Tinitus: Cauze, Simptome, Diagnostic Si Tratament

„Tinitus” este termenul medical pentru percepția zgomotelor neplăcute ale urechii. Numai persoana afectată aude zgomotele, deoarece acestea nu provin dintr-o sursă de zgomot în mediul înconjurător, ci apar în capul persoanei.

Tinitusul poate fi unilateral sau bilateral. Aproximativ 40% din populația globului percepe un astfel de zgomot neplăcut cel puțin o dată în timpul vieții. 10 până la 20% au avut deja tinitus cronic cu o durată mai mare de 3 luni. Simptomele încep mai ales între 40 și 50 de ani.

Simptome tinitus

Cuvântul „zgomote in ureche” probabil descrie cel mai bine un tinitus. Suferinzii simt simptomele în mod diferit. În plus față de auzul deranjat pot fi adăugate alte câteva simptome secundare. Acestea includ, de exemplu, probleme de somn, dureri de cap, tensiuni ale gâtului și probleme de concentrare. 

Diagnostic tinnitus

Oricine aude tinitusul pentru o perioadă de una până la trei zile, trebuie să mearga la ORL. Pentru a detecta un posibil tinitus, medicii merg de obicei în felul următor: În primul rând, îi adresează pacientului câteva întrebări pentru a detecta simptomele și a identifica cauzele posibile.

În următorul pas, medicul examinează canalul urechii și timpanul cu un otoscop pentru a detecta posibilele deteriorări ale urechii. De asemenea, el se uită la zona nasului și a gâtului. În multe cazuri, medicul creează o audiogramă (testul auditiv) și evaluează factorii care sunt importanți pentru tinitus.

Urmatoarele teste se fac:

• Examinarea gâtului, a nasului și a urechilor
• Testul auditiv subiectiv
• Analiza zgomotului urechii
• Examinarea emisiei de zgomot a urechii interne (emisii otoacoustice)
• Test pentru tulburarea de echilibru
• Testul auditiv obiectiv (audiometria creierului stem)
• Test de sange
• RMN-ul craniului (tomografie cu rezonanță magnetică)
• CT a craniului (tomografie computerizată)
• Examinarea coloanei vertebrale cervicale și a maxilarului

Tinitus și surditate

Persoanele cu tinitus au adesea, de asemenea, o pierdere a auzului. Într-un studiu privind tratamentul lobului urechii, s-a constatat într-un test de auz că 95% dintre pacienții cu tinitus au avut o tulburare a auzului. 89% dintre pacienți au prezentat pierderi bilaterale ale auzului. Doar 5% nu au avut deficiențe de auz.

Se crede totuși că afectarea auzului este o cauză directă a simptomelor de tinitus. De exemplu, aproximativ 80% dintre cei care au suferit de auz de ceva timp acum au raportat tinitus cronic. Aparatele auditive pot fi o modalitate adecvată de a trata pierderea auzului și de a preveni tinitusul.

Cum ajuta aparatele auditive in cazul tinitusului?

În mod statistic, mai mult de 50% dintre persoanele care suferă de tinitus au și pierderi de auz. La acești pacienți, o terapie prin utilizarea de aparate auditive poate crește semnificativ calitatea vieții. Aparatele auditive compensă pierderea auzului și îi ajută pe oameni să perceapă sunetele din exterior.

Zgomotele de tinitus se bazează pe principiul distragerii atenției. Acest lucru înseamnă că impresiile de sunet pozitive și liniștitoare de la aparatul auditiv înlocuiesc sunetele negative. Utilizatorul aparatului auditiv poate alege dintr-o varietate de sunete plăcute.

Formele de tinitus

Tinitus acut și cronic

Un tinitus acut este un zgomot neplăcut al urechii care poate să apară brusc și să dureze până la 3 luni. Dimpotrivă, tinitusul cronic se referă la zgomotele urechilor care sunt percepute mai mult de 3 luni, adică permanent. În tinitusul acut, apare adesea vindecarea spontană sau ameliorarea simptomelor. Cu toate acestea, cu cât tinitusul persistă, cu atât este mai mare riscul ca acesta să devină o boală cronică.

Tinitus subiectiv

Dacă zgomotele in urechi, pot fi auzite doar de persoana in cauza, se numește tinitus subiectiv. Cele mai multe cazuri de tinitus sunt sub forma subiectivă. Acest lucru duce la o eroare de procesare în punctele de transmisie a sunetului și de senzație de sunet. Disfuncția poate apărea în urechea medie până la nivelul cortexului. De exemplu, atunci când există o lipsă de atenuare a presiunilor ridicate ale sunetului prin mușchii mici ai urechii medii, există o apariție a zgomotelor urechii. Există multe cauze ale tinitusului subiectiv. Adesea oamenii aud zgomote, atunci când există un corp străin în ureche sau boli precum infecția urechii medii. În plus față de diferite boli, stresul poate declanșa tinitusul subiectiv.

