Sarcina ectopică sau sarcina extrauterina

Sarcina ectopică, potrivit medicilor, este cea mai imprevizibilă și mai periculoasă boală ginecologică, care, din păcate, nu este atât de rară, ea reprezintă aproximativ 0,8-2,4% din toate sarcinile. În plus, în țările dezvoltate există o tendință de creștere a numărului de sarcini ectopice cu incidența infertilității în 70-80% din cazurile de operații efectuate.

În plus, această boală reprezintă o amenințare directă la viața unei femei. Prin urmare, este foarte important să cunoașteți principalele simptome și semne, în cazul primelor suspiciuni, să mergeți imediat la o instituție medicală pentru examinare și asistență.

Ce este sarcina ectopica(extrauterina)?

Sarcina ectopică este o patologie care se caracterizează prin localizarea unui ou fertilizat și creșterea ulterioară a acestuia în afara uterului. Pentru ca sarcina să se dezvolte în mod normal și să fie sigură pentru corpul mamei, un ou fertilizat trebuie să treacă prin tuburile uterine în cavitatea uterină și acolo să pătrundă în mucoasa sa. Dar, cu o sarcină ectopică, embrionul, pentru un motiv sau altul, nu intră în uter și este atașat în alt loc unde începe dezvoltarea.

 În funcție de locul de atașare, sarcina ectopica este izolata in ovare, trompe uterine, abdomen. Dezvoltarea ulterioară a embrionului duce la distrugerea organului la care este atașat, in care se produc sângerări care amenință viața.

Sarcina, care se dezvoltă în ovar, poate fi externă, adică progresează pe capsula ovariană și internă, care apare direct în folicul (o veziculă în care ovulul se coace). Se poate ivi dacă sperma intră în foliculul din care nu a apărut încă oul. Prin urmare, fertilizarea și atașarea apar imediat. Uneori, ovulul reușește să se fertilizeze imediat după eliberare din foliculă și rămâne acolo, atașând ovarul. Țesutul ovarian este foarte elastic și sunt cunoscute cazuri în care femeile au purtat un copil acolo până la sfârșitul sarcinii.

Util: este bine sa nastem la spital de stat sau la privat?

O sarcină ectopică la nivelul trompelor uterine are loc atunci când, din anumite motive, oul fetal alunecă din uter si se rostogolește și se fixează pe trompe. Acest tip de patologie este cel mai periculos pentru o femeie, aproximativ jumătate din toate cazurile sunt fatale, iar operația elimină complet uterul.

Sarcina ectopică abdominală este împărțită în primar, când atașarea oului a apărut imediat în cavitatea abdominală și secundară, în care oul fertilizat a fost aruncat în cavitatea abdominală din tubul uterin. Dacă oul fetal este atașat acolo unde alimentarea cu sânge nu este suficientă, acesta va muri repede. În alte cazuri, dezvoltarea sa poate continua, care este plină de leziuni ale organelor interne și anomalii ale dezvoltării fătului până la moartea sa intrauterină.

În 99% din cazuri, apare sarcina ectopică tubală, în care embrionul se dezvoltă în tubul uterin.

Cauza: de ce apare sarcina extrauterina

Atașarea embrionului în afara cavității uterine este cauzată de o încălcare a permeabilității trompelor uterine sau de modificările proprietăților oului fetal în sine.

Acest lucru poate duce la:

• procese inflamatorii în organele pelvisului mic. Cel mai adesea sarcina ectopică conduce la infecții sexuale, chlamydia, trichomoniasis etc., care provoacă inflamație, constricție și deformare a tuburilor uterine.
• Aceste situații sunt pline de procese adezive și inflamatorii ale organelor genitale interne si modificări ale tuburilor.
• utilizarea unui dispozitiv intrauterin. Atunci când se utilizează astfel de contraceptive timp de mai mult de 5 ani, riscul unei sarcini ectopice crește de cinci ori. Acest lucru se datorează modificărilor care însoțesc prezența unui corp străin în uter.
• tulburările hormonale care pot fi cauzate de stimularea maturării oului, pregătirea pentru FIV (concepția „in vitro”) sau utilizarea unor medicamente hormonale puternice.
• operațiile efectuate asupra tuburilor uterine sau a altor organe interne.
• maladii neoplazice ale uterului și anexelor.
• dezvoltarea anormală a unui ovul fertilizat.
• endometrioza (proliferarea membranei mucoase a uterului din interiorul uterului și dincolo de acesta).
• malformații congenitale ale organelor sistemului reproducător.
• fumatul (riscul de a dezvolta o sarcină ectopică este crescut de 3 ori).
• stres constant si supra-munca.

