insuficienta-renala

Insuficienta renala poate sa apara datorita unei situatii acute care afecteaza rinichii sau din cauza afectiunilor cronice care cauzeaza gradat rinichii sa nu mai functioneze.

In insuficienta renala acuta, functia rinichilor este pierduta rapid si poate sa apara datorita unei mari varietati de probleme. Din moment ce majoritatea oamenilor au doi rinichi, ambii rinichi trebuie sa fie afectati pentru ca sa apara insuficienta renala completa.

Din fericire, daca doar un rinichi are insuficienta  sau este este bolnav, acesta poate sa fie indepartat si celalalt rinichi poate sa continue sa aiba o functie renala perfect normala. Daca ambii rinichi ai unei persoane sunt raniti sau bolnavi, atunci rinichiul unui donator poate sa fie transplantat.

Lista de cauze pentru insuficienta renala  este impartita, in functie de locul unde a aparut ranirea.

insuficienta-renala Cauzele prerenale se datoreaza slabei aprovizionari a rinichilor cu sange. Unele exemple de cauze prerenale ale insuficientei renale a rinichilor sunt:

  • Hipovolemie (volum mic de sange in corp) datorita pierderii de sange
  • Deshidratarea din cauza pierderii de lichide corporale (de exemplu, voma, diaree, transpiratie si febra)
  • Aportul mic de lichide
  • Unele medicamente, cum ar fi de exemplu diureticele, pot sa determine o pierdere excesiva de apa
  • Un flux anormal de sange de la si inspre rinichi datorita obstructiei venei sau arterei renale

Insuficienta renala: definitie si informatii

  • Rinichii sunt organele care au rolul de a filtra produsii reziduali din sange. Ei sunt, de asemenea, implicati in reglarea tensiunii arteriale, a nivelelor de electroliti din sange si a productiei de celule rosii din corp
  • Simptomele de insuficienta renala se datoreaza acumularii de produsi reziduali si de fluid in exces in corp, care pot sa provoace o stare de slabiciune, pierderea respiratiei, o stare de letargie, inflamatii si o stare de confuzie. Incapacitatea de a indeparta potasiul din fluxul de sange din corp poate sa determine ritmuri cardiace neregulate si o moarte subita. Initial, insuficienta renala poate sa nu prezinte nici un simptom
  • Sunt foarte multe cauze ale insuficientei renale si tratarea cauzei care sta la baza acestei afectiuni ar putea sa fie primul pas in corectarea acestei probleme renale
  • Unele cazuri de insuficienta renala pot sa fie tratate si functia renala se poate intoarce la normal. Din nefericire, insuficienta renala poate sa fie progresiva in alte situatii si ar putea sa fie ireversibila
  • Diagnosticul de insuficienta renala este pus cu ajutorul testelor de sange in care s-au masurat creatinina si rata de filtrare glomerulara
  • Tratamentul cauzei care sta la baza insuficientei renala ar putea face ca functia renala sa se intoarca la parametri optimi. Eforturile de a controla tensiunea arteriala si diabetul pot sa fie cel mai bun mod de a preveni boala cronica a rinichilor si progresarea acesteia in insuficienta renala. Pe masura ce inaintam in varsta, functia renala incepe sa scada gradat in timp.
  • Daca rinichii sunt mult prea afectati, singurele optiuni de tratament care sunt disponibile ar putea sa fie dializa sau transplantul

rinichi

Ce sunt bolile renale? Care sunt simptomele acestora?

Bolile renale se refera la afectiunile si problemele cu rinichii si cu functia lor. Semnele si simptomele prezentate de diferitele boli renale ar putea sa varieze, in functie de tipul bolii; unele simptome nespecifice mai obisnuite ale bolilor renale ar putea sa includa:

  • Pierderea apetitului
  • Formarea pungilor de sub ochi
  • Senzatie de oboseala
  • Probleme cu somnul

Ce sunt rinichii si unde sunt acestia localizati?

