Molluscum contagiosum este o boală cronică, foarte contagioasă a pielii, agentul cauzal al molluscum contagiosum este inclus în micul grup de virusuri: Molluscipox. Conform clasificării internaționale a bolilor, molluscum contagiosum nu aparține bolilor venerice, însă OMS include molluscum contagiosum în lista infecțiilor cu transmitere sexuală. Persoanele de ambele sexe sunt afectate de infecție, indiferent de grupurile de vârstă.
Patogeneza
Molluscum contagiosum este un neoplasm benign al pielii, sinteza virusului ADN apare în keratinocitele epidermei, după ce virusul este înmulțit în celulele gazdă, activitatea limfocitelor T este blocată și, prin urmare, celulele imune nu sunt prezente în leziune, ceea ce explică toleranța imună care favorizează patogenul în infecție.
Căile de infecție
Molluscum contagiosum este o boală care afectează numai oamenii. Infecția are loc cu contactul direct al unei persoane bolnave cu o persoană sănătoasă, însă există o modalitate imediată de infectare si anume prin obiecte contaminate.
Adulții sunt în general infectați cu molluscum contagiosum în timpul actului sexual, infecția apare datorită contactului cu pielea partenerilor și nu prin coitus. Zona de leziune în timpul actului sexual este de obicei perineul, coapsele interioare, abdomenul inferior, organele genitale externe.
Prezența rănilor și micro-rănirea pielii este o condiție favorabilă pentru inocularea virusului.
Factori precum locurile aglomerate, contactul cu pielea, atmosfera umeda favorizeaza diseminarea. Perioada de incubație a molluscum contagiosum este de la câteva săptămâni până la câteva luni, deci este dificil să se stabilească sursa de infecție. După apariția manifestărilor clinice, molluscum contagiosum se răspândește prin organism prin autoinfecție. Deficiențele imune celulare congenitale și dobândite, contribuie la infectare, la persoanele cu infecție HIV, incidența molluscum contagiosum este de câteva ori mai mare.
Deoarece agentul cauzal al molluscum contagiosa este virusul ADN, este imposibil să se obțină un tratament complet, cu toate acestea, metodele moderne de expunere permit o remisiune pe termen lung și persistentă care trebuie atinsă
Manifestările clinice
După perioada de incubație apar noduli dăunători, fără dureri, de formă rotunjită, pe piele, culoarea pielii afectate de contagiosum molluscum este de obicei neschimbată sau are o nuanță roz, uneori poate fi observat un luciu ceros sau perlat.
Apoi, există o creștere a numărului de elemente datorită auto-infectării. Molluscum contagiosum gigant se pot forma, ele au aspectul de papule hemisferice cu o parte centrală scufundată.
Nodulii sunt localizați pe corp peste tot, dar deoarece în a doua etapă a dezvoltării, autoinfecția apare prin mâini, atunci zonele de pe piele sunt cele mai adesea afectate. Erupțiile de contagiosum molluscum sunt dezordonate, iar numărul lor uneori ajunge la câteva sute, frecarea mâinilor și zgârierea involuntară măresc numărul de diseminări.
Formele profunde de molluscum contagiosum sunt diagnosticate la copiii cu dermatită atopică, la copiii cu leucemie și imunodeficiențe, precum și la pacienții cu HIV pozitivi. De regulă, cursul molluscum contagiosum trece fără complicații, abcesele aseptice și supurative ale pielii din jurul zonei afectate sunt posibile. În cazuri foarte rare, există suprainfecție, după care există cicatrici.
Diagnosticul
Diagnosticul este făcut de un dermatolog pe baza unei examinări clinice a pacientului, în caz de cazuri îndoielnice, se utilizează un studiu histologic pentru a diagnostica molluscum din citoplasma celulelor epidermice. Este necesar să se diferențieze molluscum contagiosum cu lichen planus roșu, forma multiplă de keratoacantom și negi.
Tratamentul
Îndepărtarea chirurgicală cu chiuretaj după anestezie locală preliminară sub film oferă un efect bun, deoarece într-o singură sesiune este posibilă îndepărtarea unui număr mare de molluscum contagiosum datorită absenței aproape complete a sindromului durerii în timpul procedurii.
De obicei, o sesiune este ținută pe lună, iar în câteva luni există o recuperare clinică completă. Cu această metodă de tratament, conținutul nodulilor nu rămâne, trauma pielii este minimă, după chiuretaj, în unele cazuri este indicată electrocoagularea leziunilor.
Îndepărtarea este posibilă prin metoda radio-undelor. Este de asemenea utilizata îndepărtarea cu laser. Dacă erupția molluscum contagiosum este mică, chimioterapia are un efect bun, dar nu este recomandat să o folosiți pentru o perioadă lungă de timp datorită efectului iritant asupra pielii.
Cu diseminare nesemnificativă, iradierea UV a pielii afectate cu ultraviolete curative și utilizarea cremelor cu aciclovir sunt recomandate tuturor pacienților cu molluscum contagiosum.
Profilaxia și prognosticul
În majoritatea cazurilor, prognosticul pentru infecția cu molluscum contagiosum este favorabil, cu excepția pacienților cu stări de imunodeficiență. Prevenirea constă în respectarea igienei personale atât în locurile publice, cât și acasă.
Este necesar ca fiecare membru al familiei să aibă propriul sau prosop și alte accesorii pentru baie. La diagnosticarea unui molluscum contagiosum, copiii infectați sunt izolați pe durata perioadei de incubație.