Simptomele tinitusului subiectiv:

• Corpul străin în canalul urechii (de exemplu, acumularea de ceară in urechi)
• Infecții ale urechii (otita medie sau externă)
• Infecții virale și bacteriene (de exemplu boala Lyme)
• Bolile urechii medii cu tulburări ale transmiterii sunetului, de exemplu cu otoscleroză
• Trauma sonică (acută sau cronică)
• Pierderea bruscă a auzului
• Afecțiuni autoimune ale urechii interne
• Substanțe ototoxice
• Tumoare a nervilor auditivi (neuroma acustica)
• Surditate (hipacuzie)
• Stres
• Probleme cu coloana vertebrală cervicală sau în zona maxilarului

Tinitus obiectiv

Dacă zgomotele urechii pot fi auzite și măsurate de către examinator, se vorbește de tinitus obiectiv. În comparație cu tinitusul subiectiv, tinitusul obiectiv apare rar.

Simptomele unui tinitus obiectiv:

• Respirație în ureche
• Zgomot de flux sonic în artere
• Tensiune în urechea medie
• Disfuncție acută în tubul Eustachian

Cauzele aparitiei tinitusului subiectiv

Motivele pentru dezvoltarea tinitusului subiectiv sunt doar parțial înțelese. Una dintre cauzele posibile, este efectul asupra nervului auditiv prin zgomot sau anumite medicamente. În urechile sănătoase, impulsurile electrice spontane apar în fibrele nervoase, așa-numita activitate spontană. Acest lucru se schimbă atunci când sunetul atinge urechea. Aceasta transmite informații sonore criptate creierului. În cazul în care nervul auditiv este afectat, acest lucru afectează, de asemenea, activitatea spontană. Acest lucru poate fi apoi redus sau schimbat în timp. Se presupune că o abatere a activității spontane poate provoca tinitusul subiectiv. Tinitusul se poate dezvolta și în creier.

Unul dintre principalii declanșatori ai tinitusului, este considerat stresul. Stresul declanșează o varietate de reacții în organism. Astfel, organismul eliberează mai mult din hormonul cortizol, care determină contractarea vaselor de sânge și afectarea circulației sanguine. Aceasta afectează în special vasele de sânge mici, așa-numitele capilare și poate duce la ocluzii vasculare în urechea interioară. Ca urmare, urechea internă nu este suficient furnizată cu sânge. Nu s-a clarificat definitiv modul în care reacțiile induse de stres provoacă tinitus.

Prevenire

Cauzele pentru dezvoltarea tinitusului sunt multiple. Prin urmare, este cu atât mai important să se reducă riscul, prin luarea unor măsuri pentru prevenirea bolii. Practic, este important să evitați daunele cauzate de zgomot prin contracararea poluării fonice cu o protecție adecvată a auzului. De asemenea, trebuie să reduceți cât mai mult stresul. În plus față de gestionarea activă a stresului, o dietă echilibrată și sănătoasă imbunatateste și sănătatea dumneavoastră. Acest lucru poate duce la mai multă energie și, astfel, poate duce la o viață de zi cu zi mai eficientă. În cazul zgomotelor acute ale urechii, trebuie să mergeți imediat la medicul ORL, pentru a preveni problemele pe termen lung printr-o terapie pe termen scurt, adesea prin medicamente.

Terapie pentru tinnitus

Stiu ca pentru multi dintre voi va parea o prostie si nu veti avea incredere in aceasta metoda de a scapa de tinnitus, insa la fel de bine stiu ca multi dintre voi ati incercat deja tot ce este posibil pentru a scapa de tinnitus si daca ati ajuns aici inseamna ca nu ati reusit.

Terapia pentru tinnitus pe care v-o prezint aici nu este nimic altceva decat banalul sunetului de dus. Acest sunet are frecventa sunetelor inexistente pe care urechea dumneavoastra il produce, sunet care poarta denumirea te tinintus.

Va recomand sa ascultati sunetul acesta timp de 6 saptamani cel putin 2 ore pe zi. Nu va garantez ca veit scapa definitiv te tinnitus, insa sunt sigura ca la fel ca multi altii care ati incercat veti reduce considerabil intensitatea sa.

