Spondiloza cervicală este o boală degenerativ-distrofică a coloanei vertebrale cervicale. Include modificări ale discurilor intervertebrale, osificarea ligamentului longitudinal anterior și apariția creșterii osoase pe suprafețele anterioare și laterale ale vertebrelor. De obicei apare la o vârsta înaintată. Poate fi asimptomatic pentru o lungă perioadă de timp.
Cu o scădere a înălțimii discurilor și atașarea spondiloartrozei, se manifestă prin limitarea mobilității gâtului, a durerii la nivelul gâtului și occipitului. Diagnosticul se clarifica prin radiografie, RMN, CT, mielografie, electromiografie și alte proceduri de diagnosticare. Tratamentul unei spondiloze cervicale este, de obicei, conservator.
Spondiloza cervicală este o leziune degenerativ-distrofică a coloanei vertebrale cervicale. În majoritatea cazurilor, este o consecință a proceselor involutive care apar la vârstnici. Semnele inițiale de spondiloză sunt adesea observate pe radiografiile pacienților în vârstă de 50 de ani și peste. Mai mult de 90% dintre persoanele de peste 65 de ani suferă de spondiloză de un grad sau altul.
În unele cazuri, boala se poate dezvolta la tineri. Spondiloza cervicală este cel mai frecvent tip de spondiloză. Aceasta se datoreaz ă caracteristicilor anatomice și fiziologice ale coloanei vertebrale cervicale.
Info: citeste experienta mea cu unul dintre cei mai faimosi medici ortopezi. Cunoscut in mod special pentru operatiile complicate „pe coloana” pe care le face. 
Gâtul este foarte mobil, iar corsetul muscular din această zonă este mai slab decât în alte părți ale coloanei vertebrale. Atunci când se îndeplinesc sarcinile de uz casnic și profesional, oamenii de multe ori trebuie să mențină o perioadă lungă de timp poziția fiziologică a gâtului, ceea ce duce la o supraîncărcare a discurilor intervertebrale, a mușchilor și a aparatelor ligamentoase ale coloanei vertebrale.
În cele mai multe cazuri, spondiloza cervicală manifestată clinic este combinată cu alte leziuni involutive ale coloanei vertebrale: osteocondroza și spondiloartroza.
Anatomia și patogeneza spondilozelor cervicale
Regiunea cervicală este partea cea mai mobilă a coloanei vertebrale. Se compune din șapte vertebre. La primul vertebrã, corpul este absent. Între toate vertebrele cervicale, cu excepția primului și a celui de-al doilea, există discuri intervertebrale elastice, care îndeplinesc funcția amortizoarelor.
Discurile consta dintr-un miez moale și un inel fibros rigid, care ține nucleul, nepermițându-i să se îndoaie. Fiecare vertebră, cu excepția primei, are procese articulare care se conectează la procesele articulare ale altor vertebre, formând articulații mici ale fatetelor. În plus, vertebrele cervicale au procese transversale cu găuri prin care trec arterele vertebrale.
Coloana vertebrală este întărită de ligamente și mușchi. Unul dintre ligamentele mari (ligamentul longitudinal anterior), este situat pe suprafața frontală a corpului vertebral. Odată cu dezvoltarea spondilozelor cervicale, inelul fibros își pierde parțial rigiditatea, iar nucleul pulpos purtător de presiune se extinde spre ligamentul longitudinal anterior. În zona ligamentală apar parcele de osificare. În timp, creșterile osoase se formează pe suprafețele anterioare și laterale ale vertebrelor.
Info: tu stii ce este Tenosinovita? Am scris un articol foarte complet despre aceasta afectiune.
Cu conservarea înălțimii discului intervertebral, spondiloza cervicală poate fi asimptomatică pentru o lungă perioadă de timp. Dacă alte procese degenerative-distrofice (osteochondroza și artroza articulațiilor mici ale coloanei vertebrale) se conectează la spondiloză, are loc agravarea reciprocă. Rata progresiei condițiilor patologice este în creștere.
Cauzele spondilozei cervicale
În majoritatea cazurilor, principala cauză a spondiloziei cervicale este reprezentata de schimbările legate de vârstă în metabolism, îmbătrânirea naturală a celulelor și țesuturilor corpului uman. Dezvoltarea timpurie a spondilozei este promovată de un singur lucru mare (de exemplu, fractura de compresie a vertebrelor cervicale) sau de rănirea minoră a coloanei vertebrale în regiunea cervicală.
Probabilitatea apariției precoce și a progresiei rapide a spondilozei crește în tulburările metabolice, ca urmare a faptului că sărurile de calciu sunt puternic depuse în colul uterin. Tulburările hormonale, hipotermia și infecțiile cronice sunt importante.
Un grup separat de motive ar trebui atribuit circumstanțelor în care există o sarcină prelungită non-fiziologică a coloanei vertebrale cervicale. Printre astfel de circumstanțe se numără tulburările de postură, scolioza și lordoza cervicală consolidată. Cel mai adesea, spondiloza cervicală se dezvoltă în rândul lucrătorilor mintali, persoanelor care îndeplinesc funcții profesionale într-o poziție statică și celor care au un stil de viață activ scăzut (adesea la pacienții cu spondiloză cervicală, se observă o combinație a acestor factori).
