În cazul hiperhidrozei (din greaca „hiper” – excesiv, înalt, „hidros” – transpirație), în practica medicală este înțeleasa ca transpirație profundă, care apare indiferent de factorii fizici: creșterea mobilitatii, supraîncălzire, temperatură ambiantă ridicată sau altele.
Transpiratia este procesul fiziologic de secreție prin glandele sudoripare, care apare constant în corpul uman. Procesul de transpirație protejează corpul de hipertermie (supraîncălzirea) și ajută la menținerea homeostaziei: evaporarea din piele, transpirație, răcirea suprafeței corpului și scăderea temperaturii acestuia.
În corpul unei persoane sănătoase, transpirația crește odată cu creșterea temperaturii mediului ambiant până la 20-25 ° C, precum și cu încărcătura fizică sau psihoemoțională. Creșterea transferului de căldură și răcirea corpului este facilitată de umiditatea relativă scăzută și mișcarea fizică activă.
Consumul excesiv de lichid crește brusc transpirația, prin urmare, în timpul unei activități fizice intense sau într-o cameră cu o temperatură ridicată a aerului, nu beți multă apă. Ca urmare a stimulării psihoemoționale, receptorii de piele, reacționează si stimulează eliberarea transpirației. Prin urmare, creșterea transpirației are loc dacă o persoană are emoții puternice, de exemplu, anxietate, frică sau durere.
Deficiențele patologice în procesul de transpirație se exprimă prin consolidarea excesivă sau, dimpotrivă, reducerea, precum și prin schimbarea mirosului de transpirație, care devine fetidă. Creșterea transpirației poate fi obișnuită atunci când transpirația profundă apare aproape pe întreaga suprafață a corpului și adesea însoțește tulburări funcționale ale sistemului nervos, endocrin și ale unor boli infecțioase. În cazurile în care transpirația se limitează la zonele locale ale corpului (talpi, palme, regiuni axilare, coate și genunchii), aceasta este o hiperhidroză locală cauzată de excitabilitatea crescută a sistemului nervos.
Excesul de transpirație sau hiperhidroză provoacă adesea persoanelor disconfort grav, afectând negativ calitatea vieții lor. Cunoscând problema dvs., o persoană este într-o tensiune constantă, așteptând că acest lucru să se poate întâmpla în cel mai nefericit moment și va cauza neplăceri altora. Această așteptare nervoasă, la rândul ei, provoacă în continuare transpirații. Cercul se închide și ieșirea din el pare imposibilă. Simptomele descrise mai sus sunt semne de hiperhidroză.
Hiperhidroza locală se manifestă prin transpirația excesivă a palmelor, a picioarelor, a axilelor, a frunții și a altor părți ale corpului, atât individual cât și colectiv. Hiperhidroza generalizată fără cauze aparente, necesită consultarea imediată a unui medic, deoarece poate fi un simptom al unei boli grave.
Tratament non-chirurgical pentru transpiratie excesiva
Înainte de a trece la descrierea metodelor conservatoare de tratare a hiperhidrozei, este necesar să se dea câteva recomandări generale persoanelor care suferă de această afecțiune.
Deoarece transpirația este un lichid biologic care se formează în corpul uman, este un teren excelent de reproducere pentru bacterii, ceea ce duce la întreruperea funcțiilor protectoare ale pielii și la dezvoltarea bolilor de piele: escoriații și erupții cutanate, precum și boli fungice și pustuloase. Prin urmare, postulatul principal în combaterea hiperhidrozei trebuie să fie respectarea cu atenție a normelor de igienă personală.
Pentru a distruge mirosul de transpirație, se recomandă utilizarea deodorantelor. Nu este recomandat să purtați haine, în special lenjerie și șosete, din țesături sintetice. Schimba cat mai des hainele, șosetele, ciorapii. Încălțămintea trebuie să fie confortabilă, ușoară cu tălpi speciale, iar în timpul verii deschisă. Este necesar să se limiteze și, dacă este posibil, să se excludă din dieta, alimentele prea fierbinti, condimentate, alcool, nicotină, cafea.
