Legioneloza – boala legionarilor

Legioneloza Infectioasa

Legioneloza este o boală infecțioasă gravă caracterizată prin intoxicație generală, înfrângerea sistemului respirator, urinar și nervos central.

Agentul cauzator al infecției este reprezentat de anaerobii gram-negativi din genul Legionella. Pentru o persoană, 22 dintre cele 40 de specii legionella cunoscute sunt un pericol. Bacteriile eliberează endotoxina, precum și exotoxina puternică.

Legionella este stabilă în mediul înconjurător, fiind capabilă să persiste timp de până la 112 zile în apă la o temperatură de 25 ° C și 150 de zile la 4 ° C. Sursa de infecție sunt rezervoarele de apă dulce și solul.

Având în vedere capacitatea lor de adaptare considerabilă, microbii sunt adesea prezenti in sisteme de răcire, turnuri de răcire, compresoare, dușuri și bazine, precum și băi pentru balneoterapie, facilități pentru proceduri de fizioterapie respiratorie, fântâni.

Adesea, condițiile de reproducere în structurile artificiale sunt mai acceptabile decât în ​​cele naturale. O persoană nu este sursa infecției, chiar și un contact strâns cu pacientul nu duce la infecție cu legioneloză. Infecția nu se raspandeste de la om la alte animale sau păsări.

Legioneloza se răspândește prin aerosoli, infecția apare prin inhalarea unei suspensii de aer-apă conținând bacterii. Focarele epidemice de legioneloză sunt adesea asociate cu colonizarea bacteriană a sistemelor de răcire cu apă, precum și cu ciclurile de producție asociate cu formarea aerosolului fin.

Legioneloza Infectioasa

Agentul cauzal se poate acumula în aparate de aer condiționat, cabine de duș, disipând în aer când este pornit.

Oamenii sunt foarte susceptibili la infecții, fumatul și abuzul de alcool contribuie la dezvoltarea sa, precum și multe boli cronice: imunodeficiență, boli pulmonare și tulburări metabolice. Durata imunității formate după infecție nu este cunoscută, dar boala nu reapare.

Legioneloza nu este regulată în rândul clienților hotelurilor, lucrătorilor din domeniul sănătății și pacienților din spitalele geriatrice sau psihiatrice.

Simptomele legionelozei

Perioada de incubație variază în funcție de forma clinică a infecției, în general poate fi de 2 până la 10 zile. Durata medie este de 4-7 zile. În cele mai multe cazuri, legioneloza apare sub forma unei pneumonii severe (se numește „boala legionară”).

Unii pacienți au o perioadă prodromală precum dureri de cap, slăbiciune, lipsa poftei de mâncare și, uneori, diaree. În alte cazuri, boala începe acut, cu o creștere accentuată a temperaturii corpului până la cifre ridicate și o creștere a intoxicației (frisoane, dureri de cap, mialgii și artralgii, transpirații).

Apoi, intoxicația afectează sistemul nervos central prin dezechilibru emoțional, delir, halucinații, leșin, conștiință afectată. Poate sa apara paralizia musculaturii oculomotorii, nistagmus, disartrie și ataxie.

Boala este dificilă, fiind uneori complicată de pleurezia exudativă, abcesele, contribuie la dezvoltarea unui șoc infecțios-toxic. Adesea insuficiența respiratorie progresivă devine o indicație pentru transferarea pacientului catre ventilația artificială. Tulburările cardiovasculare sunt o consecință a intoxicației severe și a hipoxiei generale datorită dezvoltării insuficienței respiratorii.

La o treime din pacienți, infecția este însoțită de simptome din sistemul digestiv: diaree, durere abdominală, icter (însoțite de schimbări adecvate în testul biochimic de sânge). Sindromul astenic (slăbiciune, oboseală, tulburări de memorie) după infecție poate dura câteva săptămâni.

O altă formă de legioneloză este febra Pontiac. În acest caz, infecția apare sub forma unei boli respiratorii acute. Intoxicarea nu este mai puțin severă decât în ​​alte forme, temperatura atinge 40 ° C, însoțită de rinită, inflamarea tractului respirator superior.