Rinichii indeplinesc anumite roluri cheie in functionarea corpului si nu doar prin filtrarea sangelui si eliminarea produsilor reziduali, dar de asemenea in echilibrarea nivelelor de electroliti in corp, controlarea tensiunii arteriale si stimularea productiei de celule rosii din sange.

Rinichii sunt amplasati in abdomen in partea din spate, in mod normal pe cate o parte a coloanei vertebrale. Ei isi primesc sangele prin arterele renale direct din aorta si trimit sangele inapoi la inima prin intermediul venelor renale la vena cava. ( termenul “renal” este derivat din numele in latina a rinichilor).

Ce roluri indeplinesc rinichii?

Atunci cand sangele curge inspre rinichi, senzorii din anumite celule renale specializate regleaza cat de multa apa sa fie eliminata ca urina, impreuna cu ce concentratie de electroliti. De exemplu, daca o persoana este deshidratata ca urmare a exercitiilor fizice sau a unei boli, rinichii vor incerca sa retina cat de multa apa se poate si urina devine foarte concentrata. Atunci cand in corp se afla nivele adecvate de apa, urina e mult mai diluata si devine clara. Acest sistem e reglat prin intermediul reninei, un hormon produs la nivel renal si care este o parte din sistemul de reglare a tensiunii arteriale din corp.

Rinichii sunt, de asemenea, o sursa de eritropoietina in corp, un hormon care are capacitatea de a stimula maduva osoasa sa produca celule rosii. Celule speciale din rinichi monitorizeaza concentratia de oxigen din corp. Daca nivelele de oxigen incep sa scada, nivelele de eritropoietina incep sa creasca si corpul tau incepe sa produca mai multe celule rosii.

Urina care e creata de fiecare rinichi curge prin ureter, un tub care conecteaza rinichii la vezica urinara. Urina e stocata in vezica si, atunci cand are loc urinarea, vezica se goleste printr-un tub numit uretra.

 

Ce determina insuficienta renala acuta?

Printre cauzele renale ale insuficientei renale (daune produse in mod direct asupra rinichiului), se numara:

Sepsis: Sistemul imunitar al corpului este coplesit de o infectie si determina inflamarea si oprirea rinichilor. Acest lucru nu se intampla in mod obisnuit de la o simpla infectie a tractului urinar

Medicamentele: unele medicamente sunt toxice pentru rinichi, printre care se numara:

  • Medicamentele anti inflamatoare nesteroidiene (AINS), cum ar fi de exemplu ibuprofenul (Advil, Motrin si altele) sau Naproxenul (Aleve, Naprosyn)
  • Antibiotice, cum ar aminoglicozidele, gentamicina si trobramicina
  • Litiul
  • Medicamentele care contin iod, cum ar fi cele care sunt injectate in radiologie

Rabdomioliza: in acest caz, are loc o pierdere semnificativa de masa musculara in corp, iar fibrele musculara afectate blocheaza sistemul de filtrare al rinichilor. Pierderi masive de masa musculara pot sa apara din cauza traumelor, a accidentelor si a arsurilor. Unele medicamente folosite in tratarea nivelelor mari de colesterol pot sa provoace rabdomioliza.

Mielom multiplu. Glomerulonefrita acuta sau inflamarea acuta a glomerulilor. Mai multe afectiuni pot determina aparitia acestei inflamatii, printre care se numara si:

  • Lupus eritematos sistemic
  • Granulomatoza Wegener
  • Sindromul Goodpasture

insuficienta-renala-mayo

Sindromul uremic hemolitic: acest sindrom apare in urma distrugerii anormale a celulelor rosii din sange.  Apare cel mai des in cazul copiiilor dupa anumite infectii, dar poate de asemenea sa fie provocata de anumite medicamente, de sarcina sau din diverse motive necunoscute.