În cazul în care hiperhidroza nu este un simptom care însoțește boala de bază, atunci pentru tratamentul său, în practica medicală se utilizează pe scară largă următoarele tipuri de tratament conservator:
- metodele psihoterapeutice
- terapia cu medicamente
- antiperspirante
- metode de fizioterapie
Metodele psihoterapeutice de tratare a hiperhidrozei, în special hipnoza, vizează eliminarea problemelor psihologice ale pacientului. Abilitatea de a vă controla emoțiile și temerile ajută unii oameni să facă față problemei hiperhidrozei.
Pentru terapia medicamentoasă a hiperhidrozei, se utilizează diferite grupuri de medicamente, în funcție de severitatea bolii și de contraindicații. Preparatele din belladona, care conțin atropină, afectează sistemul nervos simpatic, reducând excitabilitatea acestuia și reducând secreția glandelor sudoripare.
Medicamentele sedative (preparate din valeriana, sedative pe bază de plante etc.) și tranchilizante, sunt prezentate persoanelor cu un sistem nervos instabil. Prin scăderea excitabilității sistemului nervos, ele ajută la depășirea stresului de zi cu zi ca factor în declanșarea hiperhidrozei. Alegerea medicamentului potrivit și dozarea acestuia trebuie efectuate de către un medic.
La metoda moderna de tratare a hiperhidrozei pot fi atribuite injectii cu Botox. Efectul farmacologic al acestei metode de tratament se bazează pe blocarea pe termen lung (până la șase luni sau mai mult) a terminațiilor nervoase care inervează glandele sudoripare și o scădere semnificativă a transpirației.
Antiperspirantele au un efect local și datorită compoziției lor chimice, care include săruri de zinc, aluminiu, formaldehidă, acid salicilic, triclosan, alcool etilic. Cauzând îngustarea sau chiar blocarea completă a canalelor excretoare ale glandelor sudoripare, medicamentele acestui grup blochează transpirația. Printre efectele secundare ale utilizării acestora se numără reacțiile alergice, dermatita și chiar umflarea severă în zonele de aplicare.
Printre metodele fizioterapeutice de tratament se numără hidroterapia pe scară largă, care are un efect general de întărire asupra sistemului nervos. Se mai foloseste si o metodă terapeutică de impact cu frecvențe pulsate joase la nivelul creierului. Efectul terapeutic al acestuia, se bazează pe acțiunea sedativă, pe întărirea proceselor de inhibare și pe îmbunătățirea activității sistemului nervos autonom.
Metoda de electroforeză a medicamentelor, se bazează pe combinația dintre curentul direct și ionii din medicamente care reduc transpirația. Expunerea locală la zona problematică cu un curent electric de frecvență constantă determină o anhidroză temporară (deshidratare) a acestei zone a pielii. În acest caz, substanțele medicinale sunt depozitate în piele și își păstrează efectul farmacologic până la 15-20 zile.
Combinarea unui întreg complex de metode conservatoare de tratament (psihoterapie, medicamente, antiperspirante, fizioterapie, permite obținerea unui efect clinic mai stabil (până la 1 -2 luni).
Cu toate acestea, toate metodele conservatoare de combatere a transpiratiei excesive dau doar un răgaz temporar în lupta împotriva acestei afecțiuni, dar nu rezolvă problema în mod crucial. Pentru a scapa o dată pentru totdeauna de probleme, puteți recurge la metode chirurgicale de tratament.
Tratamentul chirurgical local al hiperhidrozei
Toate metodele chirurgicale de tratament reprezintă un anumit risc, astfel că recurgerea la acestea se face numai după un tratament conservator, când s-a dovedit a fi ineficient și nu a adus la rezultatele așteptate. Metodele locale de intervenție chirurgicală în tratamentul hiperhidrozei sugerează un impact imediat direct în zona creșterii transpirației și reprezintă o etapă intermediară între tratamentul conservator și metoda centrală chirurgicală de control al hiperhidrozei (simpatectomie).
