Osteomielita: Cauze, Simptome, Diagnostic Si Tratament

Osteomielita este un proces inflamator purulent-necrotic la nivelul osului, măduvei osoase și țesuturilor moi din jur.

Potrivit statisticilor medicale, osteomielita este a treia, în prevalența bolii sistemului musculo-scheletic. Cel mai adesea, cu osteomielita, articulațiile femurale, humerus, tibie, vertebrele, articulațiile mandibulare și maxilarul superior sunt afectate.

La bărbați, osteomielita este mai frecventă decât la femei, iar copiii și vârstnicii sunt mai predispuși decât cei mai tineri și cei de vârstă mijlocie.

Cauze: de ce apare Osteomielita?

Osteomielita este cauzată de bacterii și, uneori, de ciuperci. În mod normal, osul este protejat de infecție, dar microorganismele patogene pot intra în el prin sânge, precum și ca urmare a inflamației țesuturilor moi, situate în imediata vecinătate a osului. În acest caz, infecția se poate răspândi în mai multe zile sau săptămâni. 

Microorganismele pot intra în os, prin răni, fracturi, operații (inclusiv operații privind stabilirea elementelor artificiale ale sistemului musculoscheletic).

Simptome Osteomielita

La copii, osteomielita este însoțită de o creștere a temperaturii corpului și durere în zona osului afectat. Umflarea țesuturilor moi adiacente este observată, iar mișcarea poate fi dureroasă.

Cu leziuni ale vertebrelor, se observă dureri în partea inferioară a spatelui. Când se mișcă și atinge coloana vertebrală, durerea se intensifică. În acest caz, nu există adesea o creștere a temperaturii corpului.

Dacă nu se efectuează tratamentul osteomielitei acute, atunci probabilitatea de tranziție a bolii la o formă cronică este ridicata, care este adesea însoțită de dureri în oase cu recidive periodice sub formă de inflamație a țesutului moale.

Diagnostic Osteomielita

Osteomielita se poate suspecta pe baza plângerilor pacientului și a studiului său extern. Zona afectată poate fi detectată prin scanarea cu radionuclide a oaselor utilizând technețiu.

Folosind un studiu de raze X, osteomielita poate fi detectată la 3 săptămâni după debutul primelor simptome. Regiunea inflamatorie poate fi, de asemenea, detectată utilizând imagistica prin rezonanță magnetică și tomografie computerizată.

Pentru a confirma diagnosticul (și determinarea unui microorganism patogen), se examinează sângele pacientului, lichidul articular, puroiul sau țesutul osos direct.

Tipuri de Osteomielita

În funcție de calea infecției, osteomielita poate fi hematogenă și traumatică. Osteomielita hematogenă este mai frecventă la copii și adolescenți. Varianta traumatică a osteomielitei se dezvoltă cu leziuni, răni prin împușcare, fracturi, operații. In functie de flux, osteomielita este acută și cronică.

Actiunile pacientului

Dacă apare oricare dintre simptomele listate de mai sus, trebuie să vedeți un medic. Pacientul trebuie să respecte cu strictețe toate recomandările medicului în tratamentul formelor acute ale bolii, deoarece în acest caz probabilitatea trecerii la o formă cronică este ridicată.

Tratament pentru Osteomielita

Tratamentul osteomielitei acute trebuie efectuat sub supravegherea strictă a unui medic. Pacientul are membrele imobilizate și i se prescrie terapia cu antibiotice și medicamentele antibacteriene din grupul de tetraciclină (doxiciclină). Transfuzia de plasmă din sânge este efectuată pentru a reduce intoxicația. Odată cu dezvoltarea sepsisului, se utilizează metode de hemocorecție extracorporală.

Pacientul trebuie să fie drenat de concentrarea purulentă. În stadiile incipiente ale bolii, se fac găuri de trefilare și se spală în continuare cu antibiotice și enzime proteolitice. În prezența artritei purulente, se realizează puncția articulației, uneori este necesară efectuarea artrotomiei. În  osteomielita cronică este indicată chirurgia pentru cavități și ulcere ale osteomielitei, fistule purulente, articulații false, sechestranți, recăderi frecvente și alte complicații severe.

Pacientul suferă o necrectomie, o operație de îndepărtare a sechestratorilor, a cavităților de osteomielită, a granulărilor, excizia fistulelor cu spalare și drenaj ulterior. După spălare, se efectuează grefarea oaselor.

Complicatii

Osteomielita poate duce la deformarea oaselor tubulare, fracturi patologice, formarea de fistule și a tumorilor maligne. În unele cazuri, osteomielita cronică conduce la dezvoltarea amiloidoză a organelor interne

Prevenire

Prevenirea osteomielitei este redusă la igiena, tratamentul în timp util al bolilor infecțioase, precum și tratamentul corespunzător al leziunilor cutanate mai mici.