Ce sunt nodulii tiroidieni?
Termenul „nodul tiroidian” se refera la orice crestere anormala care formeaza o umflatura in glanda tiroida. Glanda tiroida este localizata in fata gatului, sub marul lui Adam. Glanda are forma unui fluture si se infasoara in jurul traheei. Cele doua aripi sau lobi de o parte si de alta a traheii sunt unite intre ele printr-un istm, care travereaza partea din fata a traheii.
Un nodul tiroidian poate aparea in orice parte a glandei. Unii noduli pot fi simtiti destul de usor. Altii pot fi ascunsi adanc in tesutul tiroidian su localizati foarte jos in glanda, unde sunt dificil de simtit.
Ce este gusa?
Gusa este pur si simplu o glanda tiroida marita. Afectiuni multiple pot duce la gusa, inclusiv hipotiroidism, hipertiroidism, aport excesiv de iod sau tumori tiroidiene.
Care sunt simptomele si semnele nodulilor tiroidieni?
Marea majoritate a nodulilor tiroidieni nu provoaca simptome. Cu toate acestea, daca celulele din nodul functioneaza si produc hormonul tiroidian, nodulul poate produce semne si simptome. Un numar mic de pacienti se plang de dureri la locul nodulului care poate calatori la ureche sau maxilar.
Daca nodulul este foarte mare, poate cauza dificultati la inghitire sau respiratie scurta prin comprimarea esofagului (tubul care leaga gura de stomac) sau traheei. In cazuri rare, un pacient se poate plange de raguseala sau dificultati de vorbire din cauza compresiei laringelui.
Care este cauza aparitiei nodulilor tiroidieni?
Pot exista noduli simpli sau multipli. Glanda tiroida care contine noduli multipli se numeste gusa multinodulara. Daca nodulul este plin de sange sau fluid se numeste chist tiroidian. Daca nodulul produce hormon tiroidian intr-o maniera necontrolata, nodulul este numit autonom.
Majoritatea tipurilor de noduli tiroidieni simpli sunt noduli coloizi necancerosi sau adenoame foliculare. Un alt tip de nodul benign care poate fi vazut se numeste adenom cu celule Hurthle.
Putini noduli sunt cancerosi. Nodulii cancerosi sunt clasificati dupa tipurile de celule tiroidiene maligne pe care le contin. Aceste tipuri de celule includ celule papilare, foliculare, medulare sua anaplastice.
Nu se cunoaste cauza aparitiei celor mai multi noduli tiroidieni. In anumite cazuri, iodul insuficient din dieta poate determina tiroida sa dezvolte noduli. Anumite gene pot contribui la dezvoltarea nodulilor tiroidieni.
Ce teste diagnosticheaza nodulii tiroidieni?
Nodulii tiroidieni sunt, de obicei, descoperiti de medici in timpul examinarii fizice de rutina a gatului. Ocazional, un pacient poate observa un nodul ca o mica umflatura in gat cand se uita in oglinda. Odata descoperit nodulul, medicul il va evalua cu atentie.
Istoric
Medicul va verifica istoricul, evaluand atat problemele medicale anterioare, cat si problemele din prezent. Daca pacientul are mai putin de 20 de ani sau mai mult de 70 de ani, exista o probabilitate crescuta ca nodulul sa fie canceros. In mod similar, nodulul are mari sanse sa fie canceros, daca exista antecedente de expunere la radiatii, dificultati de inghitire sau modificare a vocii.
Desi femeile tind sa aiba mai multi noduli tiroidieni decat barbatii, nodulii gasiti la barbati sunt mai susceptibili sa fie cancerosi. In ciuda valorii sale, istoricul nu poate diferenta nodulii benigni de maligni.
Examinare fizica
Medicul trebuie sa determine daca exista unul sau mai multi noduli, si cum se simte restul glandei. Probabilitatea de cancer este mai mare daca nodulul este fixat pe tesutul inconjurator. In plus, examenul fizic ar trebui sa caute orice nodul limfatic anormal in apropiere care poate raspandi cancerul.
Teste de sange
Initial, testele de sange ar trebuie sa fie facute pentru a evalua functia tiroidiana.