Cu toate acestea, cazurile de dezvoltare a acestor probleme la femeile tinere absolut sănătoase care nu aparțin niciuneia dintre grupurile de risc menționate mai sus sunt foarte frecvente.

Primele semen ale sarcinii ectopice

În primele etape, o sarcină ectopică, ale cărei simptome depind de termenul ei, nu se poate manifesta practic, cu excepția unei întârzieri în menstruație, ca într-o sarcină normală. În rest, în 1-2 săptămâni această patologie nu spune nimic despre ea însăși. Dar deja la 3-4 săptămâni, pot să apară primele semne de sarcină ectopică, pe lângă simptomele tipice pentru sarcina normală (întârziere, greață, senzație de glandă mamară, temperatură bazală crescută):

• durere ascuțită în abdomenul inferior (poate fi pe dreapta sau pe stânga) de diferite grade de intensitate;
• dureri în partea inferioară a spatelui sau rectului;
• sângerări de la vagin, nu menstruale;
• durere și mărirea sânilor;
• durere în timpul sexului.

În timpul examenului la ginecolog în stadiile incipiente, puteți identifica uterul mărit și moale, precum și înmuierea și cianoza trompelor. Dacă palparea dezvăluie o formațiune asemănătoare tumorii în anexe, medicul compară simptomele existente și cere mai multe examinări suplimentare în acest caz.

La o perioadă de 4-20 săptămâni, o sarcină ectopică poate duce la ruperea tubului uterin sau a oricărui alt organ la care a fost atașat embrionul. Aceasta duce la sângerări severe. În caz de complicații, primele semne de sarcină ectopică pot fi exprimate printr-o puternică durere abdominala însoțita de o slăbiciune severă până la pierderea conștiinței, paloare si puls rapid. Uneori, simptomele sarcinii tubare apar doar la momentul întreruperii acesteia. Durerea acută în abdomen apare dintr-o dată pe un fundal de bunăstare generală.

De obicei, acest lucru se întâmplă la 4 săptămâni, iar durerea dă în hipocondru, claviculă, anus sau picior. Atacurile de durere se pot repeta și pot dura de la câteva minute la câteva ore. Dar, în cazurile în care sângerarea internă este nesemnificativă, o sarcină ectopică poate rămâne nerecunoscută.

Există slăbiciune, grețuri, amețeli și o ușoară creștere a temperaturii, datorită absorbției sângelui în stomac. Cu toate acestea, în cazul în care sângerarea în cavitatea abdominală continuă, atunci starea se va agrava, durerea se va intensifica, iar sângerarea se va repeta.

Metode pentru determinarea sarcinii ectopice

Pentru a detecta prezența unei sarcini ectopice la o femeie, se efectuează următoarele examinări și teste:

• Ecografia organelor pelvine. Această metodă vă permite să determinați patologia la sfârșitul primei luni de dezvoltare. Dacă se efectuează ultrasunete prin vagin, o sarcină ectopică este detectată aproximativ la a 4-a săptămână, la stomac apar dupa a 5-a saptamana.
• Determinarea nivelului hCG (hormon de sarcină) în sânge. Este posibil să se suspecteze prezența formei ectopice dacă concentrația de hCG în sângele femeilor crește mai lent decât în ​​timpul sarcinii normale.
• Determinarea nivelului de progesteron (un alt hormon al sarcinii, secretat de ovare) în sânge. În cazul sarcinii ectopice, conținutul acesteia este mai mic decât în ​​timpul sarcinii normale.
• Laparoscopie (examinarea organelor interne printr-o mică incizie). Un astfel de studiu se realizează atunci când există suspiciunea că sângerarea internă a apărut deja la o femeie cu o sarcină ectopică. Laparoscopia este efectuată sub anestezie generală și, prin introducerea unei camere video speciale în cavitatea abdominală, prin găuri mici, sunt examinate organele pelvine.

Cea mai ușoară modalitate de a detecta această boală este după întreruperea sarcinii ectopice, de regulă, aceasta se întâmplă într-o perioadă de 4-6 săptămâni. Dacă această patologie se dezvoltă fără întrerupere spontană, prezența acesteia trebuie determinată la o perioadă de 3-4 săptămâni prin intermediul unei analize pentru hCG și ultrasunete.

