Salbutamolul (substanta activa este salbutamol), este un bronhodilatator, un stimulator selectiv al receptorilor beta-2 adrenergici, care se utilizează pentru ameliorarea spasmului bronhiilor inclusive in astm bronșic. Pentru persoanele care suferă de astm bronșic, nu este un secret că cel mai rapid mod de a opri un atac este de a lua un bronhodilatator. Salbutamol este un medicament de primă linie pentru eliminarea semnelor de sufocare.
Calea de inhalare pentru administrarea de beta-2-adrenomimetice în astmul bronșic este optimă: astfel, componenta activă a medicamentului intră în zona efectului terapeutic si anume prin tractul respirator. Avantajul acestei metode de administrare este rata de dezvoltare a efectului farmacologic, nesemnificativitatea dozei terapeutice, riscul redus de dezvoltare a reacțiilor adverse nedorite.
Medicamentul previne eliberarea mediatorului reacțiilor alergice ale histaminei. Frecvența și intensitatea bătăilor inimii afectează doar într-o mică măsură. Tensiunea arterială nu scade. Salbutamolul sub formă injectabilă este rapid absorbit în fluxul sanguin sistemic, în timp ce conținutul său în plasmă rămâne la un nivel scăzut, abia detectabil.
Atunci când se administrează pe cale orală, acesta este absorbit rapid și în întregime în tractul digestiv. Transformarea metabolică a medicamentului suferă numai în ficat, nu este metabolizată în plămâni și, prin urmare, eliminarea acestuia depinde de modul de administrare.
Timpul de înjumătățire este de 2-7 ore. Eliminarea din organism este efectuată de rinichi și, într-o mai mică măsură, de intestin. Medicamentul este contraindicat într-o serie de condiții asociate cu sarcina, cu hipersensibilitate a organismului la componenta activă. Dacă trebuie să utilizați Salbutamol la femeile gravide, trebuie să cântăriți cu atenție toate riscurile pentru mamă și făt și să le corelați cu beneficiile așteptate ale farmacoterapiei.
Creșterea dozei și multiplicitatea medicamentului se efectuează sub supraveghere medicală. În cursul întregului curs de medicație, pacienții cu astm bronșic sever controlează conținutul de ioni de potasiu din sânge pentru a preveni dezvoltarea hipokaliemiei, riscul căruia crește cu înfometarea cu oxigen.
Atunci când se combină medicamentul cu teofilina, este posibil să se mărească ritmul cardiac și tulburările de ritm. Utilizarea în comun a Salbutamolului cu glucocorticosteroizi crește riscul de hipokaliemie.
Farmacologie
Salbutamol este un beta-adrenomimetic cu efect predominant asupra adrenoreceptorilor β2 (localizați, în special, în bronhii, miometru, vase de sânge) care vindecă bronhospasmul, reduce rezistența căilor respiratorii, crește capacitatea vitală a plămânilor, impiedică eliberarea histaminei. În comparație cu alte medicamente din acest grup, Salbutamolul are un efect chrono pozitiv mai puțin pronunțat și un efect inotropic asupra miocardului. Cauzează extinderea arterelor coronare, practic nu reduce tensiunea arterială, are un efect tocolitic, micșorând tonul și activitatea contractilă a miometrului.
Dozare
Medicamentul se foloseste intern, ca bronhodilatator pentru adulți și copii peste 12 ani, o doza de 2-4 mg de 3-4 ori pe zi, dacă este necesar, doza poate fi crescută la 8 mg de 4 ori pe zi. Copii în vârstă de 6-12 ani o doza de 2 mg de 3-4 ori pe zi; copii 2-6 ani o doza de 1-2 mg de 3 ori pe zi.
La inhalare, doza depinde de forma de dozare utilizată, frecvența utilizării depinde de indicații și de situația clinică.
Ca agent tocolitic, se injectează intravenos în doză de 1-2 mg.
Interacţiune
În cazul utilizării concomitente a salbutamolului cu beta-blocante noncardioselective, este posibilă suprimarea reciprocă a efectelor terapeutice; cu teofilina crește riscul de apariție a tahicardiei și a aritmiei, în special a extrasistolului supraventricular.
În cazul utilizării simultane a derivatelor de salbutamol și xantină sau diuretice, riscul de hipokaliemie crește.
Indicaţii
Salbutamol este indicat in:
- prevenirea și ameliorarea bronhospasmului în toate formele de astm bronșic. Obstrucția reversibilă a căilor respiratorii la bronșită cronică și emfizem, sindromul obstructiv bronșic la copii.
- amenințarea nașterii premature cu activitatea contractilă a uterului;
- naștere până la 37-38 săptămâni de sarcină;
- insuficiență ischemic cervicală, o scădere a frecvenței cardiace fetale, în funcție de contracțiile uterului în perioadele de dilatare și expulzare cervicală.
- scopuri profilactice pentru operațiile asupra uterului gravid
Contraindicații
Salbutamol este contraindicat in caz de amenințarea avortului spontan în primul și al doilea trimestru de sarcină, distrugerea placentară prematură, sângerarea sau toxicoza în trimestrul III al sarcinii; copii sub 2 ani; creșterea sensibilității la salbutamol.
Administrarea în timpul sarcinii și alăptării
Salbutamolul este contraindicat în cazul unui risc de avort spontan în primul și al doilea trimestru de sarcină, distrugerea placentară prematură, hemoragii sau toxicoză în trimestrul III al sarcinii.
Dacă este necesar să se utilizeze salbutamol în timpul sarcinii, beneficiul așteptat al tratamentului pentru mamă și riscul potențial pentru făt trebuie corelate. În prezent, nu există date suficiente privind siguranța salbutamolului la începutul sarcinii. Salbutamolul este excretat în laptele matern, de aceea dacă trebuie să utilizați în timpul alăptării, trebuie să evaluați și beneficiile așteptate ale tratamentului pentru mamă și riscul posibil pentru copil.