Cauze postrenale ale insuficientei renale

Cauzle post renale ale insuficientei renale se datoreaza factorilor care afecteaza fluxul de urina:

  • Obstructia vezicii urinare sau a ureterei pot sa provoace o anumita presiune, pentru ca rinichii continua sa produca urina, dar obstructia actioneaza ca un baraj si urina se intoarce inapoi in rinichi. Atunci cand presiunea creste destul de mult, rinichii devin prea afectati si se inchid
  • Hipertrofia prostatica sau cancerul de prostata ar putea sa blocheze uretra si sa previna golirea vezicii
  • Tumorile din abdomen care inconjoara si blocheaza ureterele
  • Pietrele la rinichi: in mod normal, pietrele la rinichi afecteaza doar unul dintre rinichi si cu siguranta nu provoaca insuficienta renala. Totusi, daca este prezent doar unul dintre cei doi rinichi, o piatra poate sa faca rinichiul care a mai ramas sa aiba insuficienta
Ce duce la insuficienta renala cronica?

Insuficienta renala cronica se dezvolta de-a lungul lunilor si al anilor. Cele mai obisnuite cauze ale insuficientei renale cronice sunt:

  • Diabetul zaharat care nu a fost tinut sub control
  • Hipertensiunea arteriala foarte prost controlata si
  • Glomerulonefrita cronica

Printre alte cauze mai putin obisnuite care determina insuficienta renala cronica, se numara:

  • Boala polichistica renala
  • Nefropatia de reflux (daunele provocate de refluxul de urina care se intoarce de la vezica inapoi la uretere si rinichi)
  • Sindromul nefrotic
  • Boala Alport
  • Nefrita interstitiala
  • Pietrele la rinichi
  • Afectiuni ale prostatei
Care sunt simptomele si semnele insuificientei renale?

Initial, insuficienta renala ar putea sa fie asimptomatica ( sa nu prezinte nici un simptom). Pe masura ce functia renala incepe sa se diminueze, simptomele o sa aiba legatura cu incapacitatea de a regla nivelele de apa si de electroliti, de a elimina produsii de metabolism din corp si de a promova productia de celule rosii din corp.

Daca ramane nediagnosticata sau netratata, urmatoarele simptome ale insuficientei renale se pot transforma in circumstante care sa iti ameninte viata:

  • Letargie
  • O stare de slabiciune
  • Pierderea respiratiei
  • Umflare generalizata (edeme)
  • Stare generalizata de slabiciune, datorita anemiei
  • Pierderea apetitului alimentar
  • Senzatie de oboseala (vezi o solutie pentru starile de oboseala)
  • Insuficienta cardiaca congestiva
  • Nivele mari de potasiu in sange (hiperkalemie)
  • Probleme fatale ale ritmului cardiac (aritmii), printre care se numara tahicardia ventriculara si fibrilatia ventriculara
  • Cresterea nivelelor de uree din sange (hiper uremie), ceea ce ar putea sa determine encefalopatie cerebrala, pericardita (inflamarea tesutului care acopera inima) sau scaderea nivelelor de calciu din sange (hipocalcemie)

Insuficienta renala provoaca durere?

Insuficienta renala in sine nu iti provoaca nici o durere. Totusi, consecintele acestei boli ar putea sa provoace durere si discomfort in diferite parti ale corpului.

Proteinele amiloide

Rinichii care functioneaza in mod normal pot sa filtreze amiloida ( o proteina) din fluxul de sange. In cazul insuficientei renale, nivelele de proteine amiloide din sange cresc si se pot separa pentru a forma impreuna depozite amiloide intr-o varietate de tesuturi si de organe, printre care se numara si incheieturile si tendoanele. Acest lucru poate sa ajunga sa prezinte simptome precum:

  • Reducerea mobilitatii incheieturilor
  • O senzatie de durere
  • Inflamatii

O senzatie de durere ce are legatura cu procedurile

Pacientii care fac dializa ar putea sa simta o senzatie de discomfort atunci cand sunt conectati la aparatele de dializa