Ultrasonografie
Medicul ar putea cere o examinare cu ultrasunete a tiroidei pentru:
- Detectarea nodulilor care nu se simt usor
- Determinarea numarului de noduli si marimea lor
- Determinarea tipului de nodul: solid sau chistic
Imagistica cu radionuclizi
Imagistica cu radionuclizi este o alta tehnica pe care o poate folosi un medic pentru a evalua nodulul tiroidian. Glanda tiroida normala acumuleaza iod din sange si il foloseste pentru a face hormoni tiroidieni.
Astfel, atunci cand iodul radioactiv este administrat pe cale orala sau intravenoasa unui individ, acesta se acumuleaza in tiroida si determina galnda „sa se aprina”. Rata de acumulare ofera un indiciu a modului in care functioneaza glanda tiroida si nodulii. Un „punct fierbinte” apare daca o parte a glandei sau un nodul produce prea mult hormon.
Nodulii care nu functioneaza sau nodulii hipofunctionali apar ca „puncte reci”. Un nodul care nu functioneaza are un risc mai mare de cancer decat un nodul normal sau hiperfunctional. Nodulii cancerosi sunt mai susceptibili a fi reci, deoarece celulele canceroase sunt imature si nu acumuleaza iod si tesut tiroidian normal. Cu toate acestea, punctele reci pot fi cauzate si de chisturi.
Punctie aspirativa cu ac fin
Punctia aspirativa cu ac fin a unul nodul este un tip de biopsie ce poate determina tipurile de celule prezente. Acul folosit este foarte subtire. Procedura este simpla, iar anetesticul este injectat in tesuturile traversate de ac. Punctia aspirativa cu ac fin este posibila daca nodulul se simte usor. Daca nodulul este mai dificil de simtit, punctia aspirativa cu ac fin poate fi facuta prin ghidare cu ultrasunete.
Acul este inserat in tiroida sau nodul pentru a indeparta celulele. De obicei, mai multe probe sunt luate pentru a mari sanse de a detecta celule anormale. Aceste celule sunt examinate microscopic de catre un patolog pentru a determina daca exista celule canceroase.
Diagnosticele care pot fi facute prin punctie aspirativa cu ac fin includ:
- Tesut tiroidian benign (necanceros) poate fi in concordanta cu tiroidita Hashimoto, un nodul coloid sau un chist tiroidian. Acest rezultat este raportat la aproximativ 60% dintre biopsii.
- Tesut canceros (malign) poate fi in concordanta cu diagnosticul de cancer papilar, folicular sau medular.
- Biopsia suspecta poate arata un adenom folicular. Desi sunt de obicei benigni, pana la 20% dintre acesti noduli se gasesc in cele din urma a fi cancerosi.
Care este tratamentul pentru nodulii tiroidieni?
Adenoamele foliculare sunt greu de diferentiat de cancerele foliculare. Nodulii foliculari, alti noduli extrem de suspiciosi pentru cancer ar trebui tratati prin interventie chirurgicala. Majoritatea tipurilor de cancer tiroidian sunt tratabile si rareori provoaca probleme care pot pune viata in pericol.
Orice nodul care nu a fost indepartat trebuie urmarit indeaproape prin monitorizarea medicului la fiecare 6-2 luni. Aceasta monitorizare poate implica o examinare fizica, o examinare cu ultrasunele sau ambele. Ocazional, un medic poate incerca sa micsoreze nodulul folosind doze suprimante de hormon tiroidian.
Daca un nodul provoaca hipertiroidism, acesta este, de obicei, necanceros. Tratamentul are ca scop prevenirea semnelor, simptomelor si complicatiilor hipertiroidismului, cum ar fi insuficienta cardiaca, osteoporoza si ritmul cardiac rapid.
Tratamentele includ distrugerea glandei folosind iod radioactiv, blocarea productiei de hormon tiroidian cu medicamente sau urmarirea cu atentie a pacientului cu hipertiroidism usor. Tratamentul este individualizat, in functie de varsta, prezenta altor afectiuni medicale si preferintele pacientului.
