Ranitidina este un medicament care aparține antagoniștilor receptorilor de H2-histamină din celulele mucoasei gastrice și se găsește în diferite patologii gastrointestinale, incluzând leziunile ulcerative ale mucoasei gastrice și ale duodenului.
Ranitidina reduce cantitatea de suc gastric produs și concentrația acidului clorhidric în acesta, reduce aciditatea stomacului, ceea ce implică inactivarea enzimei proteolitice principale, pepsina, inhibă activitatea enzimelor hepatice microzomale. Efectul terapeutic al unei singure doze de ranitidină este menținut timp de 12 ore.
Ranitidina poate fi luată în orice moment fără a lua în considerare dieta. Tableta este înghițită cu apă suficientă. In cazul exacerbarii ulcerului gastric și a ulcerului duodenal, inclusiv cel cauzat de consumul de AINS, este recomandata administrarea a 150 mg de Ranitidina dimineața și seara (întreaga doză zilnică de medicament poate fi administrată la un moment dat înainte de culcare).
În cazuri severe, este posibilă administrarea a 300 mg de două ori pe zi. Durata cursului terapeutic este de la 4 la 8 săptămâni. Pentru a preveni o exacerbare a bolii, Ranitidina este administrată într-o cantitate de 150 mg o dată pe zi (la fumători doza este crescută de 2 ori).
Inainte de începerea tratamentului, este recomandabil să se efectueze o examinare cu un oncolog pentru a exclude posibilitatea unui neoplasm malign în stomac. Nu se recomanda consumul de alcool in timpul tratamentului.
Farmacologie
Ranitidina este un blocator al receptorilor histaminici H2. Crește pH-ul conținutului gastric și reduce activitatea pepsinei. Durata acțiunii Ranitidinei cu o singură admitere este de 12 ore.
Farmacocinetica
Odată ce este înăuntru, Ranitidina este rapid absorbită din tractul digestiv. Aportul alimentar și antiacidele afectează ușor gradul de absorbție. Este expusa la efectul „primei treceri” prin ficat. C max în plasmă este atinsă după 2 ore după administrarea orală unică. Ranitidina se excretă în laptele matern.
T ½ (timpul de injumatatire) este de 2-3 ore. Aproximativ 30% din doză se excretă neschimbată în urină. Rata de excreție este redusă dacă funcția ficatului sau a rinichilor este afectată.
Interacţiune Ranitidina
În cazul utilizării concomitente cu antiacide, este posibil să se reducă absorbția ranitidinei.
Când se utilizează simultan cu medicamente anticolinergice, memoria și atenția pot fi afectate la pacienții vârstnici.
Se crede că blocanții receptorilor histaminici H2 reduc efectul ulcerogen al AINS pe mucoasa gastrică.
În cazul utilizării concomitente cu Metoprolol, este posibilă o creștere a concentrației plasmatice și o creștere a ASC și a T1 / 2 a metoprololului.
Indicaţii Ranitidina
Ranitidina este indicata pentru a se folosi in caz de:
- ulcer gastric și duodenal în faza de exacerbare;
- prevenirea exacerbarilor ulcerului peptic;
- ulcerații simptomatice;
- esofagită de reflux;
- sindromul Zollinger-Ellison;
- prevenirea ulcerelor gastro-intestinale „stresante”, ulcere postoperatorii, recurențe de sângerare din tractul gastro-intestinal superior;
- prevenirea aspirării sucului gastric în timpul intervenției chirurgicale sub anestezie.
Contraindicații Ranitidina
Ranitidina este contraindicata in caz de:
- sarcina,
- alăptarea,
- hipersensibilitate la ranitidină.
Administrarea în timpul sarcinii și alăptării
Nu s-au efectuat studii adecvate și bine controlate privind siguranța Ranitidinei în timpul sarcinii și, prin urmare, utilizarea în timpul sarcinii este contraindicată.
Dacă este necesară utilizarea Ranitidinei în timpul alăptării, alăptarea trebuie oprită.
Instrucțiuni speciale
Ranitidina trebuie administrata cu prudență la pacienții cu excreție renală insuficientă.
Înainte de începerea tratamentului, este necesar să se excludă posibilitatea unei boli maligne a esofagului, a stomacului sau a duodenului.
În cazul tratamentului pe termen lung în cazul pacienților slăbiți sub stres, leziunile bacteriene ale stomacului sunt posibile cu răspândirea ulterioară a infecției.
Nu este de dorit să se opreasca brusc administrarea Ranitidinei din cauza riscului de reapariție a ulcerului peptic. Eficacitatea tratamentului preventiv al ulcerului peptic este mai mare atunci când se administrează Ranitidină prin cursuri de 45 de zile în perioada primăvară-toamnă decât cu un aport constant. Administrarea rapidă intravenoasă a Ranitidinei în cazuri rare cauzează bradicardie, de obicei la pacienții predispuși la tulburări ale ritmului cardiac.
Au existat rapoarte izolate cum că medicamentul poate contribui la apariția unui atac acut de porfirie și, prin urmare, este necesară evitarea utilizării acesteia la pacienții cu porfirie acută în anamneză.
În contextul utilizării Ranitidinăi, pot exista distorsiuni în datele de laborator: o creștere a nivelului creatininei, a activității GGT (gamma glutamil transferaza) și a transaminazei hepatice în plasma sanguină.
În acele cazuri în care ranitidina este utilizată în combinație cu antiacide, intervalul dintre administrarea de antiacide și ranitidină trebuie să fie de cel puțin 1-2 ore (antiacidele pot determina o absorbție insuficientă a ranitidinăi).
Datele clinice privind siguranța ranitidinăi în pediatrie sunt limitate.