Senzatia de durere a bolii care sta la baza afectiunii

Senzatia de durere este deseori doar o consecinta a unei boli cronice care a dus la aparitia insuficientei cronice, cum ar fi de exemplu:

  • Oamenii care sufera de diabet si nu il tin sub control ar putea, de asemenea, sa dezvolte si neuropatie diabetica
  • Oamenii care sufera de boala vasculara periferica ar putea, de asemenea, sa aiba o senzatie de durere la nivelul extremitatilor si ar putea sa dezvolte claudicatie (durere la nivelul picioarelor in timpul mersului)
Cum este diagnosticata insuficienta renala?

Deseori, un pacient este controlat pentru o alta afectiune medicala si diagnosticul de insuficienta renala este o consecinta a bolii sau ranirii pacientului. In cazul pacientilor cu boli renale cronice care se datoreaza diabetului, hiper tensiunii arteriale sau altei afectiuni medicale, echipa de ingrijire medicala cel mai probabil ca o sa ii monitorizeze functia renala ca o parte a rutinei de ingrijire medicala.

Testele de sange: diagnosticul de insuficienta renala poate sa fie confirmat prin efectuarea unor teste de sange, prin care se masoara nivelele de produsi reziduali din sange.

Teste de urina: ar putea sa fie efectuate si unele teste de urina pentru a masura cantitatile in care se afla anumite proteine, sa fie detectata prezenta anumitor celule anormale sau sa fie masurata concentratia anumitor electroliti.

Alte teste: ar putea fi folosite si alte teste pentru a diagnostica si tipul de insuficienta renala, cum ar fi de exemplu:

  • Ultra sunetele abdominale
  • Biopsia rinichilor
Care sunt tratamentele pentru insuficienta renala?

In cazul insuficientei renale, scopul este mereu prevenirea. Bolile cronice, cum ar fi de exemplu  hipertensiunea arteriala si diabetul zahara, pot sa aiba efecte devastatoare, datorita daunelor pe care acestea le pot produce la nivelul rinichilor si al altor organe. Ingrijirea pe tot parcursul vietii este foarte importanta pentru a mentine nivelele de zahar din sange si tensiunea arteriala in limite normale. Tratamentele specifice depind de afectiunea care sta la baza.

Din momentul in care este detectata insuficienta renala, scopul este sa se previna deteriorarea pe viitor a functiei renale. Daca este ignorata problema, rinichii o sa progreseze spre insuficienta renala completa, dar daca problemele care stau la baza sunt tratate asa cum trebuie, functia renala poate sa fie conservata, chiar daca nu intotdeauna poate sa fie si imbunatatita.

Dieta. Dieta alimentara este un factor foarte important de luat in considerare pentru cei care au insuficienta renala. Consultarea unui dietetician poate sa fie foarte utila pentru a intelege mai bine ce alimente pot sa fie consumate si care nu.

In aceasta stare de functie afectata a rinichilor, rinichii nu pot sa indeparteze cu usurinta excesul de apa, de sare, de potasiu din sange si, prin urmare, alimentele care sunt bogate in substituti ai sarurilor de potasiu ar trebui sa fie consumate in cantitati limitate. Printre exemplele de alimente foarte bogate in potasiu, se numara:

Fosforul este o substanta chimica care este trecuta deseori cu vederea, desi este asociata cu metabolismul calciului si ar putea sa aiba valori ridicate in corp in cazul unei insuficiente renale. Nivelele prea mari de fosfor din sange pot sa determine scoatere calciului din oase si pot sa determine osteoporoza si si fracturi.

