Infecții streptococice sunt reprezentate de un grup de boli, inclusiv infecții cauzate de flora streptococică a diferitelor specii și sunt manifestate ca leziuni a tractului respirator și a pielii. Infecțiile streptococice sunt periculoase, având tendința de a dezvolta complicații post-infecție din diferite organe și sisteme.
Caracteristicile agentului patogen
Streptococul este un gen de organisme globulare gram-pozitive facultativ anaerobe, care sunt stabile în mediul înconjurător. Streptococii sunt rezistenți la uscare, depozitați în materiale biologice uscate (spută, puroi) timp de mai multe luni. La o temperatură de 60 ° C mor în 30 de minute, sub influența dezinfectanților chimici, după 15 minute.
Rezervorul și sursa de infecție streptococică este reprezentat de un purtător de bacterii streptococice sau un pacient cu una dintre formele de infectare a unei persoane.
Mecanismul de transmisie: aerosol. Agentul cauzal este alocat pacientului atunci când tuseste, strănuta, în timpul unei conversații.
Infecția are loc prin picături de aer, astfel încât principalele surse de infecție sunt persoanele cu leziuni predominante ale tractului respirator superior (durere în gât). În același timp, la o distanță mai mare de trei metri, nu mai este posibilă infectarea. În unele cazuri, este posibilă infectarea prin căile de alimentare și de contact ale transmisiei (prin mâini murdare, alimente contaminate).
Pentru grupul A de streptococi, când anumite produse alimentare (lapte, ouă, crustacee, șuncă etc.) intră într-un mediu nutritiv favorabil, reproducerea și retenția prelungită a proprietăților virulente sunt caracteristice.
Probabilitatea complicațiilor purulente este ridicată la persoanele cu arsuri, răni, gravidele, nou-născuții, pacienții după operație. Grupurile B de streptococi produc, de obicei, infecții ale tractului genito-urinar și pot fi transmise prin intermediul unor relații sexuale. Nou-născuții primesc adesea o infecție ca rezultat al infectarii cu lichid amniotic și prin trecerea canalului in timpul nașterii.
Sensibilitatea naturală a unei persoane la bacteriile streptococice este ridicată, imunitatea este specifică tipului și nu împiedică infectarea cu streptococi de alt tip.
Formele clinice de infecție streptococică
Simptomele infecțiilor streptococice sunt extrem de diverse, datorită numărului mare de posibile localizări ale focarului de infecție si tipurile de agenți patogeni. În plus, intensitatea manifestărilor clinice depinde de starea generală a organismului infectat. Grupurile A de streptococi sunt predispuse la tractul respirator superior, aparatul auditiv, piele (streptoderma). Acest grup include febra Scarlet și erizipelul.
Bolile care se dezvoltă ca urmare a înfrângerii acestor microorganisme pot fi împărțite în forme primare și secundare. Formele primare reprezintă eșecul bolilor infecțioase inflamatorii ale organelor care au devenit o poartă de acces catre infecție (faringită, laringită, amigdalită, otită, impetigo etc.). Formele secundare se dezvoltă ca urmare a includerii mecanismelor autoimune și septice toxice de dezvoltare a inflamației în diferite organe și sisteme.
Formele secundare de infecții streptococice cu un mecanism de dezvoltare autoimună includ reumatismul, glomerulonefrita și vasculita streptococică. Tipul de natură toxico-infecțioasă este reprezentata de leziunile necrotice ale țesuturilor moi, abceselor meta și peritonsilare, sepsisului streptococ.
Forme clinice rare de infecții streptococice: inflamația necrotică a mușchilor și a fasciei, enterita, sindromul șocului toxic, infecțiile focale ale organelor și țesuturilor (de exemplu, abcesul țesuturilor moi).
Grupa B de streptococi, în majoritatea covârșitoare, provoacă infecții la nou-născuți, deși apar la orice vârstă. Acest lucru se datorează leziunii primare a agentului cauzal al tractului urinar și infecției nou-născuților intranatal.
Infecțiile streptococice ale nou-născuților se manifestă ca bacteremie (30% din cazuri), pneumonie (32-35%) și meningită. În jumătate din cazuri, infecția se manifestă clinic în prima zi a vieții. În acest caz, infecțiile streptococice ale nou-născuților sunt extrem de dificile, rata mortalității printre bolnavi este de aproximativ 37%. Meningita și bacteremia pot apărea mai târziu. În acest caz, aproximativ 10-20% dintre bolnavi mor, în timp ce jumătate dintre supraviețuitori prezinta tulburări de dezvoltare.
