Sinovita este o boală inflamatorie care afectează membrana sinovială (membrană foarte subțire care controlează articulațiile în genunchi, șolduri, încheieturi, umeri și glezne). Procesul inflamator este însoțit de durere și umflare a zonei afectate.
Membrana sinovială secretă un fluid lubrifiant și este capabilă să se adapteze diferitelor mișcări ale articulației, extinderii și contractarii. Dacă membrana este iritată sau rănită, aceasta crește producția de lichid sinovial, ducând la inflamare, umflare și febră.
Tumescența în zona afectată de sinovită, este cauzată de acumularea de lichid cu proprietăți chimice modificate (efuziune). Extinderea externă a edemului depinde de localizarea bolii:
- Cu sinovita în articulația genunchiului, efuziunea formează modelul caracteristic “șa de cal” deasupra și în jurul patelei;
- Sinovita articulației interfalangiene conduce la umflarea posterolaterală a falangei degetului și la tensiunea sau dispariția pliurilor de piele;
- În articulația umărului, efuziunea se manifestă printr-o umflare între claviculă și mușchiul deltoid, în fața mușchilor pectorali;
- Efuziunea din gleznă este vizibilă la exteriorul piciorului și a piciorului inferior.
Dacă lichidul s-a acumulat puțin, în zonele limitate, este posibil să observați un sindrom de înfundare.
Tipuri și cauze de sinovită
În funcție de viteza bolii, sinovita este împărțită în :
- stare acută
- stare cronică.
Pentru sinovita acută, edemul este tipic, în membrana sinovială crește cantitatea de sânge, învelișul însuși se îngroașă. În cazul în care procesele inflamatorii în cavitatea comună progresează, se formează o efuzie gălbuie și fulgi de fibrină (produsul final al coagulării sângelui).
În sinovita cronică, membrana se îngroșă, iar pe țesutul conjunctiv apar modificări de țesut cicatricial, urmate de densificare.
Pe baza cauzelor debutului, sinovita poate fi
- infecțioasa
- aseptica (neinfecțioasa).
Sinovita infecțioasă poate provoca agenți patogeni de microorganisme prinse în membrana sinovială prin contact cu sistemul limfatic sau prin sânge, în prezența infecției în organism.
Sinovita aseptica este împărțita în:
- Sinovita traumatică, datorită traumei la nivelul ligamentelor sau articulațiilor, mai des la persoanele implicate în sport sau la pacienții cu hemofilie.
- Sinovita alergică este posibilă în cazul în care organismul a fost expus alergenilor pe o perioadă lungă de timp sau ca urmare a unei boli infecțioase.
- Sinovita neurogenică, apare după stresul transferat sau provocat de o boală neurologică.
- Sinovita sub influența afecțiunilor endocrine, poate fi declanșată de diabet, metabolismul sărac.
În funcție de caracteristicile efuziunii, sinovita poate fi:
- purulentă,
- seroasă,
- sero-fibrină
- hemoragică.
Simptomele sinovitei
Pentru toate tipurile de sinovită există caracteristici comune:
- În jurul articulației apar umflături, contururile sale sunt șterse.
- Cu o sarcină pe articulație apare sindromul de durere, mișcarea în zona afectată este constrânsă.
- Există o creștere a temperaturii globale a corpului sau în zona articulației deteriorate.
- Slăbiciune în întregul corp, deteriorarea bunăstării.
Există diferențe în cursul sinovitei infecțioase și neinfecțioase, în primul rând în ceea ce privește gravitatea.
In cazul sinovitei infecțioase, boala începe, de obicei, cu o formă acută, temperatura crește brusc la 38 de grade sau mai mult, apare durere, un sentiment de spargere se dezvoltă în zona afectată.
În câteva ore, există umflături în zona dureroasă, slabiciune, cefalee, anxietate și, uneori, vărsături.
Sinovita neinfecțioasă se manifestă prin diverse simptome, iar cursul ei este, de obicei, consumator de timp. Inițial, durerea apare atunci când îmbinarea deteriorată este încărcată, care poate trece în repaus. Boala se dezvoltă în mai multe zile, uneori in mai mult de o săptămână. Treptat, se dezvoltă edemul, cu progresia deformării articulației, crește sindromul de durere.
În cazul sinovitei seroase, forma articulațiilor se schimbă, contururile sunt netezite, temperatura crește, palparea în regiunea articulară este dureroasă. Cu sinovita cronică seroasă, pacientul devine repede obosit, mai ales in timpul mersului pe jos, o mică rigiditate a mișcărilor și dureri apar în articulația afectată.
Cu o sinovită purulentă, pe lângă înrăutățirea stării generale, creșterea temperaturii corpului, apariția sensibilității și umflăturii în zona articulațiilor, în zona afectată apare înroșirea pielii.
Care este pericolul sinovitei?
Principalul pericol al sinovitei este încălcarea circulației sanguine și limfatice, precum și transformarea țesutului sinovial în țesut fibros.
În absența tratamentului în timp util și a factorilor externi agravanți, sinovita poate să apară cu urmatoarele complicații:
Scăderea mobilității articulațiilor
- Artrita purulenta
- Periartrita
- Panartrita
- Flegmon
- Sepsis
Diagnosticul sinovitei
Medicul va colecta o anamneză completă: vă va întreba despre bolile, alergiile, stresul, condițiile de organizare a vieții la locul de muncă și la domiciliu.
Apoi, se va efectua un examen extern, incluzând palparea zonei afectate, evaluarea manifestării sindromului durerii în timpul mersului și în repaus. În plus, medicul va compara articulațiile deteriorate și sănătoase, va identifica bolile picioarelor, coloanei vertebrale, aparatului muscular.
Pe baza rezultatelor datelor obținute, veți fi supus testelor de laborator, care pot include o analiză completă a ratei de sedimentare a sângelui, a urinei și a eritrocitelor (pentru a identifica procesul inflamator). De asemenea, este necesară analiza fluidului sinovial și, dacă se găsește în agentul patogen, sensibilitatea sa la tratamentul medicamentos.
În plus, poate fi necesar RMN sau radiografia articulației și ultrasunetelor pentru date exacte privind afecțiunea articulară.
Tratamentul sinovitei
În tratamentul sinovitei este important nu numai sa se elimine boala, ci sa și previna dezvoltarea formei cronice și, de asemenea, prevenirea recurenței.
Metodele de tratare a sinovitei, depind în mod direct de tipul, severitatea, bolile concomitente și starea generală de sănătate a pacientului.
Metodele de tratament conservativ ale sinovitei:
- Imobilizarea membrului deteriorat
- Medicație
- Tratamentul fizioterapeutic
În cazul în care metodele conservatoare sunt imposibile sau ineficiente din cauza neglijării bolii, se utilizează un tratament chirurgical.