Torticolisul este o stare patologică, însoțită de înclinarea capului cu rotația simultană în direcția opusă. Este o patologie larg răspândită a nou-născuților, dar poate apărea și la o vârstă mai înaintată. Include un grup de boli cu simptome similare.
Cauza torticolisului este înfrângerea uneia sau mai multor structuri anatomice ale gâtului, cel mai adesea această condiție apare cu modificări patologice în mușchiul sternocleidomastoid.
Torticolis congenital
Torticolisul congenital se formează în perioada intrauterină. Cauza dezvoltării poate fi poziția greșită a fătului, structura greșită a pelvisului mamei, bolile infecțioase, unele boli ereditare și mutațiile cromozomiale. Fetele suferă mai des decât băieții.
Torticolisul idiopatic, arată o ușoară înclinare nefixată a capului. Cauzele formării sunt necunoscute, dar se stabilește faptul că patologia apare adesea cu sarcina complicată și sarcina patologică. La copiii cu torticolis idiopatic, insuficiența segmentară a coloanei vertebrale cervicale și a encefalopatiei perinatale sunt, de asemenea, deseori detectate.
Torticolisul miogen este cea mai obișnuită formă de torticolis. Se dezvoltă ca urmare a compactării și scurgerii mușchiului sternocleidomastoid. Torticolisul muscular congenital poate sa apara mai devreme sau mai târziu.
Mai devreme este detectat la naștere, mai târziu la vârsta de 3-4 săptămâni. Cauza dezvoltării poate fi o poziție transversală sau o aplicare pelviană a fătului, în care capul copilului rămâne înclinat spre umăr, această situație determină o scădere a elasticității și fibrozei mușchilor. După examinare, capul copilului este înclinat spre mușchiul afectat și este mutat în direcția opusă.
Torticolisul miogenic netratat cauzează curbura coloanei vertebrale, dezvoltarea craniului și regiunea brațului umărului.
Fața copilului devine asimetrică, oasele de pe partea leziunii devin aplatizate, urechea, sprâncenele și ochiul cad, în comparație cu jumătatea sănătoasă. Uneori există torticolis miogenic bilateral, însoțit de o înclinare a capului către stern și o restrângere bruscă a mișcărilor.
Torticolisul osteogen (boala Klippel-Feil) se dezvoltă cu patologie congenitală a vertebrelor cervicale. Este posibil să se diminueze dimensiunea și / sau forma vertebrelor sau fuziunea lor într-un singur bloc. La examinare, se dezvăluie scurtarea și deformarea gâtului. Apare limitarea mobilității gâtului si disparitia părului din spatele capului. Curbura gâtului este adesea combinată cu alte anomalii în dezvoltarea scheletului. Torticolisul osteogen în sine, de regulă, nu provoacă durere, dar poate provoca dezvoltarea radiculitei coloanei vertebrale cervicale.
Torticolisul neurogenic apare ca urmare a unui sindrom distonic, în care există o creștere a tonusului muscular în jumătatea corpului, cu o scădere în cealaltă. Patologia este însoțită de încălcări similare în domeniul trunchiului și a extremităților: piciorul de pe partea leziunii este îndoit, trunchiul este răsucit.
Torticolis dobândit
Cauza dezvoltării torticolisului dobândit poate fi nașterea patologică, însoțită de o incrucisare a cordului, de ischemie sau de traumatisme ale mușchilor gâtului.
La vârstă mai înaintată, curbura gâtului poate apărea ca urmare a leziunilor, a bolilor infecțioase și a bolilor sistemului nervos. Cea mai obișnuită formă de torticolis dobândit este curbura gâtului ca rezultat al subluxării rotaționale.
Diagnosticul torticolisului
Diagnosticul torticolisului congenital se stabilește pe baza anamneziei, a datelor de examinare și a rezultatelor roentgenografiei coloanei vertebrale cervicale.
La examinarea unui copil, medicul află dacă au existat probleme în timpul sarcinii, când au observat părinții curbura gâtului, etc. Dacă este necesar, se evalueaza starea structurilor țesuturilor moi ale gâtului copilului.
Lista tehnicilor de diagnostic pentru torticolisul suspectat dobândit, depinde de anamneza și de natura patologiei.
Tratamentul torticolisului
Tratamentul torticolisului miogen congenital poate fi atât conservator cât și operativ. În stadiile incipiente se utilizează electroforeza cu lidază și iodura de potasiu, exerciții speciale de corectare și masaj. În cele mai multe cazuri, este nevoie de 5-6 luni pentru a elimina complet patologia.
Când terapia conservatoare este ineficientă, se efectuează o operație chirurgicală, care traversează capul mușchiului sternocleidomastoid.
Cu o curbură neurogenă congenitală, se utilizează terapie medicamentoasă, fizioterapie, terapie cu exerciții și masaj. La o curbură a gâtului, care a apărut ca urmare a neuroinfecției, sunt prescrise antibiotice, relaxante musculare și anticonvulsivante. După ce inflamația dispare, pacientul este recomandat să poarte gulerul lui Shantz. În cazuri severe, se efectuează o corecție chirurgicală.
In cazul torticolisului osteogen congenital (boala Klippel-Feil) se prescrie masaj. Pentru a reduce defectele cosmetice, nervurile superioare sunt uneori eliminate. În perioada lungă de timp de după traumă, în prezența schimbărilor organice în zona coloanei vertebrale, gâtului și umărului, este prescrisa terapia electro-puls, electroforeza, terapia de masaj și exerciții fizice.
Prognoza si consecințele torticolisului netratat
Prognosticul depinde de cauzele dezvoltării și duratei patologiei. Majoritatea formelor congenitale și dobândite de torticolis, cu tratament adecvat timpuriu sunt bine adaptate corectării.
Excepția este boala Klippel-Feil, în care se menține restricția exprimată a mișcărilor. O curbura netratată a gâtului poate provoca întreruperea dezvoltării copilului, formarea defectelor cosmetice brute și invaliditatea ulterioară. Poziția vicioasă a gâtului duce la o degenerare a mușchilor, previne dezvoltarea normală a craniului și provoacă o asimetrie progresivă a feței.
Presiunea excesivă asupra vaselor gâtului, care alimentează sângele creierului, provoacă mai întâi dureri de cap, migrene și, apoi, tulburări ale funcției cerebrale. Copiii suferă de dezvoltarea intelectuală. La adulți, atenția și memoria se agravează.
Datorită schimbării poziției traheei, funcțiile de respirație externă scad, patologia care a apărut la o vârstă fragedă, eventual întârzie creșterea pieptului de pe partea leziunii. Otita și sinuzita se dezvoltă adesea, auzul se deteriorează, se formează strabismul.