si in alte zone din localizarea primara a tumorii, este descris ca fiind o boala de gradul 4. Aceste depozite distante de tumori, raspandite din tumoarea primara, au calatorit prin sange sau prin sistemul limfatic si au deteminat aparitia unor noi tumori in alte organe.
In acest moment, cancerul colorectal nu mai e o problema locala, dar in schimb a devenit o problema sistemica , avand atat unele celule care sunt vizibile la scanari, dar si celule care nu pot sa fie detectate, dar care cel mai probabil sunt prezente in tot restul corpului. Drept rezultat, in cele mai multe cazuri cel mai bun tratament e chimioterapia , care reprezinta o terapie sistemica.
Chimioterapia in cancerul colorectal aflat in metastaza s-a dovedit a determina extinderea duratei si calitatii vietii. Daca este efectuata asa cum trebuie, efectele secundare ale chimioterapiei sunt mult mai slabe in mod obisnuit decat efectele unui cancer scapat de sub control. Chimioterapia in sine de una singura nu poate sa determine vindecarea unui cancer de colon aflat in metastaza, dar poate sa determine dublarea duratei de viata si poate permite o calitate buna a vietii in timpul tratamentului.
Optiunile de chimioterapie pentru a trata cancerul colorectal pot sa varieze in functie de celelalte probleme de sanatate cu care are de a face pacientul. Pentru persoanele care sunt mai in forma, sunt recomandate in mob obisnuit combinatiile dintre cateva medicamente pentru chimioterapie, in timp ce, pentru oamenii care sunt mai bolnavi, tratamentele cele mai simple ar putea sa fie cele mai bune.
Diferitele regimuri cu mai multe medicamente combina agenti cu o activitate dovedita in cancerul colorectal, cum ar fi de exemplu 5- fluorouracilul (5- FU), care este administrat in mod obisnuit cu medicamentul leucovorin ( numit, de asemenea, acid folinic) sau cu un alt medicament similar, numit levoleucovorin, care functioneaza mai bine.
Capecitabina
Capecitabina este un medicament pentru chimioterapie care e administrat sub forma de pastile. Odata patruns in corp, acesta se schimba in 5- FU atunci cand ajunge la locatia tumorii. Printre alte medicamente folosite in chimioterapie pentru cancerul colorectal, se numara si irinotecan (Camptosar), oxaliplatina (Eloxatin) si trifluridina si tipiracilul (Lonsurf), o combinatie de medicamente sub forma de pastila. Regimele de chimioterapie au acronime pentru a le simplifica nomenclatura (cum ar fi, de exemplu, Folfox, Folfiri si FLOX).
Terapiile tintite sunt unele tratamente mai noi care tintesc anumite aspecte specifice ale celulei canceroase si care ar putea sa fie mai importante pentru tumoare decat tesuturile din jur, oferind astfel un tratament cu potentialul de a fi eficient si cu efecte secundare negative mai slabe si mai putine decat chimioterapia traditionala.
Bevacizumabul (Avastin), Cetuximabul (Erbitux), panitumumab (Vectibix), ramucirumab (Cyramza), regorafenib (Stivarga) si ziv- aflibercept (Zaltrap) sunt terapii tintite si care au fost folosite cu succes in controlarea cazurilor mai avansate de cancer colorectal. Acesti noi agenti chimioterapeutici sunt cel mai adesea folositi in combinatie cu chimioterapia standard, pentru a isi stimula efectele reciproc.
Daca primul tip de tratament nu se dovedeste a fi eficient, optiuni de linia a doua si a treia sunt disponibile si pot sa ofere beneficii persoanelor care sufera de cancer colorectal.
Terapia prin radiatie
Terapia prin radiatie este principalul tratament pentru cancerul colorectal si care s-a limitat la tratarea cancerului de la nivel rectal. Asa cum am prezentat si mai devreme, in timp ce unele parti ale colonului se pot misca liber in cavitatea abdominala, rectul este fixat intr-un singur loc de catre pelvis. Este o relatie intima pentru multe alte structuri si pelvisul este un spatiu mai inchis.
Din aceste motive, o tumoare de la nivel rectal este deseori mai dificil de indepartat din punct de vedere chirurgical , pentru ca spatiul e mai ingust si alte structuri pot sa fie afectate de catre cancer. Drept rezultat, pentru toate cancerele de la nivel rectal (cu exceptia celor aflate la inceput), tratamentele initiale cu radiatie si chimioterapie (un tratament local pe o anumita zona bine definita) sunt recomandate pentru a se incerca micsorarea tumorii, ceea ce permite o indepartare mai usoara si scaderea riscului ca cancerul sa se intoarca la nivel local.
Terapia prin radiatie este oferita in mod obisnuit sub supravegherea unui specialist din domeniu, numit medic oncolog de radiologie. Initial, pacientii trec printr-o sesiune de planificare , o vizita complicata, la care medicii si tehnicienii incearca sa determine cu exactitate unde sa ofere radiatia si care structuri sa le evite. In mod obisnuit, chimioterapia este administrata in fiecare zi atat timp cat radiatia este administrata.
Printre efectele secundare ale tratamentului cu radiatii, se numara si o senzatie de oboseala, pierderea temporara sau permanenta a parului din zona pelvica si iritarea pielii in zonele care au fost supuse tratamentului cu radiatii.
Terapia cu radiatii va fi folosita in mod ocazional ca tratament paliativ pentru a reduce senzatia de durere din cancerul de colon sau rectal, indiferent daca acesta se afla in metastaza sau daca a revenit.