Complicatii posibile

Cea mai importantă și periculoasă complicație a sarcinii ectopice este o sângerare internă mare care poate duce la moartea unei femei în doar câteva ore sau chiar zeci de minute. De asemenea, este posibil să se repete o sarcină ectopică în viitor sau să apară infertilitate din cauza deteriorării tuburilor uterine. În plus, un șoc datorat sângerării interne poate perturba funcțiile altor organe interne, nu doar a sistemului de reproducere.

Datorită faptului că sarcina ectopică se poate dezvolta în organe, cu o cantitate bogată de sânge, în special ovarele și părțile din tubul uterin se transferă în uter, operația de îndepărtare a embrionilor poate fi completată prin îndepărtarea unuia din tuburile uterine, îndepărtarea unuia din ovare și până la îndepărtarea uterului cu ambele tuburi uterine. Dar chiar și în cazul conservării tuturor organelor interne, sarcina ectopică reduce în continuare șansele femeii de mai concepe în continuare și de a avea copii normali. Uneori, după operație, se dezvoltă procesul inflamator și obstrucția intestinală si se formează garnituri în pelvisul mic.

Pentru a minimiza consecințele negative ale sarcinii ectopice, după operație, este necesar să se efectueze o terapie antiinflamatorie și de restaurare. Contextul hormonal și resursele de protecție ale corpului unei femei trebuiesc restaurate pe deplin înainte de următoarea sarcină, altfel riscul reapariției patologiei sau dezvoltarea infertilității secundare va fi prea mare. Din punct de vedere medical, următoarea sarcină poate fi planificată nu mai devreme de șase luni sau un an după operație.

Fugiți la medic la primele simptome! Sarcina ectopică este extrem de periculoasă pentru sănătatea și viața unei femei, astfel încât, în cazul simptomelor suspecte și în special în durerea acută în abdomen, trebuie să vedeți un medic cât mai curând posibil sau să apelați o ambulanță. Dacă diagnosticul este confirmat, vi se va da fie o întrerupere a acestei sarcini, fie o operație va fi efectuată pentru a elimina consecințele avortului tubular care a avut loc. Astăzi sunt utilizate atât metodele chirurgicale, cât și cele medicinale de tratament a sarcinii ectopice. Metoda specifică este determinată de medicul curant pe baza stării pacientului și a severității bolii.

Tratament si recuperare dupa o sarcina extrauterina

Metoda cea mai puțin traumatică de tratament a sarcinii ectopice este medicația. Dar pentru aceasta este posibil să se recurgă numai la cel mai devreme termen de  dezvoltare a unei patologii. Se utilizează de obicei în cazurile în care o sarcină ectopică este descoperită accidental în timpul unui examen ginecologic, deoarece femeile tind să tolereze schimbările din corpul lor.

Pentru a scăpa de patologie, un medicament hormonal special este introdus în corpul femeii, care oprește dezvoltarea embrionului și provoacă o pierdere artificială. Această metodă a apărut relativ recent. Aceasta necesită o examinare preliminară detaliată a unei femei înainte de procedura și calificarea înaltă a personalului medical.

Uneori, medicii combină metodele chirurgicale și medicamentele. Tratamentul suplimentar de restabilire are ca scop eliminarea proceselor inflamatorii în părțile opuse. De obicei, recuperarea unei femei după operațiile efectuate are loc destul de repede, mai ales dacă a fost o intervenție laparoscopică (o operație efectuată prin mici incizii). Rănile se vindecă complet în 2-3 săptămâni, dar timp de 2-3 luni o femeie trebuie să evite efortul fizic și să încerce să nu permită apariția de constipație.

Rezumând, putem spune că, în cazul unei sarcini extrauterine, o femeie ar trebui să fie reasigurată, mai degrabă decât să întârzie tratamentul ei la un specialist în prezența unor simptome înspăimântătoare.

Este recomandabil să-i arătați ginecologului imediat după debutul unei întârzieri, astfel încât acesta să determine cauza adevărată și, dacă este necesar, să prescrie repede tratamentul. Dacă sarcina ectopică a fost vindecată în timp, în viitor, o femeie poate rămâne din nou gravidă, acordând atenție prevenirii acestei patologii.