Meningita tuberculoasă este o boală infecțioasă rară, caracterizată prin aparitia micobacteriilor in membranele cerebrale. Un astfel de proces patologic, de regulă, are o natură secundară. Cu alte cuvinte, inițial micobacteriile au dus la apariția inflamației în alte organe și numai apoi s-au răspândit în sistemul nervos central. În absența tratamentului necesar, această patologie are un prognostic extrem de nefavorabil și se termină adesea cu un rezultat fatal. Cu toate acestea, cu o terapie corect selectată, este posibilă obținerea unei remisiuni stabile.
Meningita tuberculoasă este cea mai dificilă variantă a tuberculozei. Mai mult de optzeci la sută din cazurile de infectare a meningelor, sunt precedate de formarea unui focar patologic în sistemul respirator.
Înainte de introducerea medicamentelor antibacteriene în practica medicală, prevalența acestei boli în rândul populației a fost extrem de ridicată. În același timp, copiii și adolescenții au întâlnit-o cel mai adesea. Dintre toate cazurile de tuberculoză, procesul inflamator din meninge a reprezentat mai mult de douăzeci și cinci de procente. Cu toate acestea, a fost posibilă reducerea semnificativă a acestei cifre. Potrivit statisticilor, în ultimii ani, prevalența meningitei tuberculoase este de un caz la o sută de mii de persoane.
Agentul cauzal al acestei boli este tuberculoza micobacteriană. Anterior, a fost numit bagheta lui Koch. Această bacterie are dimensiuni foarte mici și este reprezentată de o formă dreaptă sau curbată în formă de tijă. Mycobacterium tuberculosis nu este capabil de mișcări active și sporulație. Acestia sunt aerobi gram-pozitivi și conțin în peretele lor celular un număr mare de lipide. Stabilitatea unui astfel de agent în mediu este destul de mare. Este inactivat la o temperatură de 100 de grade în numai cinci minute și când este expus la radiații ultraviolete directe după 45 de minute. Dezinfectantele chimice nu sunt eficiente în combaterea micobacteriilor.
In marea majoritate a cazurilor, apariția meningitei tuberculoase este cauzată de răspândirea micobacteriilor de la focarul infecțios primar la zona meningelor prin fluxul sanguin. Aproximativ în șaptesprezece procente din cazuri, infecția secundară este asociată cu o limfogenie.
Meningita tuberculoasă, în marea majoritate a cazurilor, este diagnosticată la persoane cu imunitate scazuta, inclusiv la persoanele infectate cu HIV. Persoanele care abuzează de alcool sau droguri sunt, de asemenea, în pericol.
Simptomele care indică meningita tuberculoasă
Această boală apare cu o etapă clar exprimată. Totul începe cu o etapă prodromală, a cărei durată medie este de la șapte la paisprezece zile. Există astfel de simptome ca durerile de cap periodice, care apar mai ales seara, iritabilitate crescută și oboseală rapidă. În timp, durerile de cap devin mai pronunțate și sunt completate de atacuri de greață și vărsături. În paralel, se poate produce febra.
A doua etapă se caracterizează printr-o creștere accentuată a simptomelor. Temperatura corpului se ridică la treizeci și nouă de grade și mai sus. Cefaleea devine extrem de intensă. O persoană bolnavă indică o sensibilitate sporită la sunet puternic sau lumină puternică. Există, de asemenea, o prezență de hiperestezie cutanată. Apar sindroame care mărturisesc iritarea meningelor, de exemplu, mușchii rigizi ai gâtului. La început, acestea sunt neclare, apoi devin din ce în ce mai intensificate.
A treia etapă se numește cea terminala. Toate simptomele de mai sus au un grad maxim de severitate si există încălcări ale sistemelor cardiovasculare și respiratorii. Uneori imaginea clinică este completată de atacuri convulsive. În cazul în care nu se oferă asistență medicală, poate sa apara un rezultat letal.
Diagnosticul meningitei tuberculoase
Această boală este diagnosticată pe baza unui examen neurologic complet, împreună cu metode de cercetare suplimentare. Metodele suplimentare includ, în primul rând, puncția cerebrospinală, urmată de analiza fluidului rezultat. În prezent, detectarea micobacteriilor în lichidul cefalorahidian este posibilă numai în 10% din cazuri. Cu toate acestea, există o serie de alte caracteristici specifice.
Tratamentul meningitei tuberculoase
Tratamentul meningitei tuberculoase se efectuează cu ajutorul medicamentelor antibacteriene, menite să combată tocmai micobacteriile. Acestea includ rifampicina sau izoniazida. În plus, sunt prevăzute măsuri de deshidratare și detoxifiere. În cazuri severe, planul de tratament este suplimentat cu glucocorticosteroizi sistemici.
Prevenirea dezvoltării meningitei tuberculoase
Principala metodă de prevenire este detectarea în timp util a infecției tuberculozei în alte organe și desfășurarea tratamentului acesteia.
