Pielonefrita se dezvoltă după cistita acută. Cum Tratam?

Pielonefrita este o boala de rinichi infectioasa cauzata de bacterii diferite. Pacienții care suferă de pielonefrită acută și cronică reprezintă aproximativ 2/3 din toți pacienții urologici. Pielonefrita poate să apară în formă acută sau cronică, afectând unul sau ambii rinichi.

Cursul asimptomatic al bolii sau simptomatologia ușoară a pielonefritei cronice atenuează adesea vigilența pacienților care subestimează gravitatea bolii și nu iau in serios tratamentul.

Diagnosticul de pielonefrită și tratamentul acesteia sunt efectuate de un nefrolog. În absența terapiei în timp util a pielonefritei, aceasta poate duce la complicații grave, cum ar fi insuficiența renală, sepsisul și șocul bacterian.

Cauzele pielonefritei

Boala poate apărea la orice vârstă. De cele mai multe ori se dezvoltă pielonefrită:

  • la copiii cu vârsta sub 7 ani (datorită particularităților dezvoltării anatomice);
  • la femeile tinere în vârstă de 18-30 de ani (apariția pielonefritei este asociată cu debutul activității sexuale, a sarcinii și a nașterii);
  • la bărbații în vârstă (cu obstrucție a tractului urinar din cauza dezvoltării adenomului prostatic).

Pielonefrita

Orice cauze organice sau funcționale care împiedică un flux normal de urină, cresc probabilitatea bolii. Deseori, pielonefrita apare la pacienții cu urolitiază.

Factorii adversi care contribuie la apariția pielonefritei includ diabetul zaharat, tulburările imune, bolile inflamatorii cronice și hipotermia frecventă. Într-o serie de cazuri (de obicei la femei), pielonefrita se dezvoltă după cistita acută.

Cursul asimptomatic al bolii este motivul pentru diagnosticarea precoce a pielonefritei cronice. Pacienții încep să primească tratament atunci când funcția renală este deja întreruptă. Deoarece boala apare foarte des la pacienții cu urolitiază, de aceea, acești pacienți au nevoie de tratament special chiar și în absența simptomelor de pielonefrită.

Simptomele pielonefritei

Pielonefrita acută se caracterizează printr-un debut brusc, cu o creștere accentuată a temperaturii la 39-40 ° C. Hipertermia este însoțită de transpirații, pierderea poftei de mâncare, slăbiciune severă, dureri de cap, uneori greață și vărsături. Poate sa apara durerea în regiunea lombară (intensitatea durerii poate varia), mai frecvent apare simultan cu creșterea temperaturii.

Forma necomplicată de pielonefrită acută nu cauzează tulburări de micțiune. Urina devine tulbure sau devine roșiatică. La cercetarea de laborator, sunt detectate proteinurie nesemnificativă și microematurie. Un test de sânge comun este caracterizat de leucocitoză și o creștere a VSH.

rinichi

Pielonefrita cronică devine adesea rezultatul unui proces incomplet acut. Uneori, pielonefrita cronică este detectată întâmplător în timpul testelor de urină. Pacienții cu pielonefrită cronică se plâng de slăbiciune, apetit scăzut, dureri de cap și urinare frecventă. Unii pacienți sunt îngrijorați de durerea din regiunea lombară, care este mai gravă la vremea umedă rece.

Cu progresia pielonefritei bilaterale cronice, funcția renală este întreruptă treptat, ceea ce duce la hipertensiune arteriala și dezvoltărea insuficienței renale. Simptomele, care indică o exacerbare a pielonefritei cronice, coincid cu imaginea clinică a procesului acut.

Diagnosticul pielonefritei

Diagnosticul de “pielonefrită acută”, de obicei, nu prezintă dificultăți nefrologului datorită prezenței simptomelor clinice pronunțate.

În anamneză se întâmplă adesea prezența unor boli cronice sau a unor procese purulente acute. Imaginea clinică formează o combinație de hipertermie pronunțată cu durere în coapse (mai des una față-verso), urinare dureroasă și schimbări în urină caracteristice pielonefritei. Urina tulbure sau cu o tentă roșiatică, are un miros fetid distinct.

Confirmarea clinică a diagnosticului este detectarea în urină a bacteriilor și a cantităților mici de proteine. Prezența inflamației acute este indicată de leucocitoză și de creșterea VSH în testul general de sânge. Cu ajutorul kiturilor de testare speciale, se realizează identificarea microflorei care a provocat inflamația.

Diagnosticarea modificărilor structurale ale pielonefritei se efectuează cu ultrasunete a rinichilor. Pentru a exclude urolitiaza și anomalii anatomice, este efectuată CT a rinichilor.

Tratamentul pielonefritei

Pielonefrita acută necomplicată este tratată conservativ in spital. Se efectuează terapie antibacteriană. Medicamentele sunt selectate ținând cont de sensibilitatea bacteriilor găsite în urină. Pentru a elimina rapid fenomenele inflamatorii, fără a permite trecerea pielonefritei într-o formă purulent-distructivă, tratamentul începe cu cel mai eficient medicament.

Se efectuează terapia de detoxicare, corectarea imunității. În prima etapă de tratament a pielonefritei acute secundare, obstacolele care împiedică scurgerea normală a urinei trebuie eliminate.

Tratamentul pielonefritei cronice se efectuează în conformitate cu aceleași principii ca tratamentul procesului acut, dar se caracterizează printr-o durata mai mare si. Terapia pielonefritei cronice include următoarele măsuri de tratament:

  • eliminarea cauzelor care au dus la dificultatea ieșirii urinei sau a tulburărilor circulației renale;
  • terapie antibacteriană (tratamentul este prescris ținând cont de sensibilitatea microorganismelor);
  • normalizarea imunității generale.

În prezența unor obstacole, este necesar să se restabilească trecerea normală a urinei. Refacerea fluxului de urină se efectuează prompt. Eliminarea obstacolelor care împiedică trecerea urinei, în multe cazuri, permite obținerea unei remisiuni persistente pe termen lung.

Medicamentele antibacteriene în tratamentul pielonefritei cronice sunt prescrise luând în considerare antibioticograma. Înainte de a determina sensibilitatea microorganismelor, se tratează cu medicamente antibacteriene cu un spectru larg de acțiune.

Pacienții cu pielonefrită cronică necesită terapie sistematică pe termen lung timp de cel puțin un an. Tratamentul începe cu un curs continuu de terapie cu antibiotice, care durează 6-8 săptămâni. Această tehnică permite eliminarea procesul purulent în rinichi fără a dezvolta complicații și formarea țesutului cicatrician.

Dacă este afectată funcția renală, este necesară monitorizarea continuă a farmacocineticii medicamentelor antibacteriene nefrotoxice. Pentru a corecta imunitatea, dacă este necesar, se utilizeaza imunostimulatori și imunomodulatori. După atingerea remisiunii, pacientului i se administrează cursuri intermitente de tratament antibacterian.

Tratamentul antibacterian început în spital trebuie continuat pe bază de ambulatoriu. Regimul de tratament prescris de medicul sanatoriu trebuie să includă administrarea de medicamente antibacteriene recomandate de un medic care observă în mod constant pacientul. Ca o metodă suplimentară de tratament, este utilizată fitoterapia.

Te-a ajutat articolul? Da-i o nota de la 1 la 10!
10/101 rating

LĂSAȚI UN MESAJ

Please enter your comment!
Please enter your name here