Metodele conservatoare pentru tratamentul și prevenirea hiperhidrozei includ igiena generală a corpului și locurile de transpirație crescută, administrarea medicamentelor, folosirea antiperspirantelor, utilizarea de injecții cu Botox și a produselor cosmetice utilizate, iontoforeză, tratamentul unui psiholog.
Adesea, problema hiperhidrozei sau eritrofobiei este conturată de o persoană și este problema sa psihologică. În acest caz, după tratament și corectare, merită consultat un terapeut. Dezavantajul tratamentului conservator al hiperhidrozei este un efect pe termen scurt care necesită proceduri medicale regulate: acțiunea antiperspirantă durează până la 6 ore, efectul injecțiilor cu Botox este de până la 6 luni.
În prezent, în tratamentul chirurgical al hiperhidrozei se utilizează cu succes:
- liposucți axilară
- chiuretaj închis al zonei axilare
- excizia pielii zonei axilare.
Utilizarea acestor metode de tratament chirurgical este cea mai sigură, oferă un rezultat pozitiv stabil. Sunt traumatizante scăzute și nu cauzează defecte cosmetice. Procedura se efectuează prin găuri mici cu o dimensiune de numai 10 mm. Tehnica metodelor locale de chirurgie implică reducerea numărului de glande sudoripare, ceea ce duce la o scădere a transpirației. În 90% din cazuri, problema de hiperhidroză și miros neplăcut de transpirație este complet eliminată.
Să analizăm în detaliu metodele locale chirurgicale pentru tratarea hiperhidrozei.
Chiuretaj. Operația implică distrugerea terminațiilor nervoase și eliminarea ulterioară a glandelor sudoripare într-un loc cu transpirație crescută. Pentru a determina cu exactitate zona excesului de hiperhidroză, testul de iod-amidon (testul Minor) este efectuat înainte de procedură.
Operațiile chirurgicale sunt efectuate sub anestezie locală. Se efectuează o puncție de 10 mm (cu o hiperhidroză pronunțată – 2 puncte), ceea ce duce la exfolierea pielii. Apoi, „răzuirea” se face din interior. Cel mai adesea, chiuretajul este folosit pentru hiperhidroza zonei axilare. Elimină transpirația crescută și mirosul neplăcut. După câțiva ani, timp în care persistă un efect pozitiv persistent, terminațiile nervoase pot fi restabilite și este posibilă reluarea hiperhidrozei.
Liposucția este indicată pentru persoanele supraponderale. Procesul de transpirație în organism este controlat de sistemul nervos autonom, o parte din care este sistemul nervos simpatic. În timpul operației, nervii trunchiului simpatic sunt distruși și astfel acțiunea impulsului nervos care provoacă transpirația este suprimată.
În cursul activităților operative, se efectuează un test Minor pentru a determina zona de hiperhidroză, se face o puncție, se introduce un tub mic, se distrug terminațiile nervoase ale trunchiului simpatic și se îndepărtează țesutul axilar. Iar cursul operației și posibilele efecte secundare sunt similare cu chiuretajul. Există o ușoară scădere a sensibilității pielii la locul de expunere, hemoragie, hematoame. Dacă se formează o acumulare subcutanată a fluidului, se îndepărtează prin puncție.
Excizia dă rezultate excelente în tratamentul hiperhidrozei. Cu toate acestea, după procedură, o cicatrice mică (aproximativ 3 cm) rămâne în locul de impact, cauzând o anumită rigiditate a mișcării. Operația, ca și în metodele precedente, este precedată de determinarea zonei de hiperhidroză cu testul Minor și de excizia sa.
Toate metodele de mai sus pentru tratamentul hiperhidrozei la nivel local arată o eficiență și o siguranță ridicată.