Poziția forțată a capului când lucrați pe un computer, în spatele unui microscop sau a unei mașini de scris generează o sarcină excesivă asupra anumitor părți ale coloanei vertebrale cervicale. Mușchii slabi, nu sunt în măsură să compenseze această sarcină.
Simptome de spondiloză cervicală
Pacienții cu spondiloză cervicala izolată, care nu sunt însoțiți de o scădere a înălțimii discului intervertebral, nu pot prezenta plângeri pentru o perioadă lungă de timp. Atunci când se unește cu alte afecțiuni ale coloanei vertebrale și progresia tulburărilor anatomice, apar dureri locale dureroase sau dureri de tracțiune, care se intensifică după exerciții și slăbesc sau dispar după un repaus prelungit.
Atentie: din punctul meu de vedere, creme precum OSTEOREN, OSTELIFE sau HONDROCREAM nu ar trebui sa fie utilizate pentru ameliorarea durerilor cauzate de spondiloza cervicala, fara sa discutati cu un medic ortoped in prealabil.
Datorită compresiei arterelor vertebrale, apar amețeli și dureri de cap din cauza deteriorării alimentării cu sânge a creierului. Combinarea comprimată a nervilor și a vaselor de sânge poate determina afectarea vizuală și a auzului. Pacienții sunt preocupați de incapacitatea de concentrare a vederii, de tinitus și de auz. Pe măsură ce spondiloza cervicala progresează, sindromul durerii devine mai lung și mai intens. Ulterior, durerile dobândesc un caracter permanent și nu dispar nici după somn.
Din cauza durerii și a întreruperii relațiilor anatomice normale dintre elementele individuale ale coloanei vertebrale, mușchii gâtului sunt în tensiune constantă. Spasmul muschilor gâtului ajută la limitarea mișcărilor regiunii cervicale și, în cele din urmă, devine cauza durerii la nivelul gâtului. Cu alte agravări ale modificărilor patologice, pot apărea simptome neurologice, datorită comprimării rădăcinilor nervoase (radiculită) și stenozelor canalului spinal (mielopatie compresivă). S-ar putea să existe slăbiciune a mușchilor, o încălcare a sensibilității extremităților superioare și inferioare și durerea radiantă în spate, umeri și mâini.
Diagnosticul spondilozelor cervicale
Examinarea unui pacient care suferă de spondiloză cervicală include definirea mobilității gâtului, examinarea neurologică (verificarea reflexelor, sensibilitatea și mișcările), precum și studii suplimentare. Metoda cea mai accesibilă de diagnostic instrumental este radiografia coloanei vertebrale cervicale.
Dacă este necesar, se efectueaza un CT al coloanei vertebrale, cu care puteți examina în detaliu toate structurile dense ale gâtului. Pentru a evalua starea țesuturilor moi, se utilizează RMN al coloanei vertebrale. Studiile de conducere a nervului sunt efectuate prin electromiografie.
Anterior, mielografia a fost utilizată pentru a detecta stenoza canalului vertebral, un test de contrast cu raze X în care lichidul de contrast sau aerul a fost injectat în canalul vertebral prin puncție lombară și apoi au fost luate o serie de imagini. În prezent, această tehnică își pierde treptat importanța datorită apariției CT și RMN. Aceste metode fac posibilă obținerea acelorași date, dar nu au efecte secundare și sunt mult mai ușor tolerate de către pacienți.
Tratamentul spondilozelor cervicale
Tratamentul spondilozelor cervicale este efectuat de către vertebrologi, neurologi și specialiști în traumatologie și ortopedie. Principalele obiective ale tratamentului sunt eliminarea sindromului durerii, îmbunătățirea circulației locale, menținerea mobilității coloanei vertebrale cervicale, restaurarea relațiilor anatomice normale între elementele individuale ale coloanei vertebrale și încetinirea proceselor degenerativ-distrofice în țesutul discurilor intervertebrale.
Pacienților le sunt prescrise condroprotectori și medicamente antiinflamatoare. Cu un sindrom de durere intensă, se utilizează analgezice, cu un sindrom de spasme severe ale mușchilor gâtului, se utilizeaza relaxanți musculari. De asemenea se atribuie fizioterapie (ultrasunete, curenți diadinamici, electroforeză cu novocaină) și complexe speciale de terapie cu exerciții. Pacienții care trebuie să rămână într-o poziție forțată mult timp sunt sfătuiți să utilizeze un guler elastic pentru a reduce povara asupra coloanei vertebrale cervicale.
În absența contraindicațiilor, se prescrie terapia manuală și masajul delicat. Tehnicile de masaj brute sunt contraindicate categoric. În durerile severe cauzate de compresia rădăcinilor nervoase, se efectuează blocarea zonei afectate (blocări paravertebrale și blocări ale articulațiilor arcuite).
Tratamentul chirurgical in spondiloza cervicala este necesar foarte rar. Traumatologii și neuropatologii se referă la operație prin combinarea mai multor procese patologice (de exemplu, spondiloza și spondilartroza severă), ineficiența tratamentului conservator și, de asemenea, în prezența simptomelor neurologice progresive, care indică stenoza canalului spinal și comprimarea rădăcinilor nervoase .
