Pensia pe caz de boală oferă un sprijin important persoanelor care și-au pierdut, total sau parțial, capacitatea de muncă din motive medicale. Pentru a beneficia de acest drept, solicitantul trebuie să pregătească un dosar de expertiză medicală, care va fi analizat de un medic expert al asigurărilor sociale.
Procesul implică mai multe etape, iar documentele necesare trebuie să fie complete și conforme cu cerințele legale.
Ce este pensia pe caz de boală și cine poate beneficia?
Pensia de invaliditate se acordă persoanelor care nu mai pot desfășura activități profesionale din motive medicale și care nu au împlinit vârsta standard de pensionare – 63 de ani pentru femei și 65 de ani pentru bărbați. Conform Legii nr. 263/2010, pentru a beneficia de acest tip de pensie, solicitantul trebuie să fi acumulat un anumit stagiu de cotizare și să treacă printr-o evaluare medicală.
Invaliditatea este clasificată în trei grade:
- Gradul I: pierderea completă a capacității de muncă și incapacitatea de autoîngrijire.
- Gradul II: pierderea totală a capacității de muncă, însă păstrarea abilității de autoîngrijire.
- Gradul III: scăderea cu cel puțin 50% a capacității de muncă, permițând desfășurarea unor activități cu normă redusă.
Ce acte sunt necesare pentru întocmirea dosarului?
Pentru a depune cererea de expertiză medicală, este obligatorie pregătirea unui dosar care să conțină următoarele documente:
- Dosar cu șină: utilizat pentru organizarea documentelor.
- Cerere pentru expertizarea medicală a capacității de muncă: poate fi obținută de la casa de pensii sau descărcată online.
- Actul de identitate: original și copie.
- Documente medicale: investigații, diagnostice și alte documente relevante privind afecțiunea.
- Adeverință de la angajator: necesară pentru confirmarea zilelor de concediu medical acumulate în ultimele 12 sau 24 de luni.
- Documente specifice, în funcție de cauza invalidității:
- Boală profesională: fișa BP2 sau adeverință de la Direcția de Sănătate Publică.
- Accident de muncă: formular FIAM sau proces-verbal avizat de Inspectoratul Teritorial de Muncă.
- Afecțiuni grave: documente care confirmă diagnosticul, cum ar fi pentru schizofrenie, neoplasm, SIDA. În cazul neoplasmului, este necesar și examenul histopatologic.
- Certificat medico-militar: În cazul unei invalidități dobândite în timpul serviciului militar.
- Documente care atestă data invalidității: pentru calcularea stagiului de cotizare.
Ce presupune expertiza medicală?
Expertiza medicală este procesul în care un medic specialist în asigurări sociale evaluează capacitatea de muncă a solicitantului. Evaluarea astfel obținută stabilește gradul de invaliditate și demonstrează impactul afecțiunii asupra activității profesionale.
Rolul medicului expert:
- Analizează documentele medicale: verifică integral actele incluse în dosar.
- Realizează evaluări clinice: determină gradul de invaliditate.
- Solicită investigații suplimentare: În caz de necesitate.
- Emite raportul final: include decizia medicală privind capacitatea de muncă.
Decizia finală va preciza gradul de invaliditate stabilit și dreptul la pensia de boală. În cazul unui rezultat nefavorabil, solicitantul poate contesta decizia prin depunerea unei cereri la casa de pensii.
Unde se depune dosarul?
Dosarul complet trebuie depus la cabinetul de expertiză medicală din zona de domiciliu a solicitantului. Aceste cabinete operează sub coordonarea caselor teritoriale de pensii și se află, de obicei, în spitale, ambulatorii sau centre medicale.
Pașii după depunerea dosarului:
- Analiza documentelor: medicul expert verifică integral actele necesare.
- Examinarea clinică a solicitantului: În funcție de diagnosticul prezentat, medicul poate solicita investigații suplimentare.
- Emiterea deciziei medicale: se stabilește gradul de invaliditate și se avizează cererea de pensie.
Revizuirea periodică a pensiei de invaliditate
Beneficiarii pensiei de boală trebuie să se supună unei revizuiri medicale periodice, efectuate la intervale de 1-3 ani, în funcție de afecțiune. Acest proces este destinat să verifice dacă starea de sănătate s-a modificat și dacă beneficiarul mai corespunde criteriilor de invaliditate.
Excepții de la revizuire:
- Persoanele cu invalidități ireversibile: dovedite medical.
- Persoanele care au ajuns la vârsta standard de pensionare.
- Situații speciale: dacă starea de sănătate se agravează sau, dimpotrivă, se îmbunătățește, beneficiarul poate solicita o reevaluare a gradului de invaliditate.
Pregătirea unui dosar complet și respectarea tuturor pașilor procedurali sunt importante pentru aprobarea cererii de pensie de boală. Informații actualizate pot fi obținute direct de la casele teritoriale de pensii.
