Poliartrita reumatoidă este o boală progresivă a țesutului conjunctiv, în principal a articulațiilor, care are un caracter cronic.
Este recunoscut faptul că trei factori contribuie la dezvoltarea bolii: infecție, afectarea funcționării sistemului imunitar si predispoziția ereditară.
Cauze Poliartrita Reumatoidă: De ce apare?
Mulți cercetători asociază dezvoltarea bolii cu streptococul beta-hemolitic din grupul A, care este mai des izolat de cavitatea nazală și orofaringe la pacienții cu poliartrită reumatoidă, iar titrul de anticorpi este mai mare decât la persoanele sănătoase.
Artrita reumatoidă este un proces autoimun. Încălcările se găsesc în toate părțile sistemului imunitar: celulare, tumorale si fagocitare.
Un agent primar necunoscut (bacterii, micoplasme, virusuri, radiații ultraviolete) declanșează un răspuns imunitar sub formă de anticorpi IgG (7S), care apoi, din motive necunoscute, își schimbă structura. Sistemul imunitar modificat IgG percepe ambii antigeni (autoantigeni) și produce un factor reumatoid, care este detectat în această patologie în 60-80% din cazuri.
Leucocitele fagocotizează complexele imune, ducând la distrugerea lizozomilor. Enzimele eliberate de ele dăunează și digeră structurile celulare cu formarea de noi autoantigeni. Există o reacție în lanț.
Monocite Crescute: Care Sunt Simptomele? Ce înseamna de fapt?
Conflictul imunologic perturba schimbul de lichid sinovial si cauzează distrofia cartilajului. În locul membranei sinoviale normale, se formează țesut de granulare, care conduce la formarea de panouri. Pătrunde în cartilajul articular, ca mai apoi, în țesutul osos, lovind-o. Inflamația afectează capsula articulației, ligamentele și tendoanele care o înconjoară. Modificările patologice conduc la contracții, subluxații în articulații, osteoartroză secundară. Anchiloza fibroasă și osică este o consecință a afectării cartilajului.
Schimbările în imunitatea celulară se manifestă prin deficiența celulelor T și scăderea efectului lor supresiv asupra celulelor B cu sinteza necontrolată a autoanticorpilor. Acțiunea factorilor cauzali pe fundalul predispoziției genetice conduce la dezvoltarea bolii.
Simptome Poliartrita Reumatoidă
- in ciuda evoluției diferite a bolii, există întotdeauna un sindrom dureros prelungit;
- mișcările articulațiilor sunt limitate, dureroase;
- procesele exudative și proliferative schimba forma articulațiilor;
- dimineata, rigiditate este un simptom precoce si persistent. Datorită edemului țesuturilor periarticulare, primele mișcări provoacă disconfort, rigiditate, apoi trece;
- in zona articulațiilor cotului și de-a lungul ulnei, 20% dintre pacienți au noduli reumatoizi, care sunt considerați o caracteristică a acestei boli. Dar, din nefericire, acesta este un semn târziu;
- genunchii sunt deformati;
- creșterea temperaturii;
- poliartrita cu inflamație a organelor interne. Cea mai grea opțiune. În plus față de articulații, organele interne sunt afectate, mai des inima (cardita) și membranele seroase (pericardită, pleurezie). Acestea pot fi o manifestare a vasculitei sistemice. O cauză frecventă de afectare a rinichilor (până la 50%) este amiloidoza. Aceasta indică severitatea bolii și duce la uremie.
Artrita reumatoidă juvenilă
Se dezvoltă la copii sub 16 ani. Începutul acut este însoțit de febră, cu excepția unei leziuni a articulațiilor mari, modificările afectează articulațiile coloanei vertebrale cervicale (C2-C3), se dezvoltă adesea artrita articulațiilor temporomandibulare. 
Factorul reumatoid este rar. Copiii cu artrita reumatoida juvenila, rămân în urmă cu creșterea și dezvoltarea fizică, pot avea microgenie si degete scurte sau alungite.
Diagnostic pentru Poliartrita Reumatoidă
În primele etape, nu este ușor să se stabilească un diagnostic al artritei reumatoide.
Diagnosticul se efectuează în conformitate cu următoarele criterii:
- cel puțin una dintre articulații prezintă mișcări dureroase;
- rigiditate dimineata;
- țesuturile periarticulare sunt edematoase, în efuziunea articulară;
- următoarea articulație este umflată în cel mult trei luni de la absența completă a simptomelor articulare;
- periarticular, în locurile de îngroșare naturală a suprafețelor osoase și extensor ale extremităților se dezvăluie noduli subcutanați;
- modificările evidențiate pe roentgenograma;
- factor reumatoid;
- cheagul de mucină este liber în lichidul sinovial;
- modificări histologice speciale ale nodulului sinovial și subcutanat.
Conform acestor criterii, există o artrită reumatoidă clasică, definită și probabilă.
În plus față de aceste criterii, este necesar să se excludă alte boli comune.
În prima etapă, razele X pot sa dezvaluie osteoporoza, în a doua etapa este prezenta o ușoară distrugere a cartilajului, un spațiu articular ușor restrâns, uzuri individuale de os, în a treia etapă, se adaugă subluxații și anchiloză la aceste simptome.
Tratament pentru Poliartrita Reumatoidă
Tratamentul artritei reumatoide:
- preparate de terapie de bază – săruri de aur (auranofin, aurotiomalat de sodiu), citostatice (metotrexat, metodicect), aminochinolone (delagil). Acestea sunt combinate cu medicamente antiinflamatoare nesteroidiene (voltaren, naproxen);
- poliartrita reumatoidă, a cărui tratament cu medicamente de bază este ineficientă, necesită corticosteroizi suplimentari (metopred, prednisolon);
- tuturor pacientilor le este prescrisa terapie cu exerciții, masaj, dacă este necesar, tratament fizioterapeutic.
Această boală devine precoce la pierderea capacității de muncă a pacientului.
