Când simțim durere în genunchi, mai des înseamnă că meniscul doare. Deoarece meniscul este un strat cartilaginos, acesta este cel mai susceptibil la deteriorare. Durerea din genunchi poate indica mai multe tipuri de leziuni și dizabilități ale meniscului.
Cu o ruptură de menisc, leziuni cronice, precum și cu extinderea ligamentelor intermenale, apar diferite simptome și si totodata, avem diferite metode si optiuni de tratament.
Simptomele unei rupturi de menisc
Meniscurile genunchiului sunt numite formațiuni cartilaginoase situate în cavitatea articulară, care servesc ca amortizoare pentru mișcare, stabilizatori care protejează cartilajul articular. Meniscul total este format două parti, meniscul interior (medial) și cel exterior (lateral).
Deteriorarea meniscului intern al articulației genunchiului este mult mai frecventă, datorită mobilității sale mai scăzute. Deteriorarea meniscului se manifestă sub forma restricționării mobilității, a durerii la nivelul genunchiului, iar în cazurile vechi se poate dezvolta artroza articulației genunchiului.
Durerea bruscă, umflarea articulației, membrele dureroase și clicurile dureroase indică faptul că meniscul este deteriorat. Aceste simptome apar imediat după leziune și pot indica și alte leziuni articulare. Simptomele mai sigure ale leziunilor meniscurilor apar la 2-3 săptămâni după leziune. În astfel de traume, pacientul simte dureri locale în spațiul articulației, se acumulează fluid în cavitatea articulară, apare „blocada” genunchiului si slăbiciunea mușchilor suprafeței anterioare a coapsei.
Semnele de deteriorare a meniscului sunt determinate mai fiabil prin intermediul unor teste speciale. Există teste pentru extinderea articulațiilor (Landa, Baikov, Roche, etc.), cu o anumită prelungire a articulației, ce simt simptomele durerii.
Tehnica testelor de rotație se bazează pe manifestarea daunelor cu mișcări de defilare ale articulațiilor (Bragard, Steinman). De asemenea, este posibil să se diagnosticheze afectarea meniscului utilizând simptome de compresie, test mediolateral și RMN.
Tratament ruptura de menisc: in ce consta?
Ruptura la nivelul meniscului implică un tratament diferit, în funcție de gravitatea și tipul de leziune. În tipul clasic de eliminare a bolilor, este posibil să se identifice principalele tipuri de expunere utilizate pentru orice daună.
În primul rând, merită să eliminăm durerea, astfel încât, pentru început, pacientului i se administrează o injecție anestezică, după care articulația este perforată, sângele și fluidul acumulat sunt îndepărtate din cavitatea articulară, iar blocarea articulațiilor este eliminata după cum este necesar. După aceste proceduri, articulația are nevoie de odihnă, pentru care se aplică un bandaj de biceps.
În cele mai multe cazuri, 3-4 săptămâni de imobilizare sunt suficiente, dar în cazuri grave, limita de timp poate ajunge până la 6 săptămâni. Se recomandă aplicarea preparatelor nesteroidiene la rece, care ușurează inflamația. Mai târziu, puteți adăuga terapie cu exerciții, mersul pe jos cu mijloace de sprijin si diferite tipuri de fizioterapie.
Chirurgia este recomandată în cazuri grave, cum ar fi leziunile cronice ale meniscului. Una dintre cele mai populare metode de tratament chirurgical pentru astăzi este chirurgia artroscopică. Acest tip de chirurgie a devenit populara datorită tratamentului atent al țesuturilor. Operația este o rezecție numai a părții afectate a meniscului și a abraziunii defectelor.
Prin două găuri în articulație, se introduce un artroscop cu instrumente pentru studierea leziunilor, după care se ia o decizie de a reseta parțial meniscul sau de a-l coase. Tratamentul de internare durează aproximativ 1-3 zile, datorită naturii traumatice scăzute a acestui tip de operație. Stadiul de restaurare recomandă o activitate fizică limitată de până la 2-4 săptămâni.