Printre alimentele care sunt bogate in fosfor, se numara:

  • Laptele
  • Branzeturile
  • Nucile
  • Bauturile cu cola
  • Sucurile cu gheata
  • Iaurt
  • Organele de animale
  • Sardinele
  • Scoicile
  • Fasolea gatita
  • Fasolea neagra
  • Boabele de soia
  • Lintea
  • Cerealele
  • Caramelul
  • Produsele din cereale integrale

Vezi aici lista completa cu alimente recomandate si foarte bogate in fier

Medicamentele. Diferite clase de medicamente pot sa fie folosite pentru a controla unele dintre problemele care sunt asociate cu insuficienta renala, cum ar fi de exemplu:

  • Medicamentele de scadere a nivelelor de fosfor, cum ar fi de exemplu carbonatul de calciu (Caltrate), calcitriol (Rocaltrol) si sevelamer
  • Stimulatoare ale productiei de celule rosii, cum ar fi de exemplu eritropoietina sau darbeproetina
  • Unele suplimente cu fier
  • Medicamente pentru tensiunea arteriala
  • Vitamine

Din momentul in care insuficienta renala ajunge sa fie completa, optiunile de tratament ajung sa fie limitate la dializa sau la inlocuirea rinichilor prin operatie de transplant.

Dializa si hemodializa. Dializa ajuta la curatarea produsilor reziduali din corp, prin folosirea unor sisteme de filtrare. Exista doua tipuri de dializa: 1) hemodializa si 2) dializa peritoneala

In hemodializa, se foloseste o masina de filtrare numita dializor sau un rinichi artificial pentru a indeparta apa si sarea in exces , pentru a echilibra nivelele de electroliti din corp si pentru a indeparta produsii de metabolizare. Sangele e scos din corp si curge prin intermediul unui tub pana la aparatul de dializa, unde trece printr-o membrana de filtrare. O solutie chimica specializata curge prin cealalta parte a membranei. Aceasta solutie este formulata in mod special pentru a elimina impuritatile din sange prin intermediul membranei de filtrare. Sangele si solutia de dializa nu intra in contact direct in aparatul de dializa.

Pentru a realiza acest tip de dializa, accesul la vasele de sange trebuie sa fie creat chirurgical, astfel incat cantitati mai mari de sange sa poata trece din corp in aparatul de dializa si inapoi in corp. Chirurgii pot crea o fistula, o conexiune intre o artera mare si o vena din corp, de obicei la nivelul bratului, care permite un flux mai mare de sange in vena. Acest lucru determina dilatarea venei si peretii sa devin mai grosi, astfel incat sa poata tolera introduceri repetate ale acelor pentru a atasa tuburile din corp in masina de dializa. Din moment ce sunt necesare mai multe saptamani si chiar luni pentru ca o fistula sa devina destul de matura pentru a putea sa fie folosita,  este necesara o planificare semnificativa pentru ca hemodializa sa poata fi considerata o optiune.

Daca insuficienta renala devine acuta si nu e deloc timp pentru a se construi o fistula, pot sa fie folosite unele catetere speciale, care sunt inserate in vasele mai mari de sange de la nivelul pieptului, a mainilor sau a picioarelor. Aceste catetere ar putea sa fie lasate in acel loc timp de mai multe saptamani. In unele situatii, nevoia de dializa poate sa fie un lucru temporar, dar daca este de asteptat ca dializa sa continua pentru o perioada de timp, aceste catetere pot sa actioneze ca un pod, pana cand o fistula sa poata fi planificata, plasata si maturizata.

Tratamentele de dializa trebuie efectuate in mod normal de trei ori pe saptamana si dureaza cateva ore de fiecare data. In mod obisnuit, pacientii calatoresc pana la o clinica medicala pentru a isi face sedinta de dializa, dar terapia prin dializa facuta acasa incepe sa devina o optiune pentru majoritatea oamenilor.

Dializa peritoneala. Dializa peritoneala foloseste captuseala interioara a cavitatii abdominale ca filtru de dializa pentru a iti scapa corpul de produsii reziduali si pentru a determina echilibrarea nivelelor de electroliti.  Un cateter este plasat in cavitatea abdominala prin peretele abodminal de catre un chirurg si se asteapta ca acesta sa ramana in loc pentru mult timp. Solutia de dializa este mai apoi introdusa prin intermediul cateterului si lasata in cavitatea abdominala timp de cateva ore, dupa care este drenata. In acest timp, produsii reziduali trec din fluxul de sange prin intermediul peritoneului  si se ataseaza de fluidul care a fost introdus prin intermediul cateterului. Deseori, pacientii isi introduc lichidul de dializa inainte de culcare si il dreneaza dimineata.