Infecțiile streptococice din grupul B sunt adesea cauza endometritei postpartum, cistitei, adnexitei și complicații în perioada postoperatorie la efectuarea operației cezariene. Bacteriemia streptococică poate fi de asemenea observată la persoanele cu o slăbire pronunțată a proprietăților imune ale corpului (vârstnici, pacienți cu diabet, sindromul imunodeficienței, tumori maligne).
Complicațiile infecțiilor streptococice sunt reprezentate de leziuni autoimune și toxicoseptice secundare ale organelor și sistemelor (reumatism, glomerulonefrită, miozită necrozantă și fasciită, sepsis etc.).
Diagnosticul infecțiilor streptococice
Diagnosticul etiologic al infecției streptococice a membranei mucoase a faringelui și a invelisului pielii, necesită investigații bacteriologice cu izolarea și identificarea agentului patogen. Excepția poate fi considerată febra. Deoarece în prezent multe specii de bacterii streptococice au dobândit o anumită rezistență la antibioticele unor grupuri, este necesar un studiu microbiologic aprofundat și implementarea unui test pentru sensibilitatea la antibiotice. Diagnosticul, produs în volum suficient, contribuie la alegerea unor tactici eficiente de tratament.
Diagnosticarea rapidă a streptococului grupului A permite stabilirea agentului patogen în 15-20 de minute de la momentul efectuării analizei fără izolarea culturii pure. Cu toate acestea, detectarea prezenței streptococilor nu înseamnă întotdeauna că acestia sunt factorul etiologic al procesului patologic. Reumatismul și glomerulonefrita sunt aproape întotdeauna caracterizate de o creștere a titrului de anticorpi la streptococi încă din primele zile de exacerbare. Titrul de anticorpi la antigene extracelulare este determinat de reacția de neutralizare. Dacă este necesar, se face examinarea organelor afectate de infecția streptococică: examinarea ORL, radiografia pulmonară, ultrasunetele vezicii urinare, EKG etc.
Tratamentul infecțiilor streptococice
În funcție de forma infecției streptococice, tratamentul este efectuat de către un ginecolog, urolog, dermatolog, pulmonolog sau alți specialiști. Tratamentul etiologic al formelor clinice primare de infecții streptococice constă în numirea unui curs de antibiotice din seria de penicilină, la care streptococii au o sensibilitate destul de ridicată.
Dacă se constată o ineficiență a antibioticului atunci când este aplicată mai mult de cinci zile, medicamentul este modificat. Este de dorit testarea culturii agentului patogen asupra sensibilității la medicamentele din diferite grupuri (eritromicină, azitromicină, claritromicină, oxacilină, etc.) în scopul unei selecții mai fiabile a antibioticelor. Practica arată că medicamentele de tetraciclină, gentamicina și kanamicina sunt ineficiente.
Tratamentul patogenetic și simptomatic depinde de forma clinică a bolii. Dacă este necesar să se prescrie cursuri lungi de terapie cu antibiotice (cu forme secundare de infecție streptococică), se recomandă deseori medicamente prelungite. Recent, a existat un efect pozitiv asupra cursului bolii, folosind imunoglobulină umană și agenți imunostimulatori.
Prevenirea infecțiilor streptococice
Prevenirea infecției streptococice implică măsuri de igienă personală și de prevenire individuală:
- purtarea unei măști,
- manipularea atenta a ustensilelor și a suprafețelor care au intrat in contat cu microorganisme,
- spălarea mâinilor cu săpun.
Profilaxia generală este punerea în aplicare a controlului sistematic asupra stării de sănătate a grupurilor: examinări preventive în școli și grădinițe, izolarea pacienților identificați, măsuri medicale adecvate, detectarea formelor ascunse de transport a infecției streptococice și tratamentul acestora. Pentru eliberarea organismului de agentul patogen și tratamentul complet, OMS recomandă utilizarea penicilinelor timp de cel puțin 10 zile.
O atenție deosebită trebuie acordată prevenirii infecției nosocomiale cu infecție streptococică, deoarece infecția în spital a unui pacient, care este deja într-o stare slăbită este de câteva ori mai probabilă, iar tratamentul infecției la acești pacienți este mult mai dificil.