În cazuri speciale, se recomandă mersul cu mijloace de sprijin și purtarea unui tampon pentru genunchi. Din prima săptămână puteți începe deja reabilitarea educației fizice.
Ruptura meniscului articulației genunchiului
Cele mai frecvente leziuni ale genunchiului este ruptura meniscului interior. Distingem întreruperile traumatice și degenerative ale meniscurilor. Leziunile traumatice apar în principal la sportivi, tineri în vârstă de 20-40 de ani, în absența tratamentului, se transformă în lacune degenerative, care sunt mai pronunțate la vârstnici.
Bazându-se pe localizarea ruperii, se disting câteva tipuri principale de rupere a meniscului: o ruptură asemănătoare unei forme de mâner, o ruptură transversală, o ruptură longitudinală, o ruptură de mătase, o ruptură orizontală, o deteriorare a cornului anterior sau posterior al meniscului și rănile paracapsale. De asemenea, rupturile meniscului sunt clasificate dupa formă.
Pot fi izolate longitudinal (orizontal și vertical), oblic, transversal și combinat, precum și degenerativ. Rupturile traumatice, apar în special de la o vârstă fragedă, se execută pe verticală pe o direcție oblică sau longitudinală; cele degenerative și combinate sunt mai frecvente la vârstnici. Rupturile longitudinale vertical, sunt complete și incomplete și încep de multe ori cu o ruptură a cornului meniscului.
Luați în considerare ruptura cornului posterior al meniscului medial. Întreruperile de acest tip apar cel mai adesea, deoarece cele mai multe rupturi longitudinale, verticale și rupturi sub formă de mâner pot începe cu ruperea cornului meniscului. Cu rupturi lungi, există o mare probabilitate ca o parte din meniscul rupt să împiedice mișcarea articulației și să provoace senzații dureroase, până la blocarea articulației.
Dacă cornul meniscului medial este deteriorat, ceea ce nu duce la scindarea și deplasarea longitudinală a cartilajului, pacientul simte în permanență amenințarea blocării articulației, dar nu vine niciodată. Nu atât de des există o ruptură a cornului anterior al meniscului medial.
Ruptura cornului posterior al meniscului lateral are loc de 6-8 ori mai rar decât cea medială, dar nu are consecințe mai puțin negative. Reducerea și rotația internă a tibiei servesc ca principalele cauze care duc la ruperea meniscului extern. Sensibilitatea principală pentru acest tip de leziuni este în afara cornului din spate al meniscului.
O ruptură a arcului meniscului lateral cu deplasare duce în majoritatea cazurilor la restrângerea mișcărilor în faza finală de extindere și, uneori, cauzează blocarea articulației. Ruptura meniscului lateral este recunoscută de un clic caracteristic în timpul mișcărilor de rotație ale articulației spre interior.
Simptome ruptura de menisc: cand stim ca meniscul este rupt?
Cu astfel de leziuni precum ruptura meniscului în articulația genunchiului, simptomele pot fi destul de diferite. Există o pauză acută și cronică a meniscului. Principalul semn al rupturii este blocarea articulațiilor, în absența cărora este destul de dificil să se determine ruptura meniscului medial sau lateral în perioada acută.
După o perioadă de timp, în timpul perioadei subacute, ruptura poate fi identificată prin infiltrare în regiunea decalajului articulației, durere locală și, de asemenea, prin teste de durere potrivite pentru orice tip de leziuni ale meniscului în articulația genunchiului.
Principalul simptom al rupturii meniscului este senzatia dureroasa atunci când se verifică linia decalajului articulației. Au fost dezvoltate teste diagnostice speciale, precum testul Epley și testul McMurray.
Testul McMurray se face în două moduri:
- În prima variantă, pacientul este pus pe spate, piciorul este îndoit la un unghi de aproximativ 90 ° în articulația genunchiului și articulația șoldului. Apoi, un braț este cuplat în jurul genunchiului, iar a doua mână produce mișcările de rotație ale gambelor, mai întâi afară, apoi înăuntru. La clicuri este posibil să se vorbească despre încălcarea meniscului deteriorat între suprafețele articulate, o astfel de încercare este considerată pozitivă.