Adesea boala este însoțita de vărsături și dureri abdominale, tulburări ale activității nervoase centrale (insomnie, amețeli, conștiință și coordonare depreciate). Cu această formă, durata perioadei de manifestare clinică majoră nu depășește de obicei câteva zile, evoluția infecției este benignă.

Uneori, legioneloza are loc sub formă de febră acută (febră Fort Bragg), însoțită de o varietate de erupții. Erupțiile cutanate nu au o localizare specifică pentru infecție. În cazuri excepționale, există și alte forme de legioneloză (generalizată, septică).

Complicații ale legionelozei

Extrem de periculoasă este complicația legionelozei cu șocuri toxice infecțioase, care se dezvoltă adesea cu leziuni ale plămânilor. Mortalitatea pacienților în aceste cazuri poate ajunge la 20% din cazuri. În plus, datorită severității fluxului, legioneloza poate fi complicată de eșecuri multiple de organe: simptome cardiace, pulmonare, renale, hemoragice.

Diagnosticul legionelozei

Un test de sânge general arată o imagine a infecției bacteriene acute nespecifice (leucocitoză neutrofilă, cu o schimbare a formulei leucocitare la stânga, o creștere pronunțată a VSH). Măsurile generale de diagnosticare (analiza generală și biochimică a sângelui și a urinei) sunt efectuate pentru a monitoriza starea organelor și a sistemelor în dinamica bolii.

Metoda cea mai specifică și precisă de diagnosticare este un studiu bacteriologic, dar adesea se limitează la metodele serologice ale RIF (reactia prin imunofluorescență) și ELISA. În perioada acută a bolii, este posibil să se izoleze antigenul patogen prin ELISA și PCR (reacția în lanț a polimerazei).

Tratamentul legionelozei

Tratamentul etiotropic al legionelozei constă în prescrierea antibioticelor din grupul macrolidic (eritromicina). În cazuri severe, medicamentul este administrat intravenos prin picurare. Deoarece boala raspunde destul de greu la antibiotice, terapia este suplimentată cu rifampicină, un efect bun fiind utilizarea fluorochinolonelor (pefloxacină). Cursul terapeutic este de obicei de 2-3 săptămâni.

În alte privințe, complexul de măsuri terapeutice vizează reducerea intoxicației generale, corectarea insuficienței respiratorii, monitorizarea și tratamentul tulburărilor în activitatea organelor și sistemelor. În dezvoltarea complicațiilor care amenință viața, se utilizează măsuri tradiționale de terapie intensivă.

Prognoza pentru legioneloză

Rezultatul fatal este de aproximativ 15% din cazuri, adesea din cauza lipsei de asistență medicală în timp util și a unei stări generale slăbite a corpului pacientului. Concomitent bolile cronice, fumatul, imunodeficiențele cresc riscul unui rezultat nefavorabil de 2-3 ori.

Prevenirea legionelozei

Prevenirea legionelozei constă în controlul stării sistemelor de aer condiționat și ventilație, băi și cabine de duș, aparate pentru proceduri medicale. Metodele de dezinfecție sunt utilizate atât termice (încălzirea apei până la 80 ° C) cât și chimice (dezinfectanți pe bază de clor).

Spălarea și curățarea sistemelor de ventilație în întreprinderi și instituții (și, de asemenea, în hoteluri) ar trebui să se efectueze cel puțin de 2 ori pe an. În cazul detectării coloniilor legionella, sistemul este dezinfectat trimestrial, cu o evaluare epidemiologică ulterioară a apei pentru prezența agentului.

În prezent, se introduc în mod activ mijloacele fizice și chimice de dezinfecție (iradieri ultraviolete, îmbogățirea apei cu ioni de argint și cupru, compuși fără clor) pentru a reduce daunele provocate de dezinfecție la sistemele de ventilație și alimentare cu apă. Nu este în prezent disponibilă o profilaxie specifică (vaccinare) a legionelozei.

LĂSAȚI UN MESAJ

Please enter your comment!
Please enter your name here