Nistatina este un antibiotic antifungic care are o specializare foarte îngustă, arătând activitatea sa antimicotică împotriva ciupercilor din genul Candida. Nistatina interacționează cu sterolii care formează membranele celulare ale ciupercilor, drept rezultat, permeabilitatea membranelor celulare este încălcată, ceea ce implică eliberarea componentelor de bază ale celulei fungice.
Acțiunea nistatinei este caracterizată ca fungistatică, adică inhiba creșterea și reproducerea ciupercilor.
Nistatina este produsă în patru forme de dozare: tablete, unguent, supozitoare rectale și vaginale. Când se administreaza medicamentul intern, acesta este slab absorbit din tractul gastrointestinal. Aplicarea locală a nistatinei permite evitarea absorbției sale în fluxul sanguin sistemic.
În organism, medicamentul nu este cumulat și este excretat cu fecale. Indicatiile pentru utilizarea medicamentului vor varia in functie de forma de eliberare. Astfel, supozitoarele vaginale și rectale sunt utilizate în funcție de locul administrării, adică în primul caz va fi candidoza vaginală, iar în cel de-al doilea caz candidoza intestinului inferior.
De zeci de ani, Nistatina a fost aproape singurul medicament pentru tratamentul candidozei orale. Adulții ar trebui să ia 500 000 de unități de 4-8 ori pe zi. In caz de candidoza generalizată (când leziunea fungică dobândește o scală impresionantă), doza zilnică de nistatină poate ajunge la 6 000 000 de unități. Dozele de medicament utilizate în practica pediatrică depind de vârsta copilului: 250.000 de unități de 3-4 ori pe zi (de la 1 la 3 ani), 250.000-500.000 unități de 4 ori pe zi (peste 3 ani). Durata tratamentului este de 10-14 zile în medie, cu posibilitatea de repetare a cursului de medicament după o săptămână de pauza din terapia antimicotică.
Farmacologie si farmacocinetica
Nistatina este un agent antifungic si care face parte dintr-un grup de antibiotice de polienă. Prin legarea la steroli în membrana celulară a ciupercilor, aceasta își rupe permeabilitatea, ceea ce duce la eliberarea principalelor componente ale celulei. Este activ împotriva Candida albicans.
După administrarea orală, este slab absorbita din tractul digestiv. Se excreta aproape complet, prin fecale.
Interacţiune
În cazul utilizării concomitente a nistatinei cu clotrimazol, activitatea acesteia scade.
Efecte secundare
Administrarea medicamentului poate sa provoace: greață, vărsături, diaree, erupție cutanată, urticarie, iritație.
Indicaţii
Medicamentul este indicat in:
- candidoza pielii, membranelor mucoase, cavitatii orale și faringe, vaginala și organelor interne (tractul gastro-intestinal, plămâni, rinichi);
- prevenirea complicațiilor fungice ale terapiei antimicrobiene.
Contraindicații
Medicamentul este contraindicat in:
- insuficiență hepatică,
- pancreatită,
- ulcer peptic la nivelul stomacului și duodenului,
- hipersensibilitate la nistatină.
Aplicarea în timpul sarcinii și alăptării
Deși nistatina este absorbit în cantități mici, nu se știe dacă este excretata în laptele matern, astfel încât, dacă este necesar să se utilizeze în timpul alăptării, trebuie rezolvată problema opririi alăptării.
Instrucțiuni speciale
Atunci când se dezvoltă iritație locală sau o reacție alergică, administrarea nistatinei trebuie oprita.
În timpul menstruației, tratamentul nu trebuie întrerupt.
În bolile fungice ale vaginului, se recomandă tratamentul simultan al partenerului. În timpul perioadei de tratament se recomandă evitarea contactului sexual.