- A doua variantă a testului McMurray se numește flexie. Se face astfel: cu o mână, înfășurați genunchiul ca în primul eșantion, apoi piciorul din genunchi este îndoit la nivelul maxim; după care gambele sunt întoarse spre exterior pentru a descoperi rupturile meniscului interior. Condiția este ca genunchiul să fie înclinat încet la aproximativ 90 ° și să se rotească de gamba, atunci când meniscul se rupe, pacientul va avea dureri pe suprafața articulației din spatele interiorului.
La efectuarea eșantionului, pacientul este pus pe burta și acesta flexează piciorul în genunchi, formând un unghi de 90 °. O mână trebuie apăsată pe călcâiul pacientului, iar cealaltă în același timp pentru a roti piciorul și tibia. Când există durere în spațiul comun, proba poate fi considerată pozitivă.
Tratament ruptura de menisc
Ruptura meniscului este tratată atât conservator, cât și chirurgical (rezecția meniscului, atât completă cât și parțială și restaurarea acestuia). Odată cu dezvoltarea tehnologiilor inovatoare, transplantul de menisc devine tot mai popular.
Tratamentul conservator este utilizat în principal pentru vindecarea rupturilor mici ale cornului meniscului. Astfel de leziuni sunt adesea însoțite de senzații dureroase, dar cartilajul nu provoacă clicuri și senzații de rulare între suprafețele articulare. Acest tip de rupere este caracteristic articulațiilor stabile. La persoanele în vârstă, un astfel de tratament conduce la un rezultat mai pozitiv, deoarece cauza simptomatologiei are adesea pauze degenerative și artrita, o ușoară ruptură longitudinală a meniscului medial (mai puțin de 10 mm), ruptura suprafeței inferioare sau superioare care nu penetrează întreaga grosime a cartilajului.
De asemenea, tratamentul pentru ruperea meniscului implică un alt mod. Cusutul din interior spre exterior. Pentru acest tip de tratament, se folosesc ace lungi care sunt perpendiculare pe linia de deteriorare din cavitatea articulară până la partea exterioară a secțiunii capsulei tari.
În acest caz, cusăturile sunt suprapuse unul după celălalt destul de strâns. Acesta este unul dintre principalele avantaje ale metodei, deși crește riscul de deteriorare a vaselor și a nervilor atunci când acul este extras din cavitatea comună. Această metodă este ideală pentru tratarea ruperii cornului meniscului care vine de la corpul cartilajului până la corn. Cu o ruptură a cornului anterior, pot apărea dificultăți la realizarea acelor.
În cazul în care cornul anterior al meniscului medial este deteriorat, este mai adecvat să se utilizeze metoda de coasere din exterior spre interior. Această metodă este mai sigură pentru nervi și vase, acul fiind în acest caz transportat prin meniscul rupt din exteriorul articulației genunchiului și mai departe în cavitatea articulară.
Legarea fără întrerupere a meniscului în interiorul articulației câștigă din ce în ce mai multă popularitate în dezvoltarea tehnologiei. Procedura durează puțin și trece fără participarea unor astfel de dispozitive complexe cum este artroscopul, dar până în prezent nu sunt șanse mai mari de 80% de vindecare a meniscului.
Primele indicații pentru chirurgie sunt exsudatul și durerea, care nu pot fi eliminate prin tratament conservator. Frecarea în timpul mișcărilor sau al blocării articulațiilor servește și ca indicatori pentru operație. Resectionarea meniscului (meniscectomie) a fost considerată anterior o intervenție sigură.
Datorită studiilor recente, s-a constatat că, în cele mai multe cazuri, meniscectomia conduce la artrită. Acest fapt a influențat principalele metode de tratare a unor astfel de leziuni precum ruptura cornului meniscului interior.
Astăzi, îndepărtarea parțială a meniscului și măcinarea părților deformate a devenit mai populară.