Betaserc îmbunătățește microcirculația la nivelul urechii interne

Betaserc (substanța activă este beta-histidina) este un medicament care îmbunătățește microcirculația la nivelul urechii interne și este utilizat pentru încălcări ale aparatului vestibular, cu sindromul Menier și vertij. Este un analog sintetic al aminei biogene a histaminei. Mecanismul de acțiune al medicamentului este studiat doar parțial.

În prezent, oamenii de știință continuă să lucreze pe mai multe ipoteze, susținute de rezultatele studiilor preclinice și clinice. Astfel, ca unul dintre mecanismele de acțiune farmacologică a medicamentului Betaserc, se ia în considerare influența sa asupra sistemului histaminergic. Medicamentul stimulează schimbul și eliberarea histaminei datorită blocării receptorilor H3 presinaptici și scăderea numărului de receptori H3.

Medicamentul este capabil să activeze circulația sângelui în cohleea urechii interne și a creierului. Aceasta se datorează unei scăderi a tonusului sfincterilor precapilari din vasele sanguine ale urechii interne. În studiile preclinice, s-a constatat, de asemenea, că Betaserc asigură o recuperare mai rapidă a funcției vestibulare la animalele de laborator după îndepărtarea unilaterală a nervilor vestibulari.

Această proprietate a medicamentului a fost confirmată și în studiile clinice efectuate la om. Un alt efect clinic semnificativ al medicamentului Betaserc este suprimarea generării acțiunii în celulele nervoase ale nucleelor ​​laterale și mediale ale complexului nuclear vestibular.

Eficacitatea medicamentului a fost confirmată la pacienții cu vertij vestibular și sindromul Meniere, care a fost exprimată printr-o scădere a frecvenței și o scădere a severității amețelii. Betaserc este rapid și complet absorbit în tractul gastro-intestinal. In cazul aportului simultan de Betaserc cu alimente, concentrația maximă a substanței active din plasma sanguină va fi mai mică decât cea pe stomacul gol.

Totuși, gradul total de absorbție a beta-histidinei în ambele cazuri va fi aproximativ același. Betasercul este excretat rapid din organism cu urina și numai în mică măsură prin intestine. Rata de eliminare a medicamentului rămâne neschimbată atunci când se administrează între 8 și 48 mg, ceea ce indică liniaritatea farmacocineticii sale.

Există date clinice conform cărora utilizarea de Betaserc în faza inițială a bolii împiedică progresia ulterioară sau pierderea auzului într-o etapă ulterioară. După cum arată practica, nu este necesară ajustarea dozei la pacienții vârstnici. Nu s-au efectuat studii clinice care să acopere  interacțiunea dintre Betaserc și alte medicamente.

Dozare

Medicamentul este administrat în timpul mancarii. Doza trebuie aleasă individual în funcție de răspunsul la tratament.

Pentru adulți, doza este de 24-48 mg pe zi.

Îmbunătățirea este observată uneori numai după câteva săptămâni de tratament și un efect terapeutic stabil după câteva luni de tratament. Există dovezi cum că administrarea medicamentului la debutul bolii previne progresia și / sau pierderea auzului în etapele ulterioare.

În ciuda datelor limitate din studiile clinice, experiența extensivă sugerează că nu este necesară ajustarea dozei la pacienții vârstnici.

Supradozaj

Simptome: după administrarea medicamentului în doze de până la 640 mg, s-a observat greață ușoară și moderată, somnolență, durere abdominală. S-au observat complicații mai grave (convulsii, complicații cardiopulmonare) cu utilizarea deliberată de beta-histidină în doze crescute, în special în asociere cu o supradoză cu alte medicamente.

Tratament: terapie simptomatică.

Indicaţii

Betaserc este indicat in caz de:

Sindromul Menier, caracterizat prin următoarele simptome principale:

• amețeli (însoțite de greață, vărsături);
• pierderea auzului;
• zgomot în urechi.

Tratamentul simptomatic al vertijului vestibular.

Contraindicații

• feocromocitom;
• hipersensibilitate la componentele medicamentului.

Betaserc nu este recomandat pentru utilizare la copii și adolescenții cu vârsta sub 18 ani datorită datelor inadecvate privind eficacitatea și siguranța.

Cu grija și sub supravegherea strictă a medicului trebuie să se desemneze la pacienții cu astm bronșic, ulcer peptic al stomacului și / sau al duodenului.

Administrarea în timpul sarcinii și alăptării

Datele disponibile privind utilizarea Betasercului la femeile gravide nu sunt suficiente. Riscul potențial pentru oameni este necunoscut. Betaserc nu trebuie utilizat în timpul sarcinii, cu excepția cazurilor de necesitate absolută.

Nu se cunoaște dacă medicamentul este excretat în laptele matern. Nu se prescrie medicamentul în timpul alăptării.