Exista beneficii si complicatii pentru fiecare tip de dializa. Nu fiecare pacient poate sa aleaga tipul de dializa pe care il va efectua. Decizia de tratament depinde foarte mult de bolile pacientului si de istoricul sau medical, impreuna cu alte afectiuni. In mod obisnuit, medicul nefrolog  va avea o discutie cu pacientul si cu familia sa pentru a decide care este cea mai buna optiune de tratament in cazul sau.

Dializa reprezinta o metoda de salvare a vietii. Fara dializa, pacientii a caror functie renala s-a oprit in mod complet ar muri relativ repede datorita anomaliilor ale nivelelor de elctroliti din corp si adunarii de toxine in fluxul de sange. Pacientii pot sa traiasca ani intregi cu dializa, dar alte afectiuni asociate sunt in mod obisnuit cauza decesului.

Transplantul de rinichi. Daca insuficienta renala se instaleaza si este ireversibila, transplantul de rinichi este o optiune la dializa. Daca pacientul e un candidat potrivit, medicul de familie si medicul nefrolog vor contacta un centru de transplant de organe pentru a aranja o evaluare, in care se va analiza daca pacientul poate sa fie supus acestui tip de tratament. Daca raspunsul e afirmativ, atunci va incepe cautarea unui donator. Uneori, membrii familiei au tesuturi compatibile si, daca sunt dispusi, si-ar putea dona unul dintre rinichi. Altfel, pacientul va fi pus pe o lista de asteptare, pana cand va fi gasit un donator compatibil.

Nu in toate spitalele se poate face un transplant de rinichi. Pacientul ar putea sa fie nevoit sa calatoreasca pentru a trece prin aceasta operatie. Cele mai de succes programe sunt cele prin care se fac numeroase transplanturi in fiecare an.

In timp ce transplanturile de rinichi au devenit un lucru de rutina, acestea tot implica anumite riscuri. Pacientul va avea nevoie sa ia unele medicamente anti respingere, care sa reduca capacitatea sistemului imunitar de a se lupta impotriva infectiilor. Corpul ar putea sa incerce sa respinga rinichiul nou primit sau acesta ar putea sa nu functioneze. Ca in cazul oricarei alte interventii chirurgicale, mai exista de asemenea si riscul unei infectii sau al hemoragiei.

Transplantul de rinichi poate sa ofere o calitate mai buna a vietii decat dializa. Dupa un an, 95% din rinichii transplantati inca functioneaza, iar dupa 5 ani, acest numar este de 80%. Se pare ca, cu cat un pacient sta mai mult timp la dializa, cu atat o sa fie mai scurta viata rinichiului transplantat.

Care e prognosticul pentru cineva care sufera de insuficienta renala?

Prognosticul pentru insuficienta renala depinde foarte mult de cauza care a cauzat aceasta afectiune. Functia renala s-ar putea intoarce la normal, in special daca se datoreaza unei obstructii acute si acea obstructie e eliminata.

Alte cauze ale scaderii functiei renale care duc la insuficienta renala se datoreaza bolii care sta la baza acesteia si apar incet, de-a lungul timpului. Prevenirea e cea mai buna sansa pentru mentinerea functiei renale si mentinerea sub control a hipertensiunii arteriale si a diabetului zaharat pot sa scada potentialul pentru daunele progresive ale rinichilor. Insuficienta renala cronica poate fi monitorizata prin monitorizarea nivelelor de electroliti si de produsi reziduali din corp.

LĂSAȚI UN MESAJ

Please enter your comment!
Please enter your name here