Incontinența urinară reprezinta o scurgere involuntară a urinei, care nu poate fi controlată prin efort intens. Datele medii indică faptul că aproximativ 20% din populația din întreaga lume suferă de o anumită formă de incontinență. Incontinența urinară este observată la 12-70% dintre copii și 15-40% dintre adulți.
Cu vârsta, frecvența incontinenței urinare crește atât la bărbați, cât și la femei. În grupul de sub 40 de ani, incontinența este mai frecventă la femei. În grupa de vârstă mai înaintată, proporția bărbaților crește datorită modificărilor legate de vârstă ale prostatei.
Incontinența urinei agravează brusc calitatea vieții pacienților, duce la apariția tulburărilor psihoemoționale, dizadaptării profesionale, sociale, familiale și gospodărești. Incontinența urinară nu este o boală independentă, ci doar o manifestare a proceselor patologice de geneză variată. Abordarea tratamentului incontinenței urinare trebuie stabilită, ținând seama de boala de bază. 
Clasificarea incontinenței urinare
Incontinența urinară poate fi falsă și adevărată.
- Incontinenta urinara falsa este o scurgere involuntară a urinei atunci când este congenitală (epistapia totală a uretrei, extrofierea vezicii, ectopia ureterală cu ieșirea în vagin sau uretra etc.) sau cand prezinta defecte ale uretrei, ureterului, sau a vezicii urinare.
- Incontinența reală a urinei. Dacă incontinența urinară apare în absența defectelor brute enumerate și similare, se numește ca este adevărată.
Cauzele incontinenței urinare
Tulburări anatomice și tulburări de sensibilitate locală. Nașterea multiplă sau complicată, obezitatea, bolile inflamatorii cronice ale organelor pelvine, chirurgia pelviană, ridicarea greutății și alte sporturi, pot schimba poziția anatomică normală a organelor pelvine și pot influența pragul de sensibilitate al receptorilor nervului. O consecință a schimbărilor în tractul urinar, vezica urinară, ligamente și fascii ale podelei pelviene cauzeaza incontinența urinară.
Cauze hormonale ale incontinenței urinare.Deficitul de estrogen la menopauză conduce la apariția unor modificări atrofice în membranele organelor genito-urinare, ligamentelor și mușchilor din podeaua pelviană, care, la rândul lor, provoacă incontinență.
Leziuni și boli ale sistemului central și periferic. Incontinența urinară se poate dezvolta prin încălcarea circulației sângelui, a bolilor inflamatorii, traumelor și tumorilor maduvei spinării și a creierului, diabetului, sclerozei multiple și a unor defecte de dezvoltare ale sistemului nervos central și periferic.
Tipuri de incontinență urinară
Pentru început, se ia în considerare procesul de urinare normală. Urina este produsă de rinichi, intră în vezică, se acumulează și întinde pereții. Detrusorul (mușchiul care scoate urina), în timpul umplerii vezicii, este în stare relaxată. La o anumită presiune, receptorii din peretele vezicii sunt excitați.
Există o dorință de a urina. Tulpinile detrusorului, sfincterul vezicii urinare se relaxează. Urina are loc atunci când presiunea din detrusor depășește presiunea din uretra. În mod normal, o persoană poate controla urinarea prin tensionarea și relaxarea sfincterului și a mușchilor pelvisului.
Incontinență de stres
Incontinenta de stres, apare atunci când starea este însoțită de creșterea presiunii intra-abdominale (activitate fizică intensă, tuse, râs). Nu există nevoia de a urina.
Stresul incontinenței urinare apare din cauza slăbirii podelei pelvine, cu un conținut redus de colagen în ligamentele pelvine. Reducerea nivelului de colagen este congenitală, dar se dezvoltă adesea cu o lipsă de estrogen la vârsta menopauzei și postmenopauză.
Incontinența de stres se dezvoltă adesea la femeile care fumează. Fumatul duce la scăderea nivelului de vitamină C în organism. Deoarece o scădere a nivelului de vitamina C afectează rezistența structurilor de colagen, unii cercetători consideră că cauza incontinenței de stres la femeile care fumează, reprezinta de asemenea un deficit de colagen.
Unul dintre motivele pentru incontinența urinară de stres, este dezvoltarea mobilității excesive a gâtului vezicii urinare sau eșecul presiunii (sfincterului) vezicii urinare. Gâtul este întins sau deplasat în aceste condiții. Sfincterul nu poate fi redus complet. Lipsa rezistenței suficiente la creșterea presiunii intra-abdominale determină incontinență.
Cauza incontinenței urinare de stres, în unele cazuri, devine leziune directă a sfincterului (cu o fractură a oaselor pelvine, afectarea sfincterului extern la bărbați în timpul intervenției chirurgicale la nivelul prostatei etc.).
Incontinența urgentoasă
Incontinența urinară, care apare atunci când există un imperativ de a urina, se numește urgentă. Pacientul simte urgenta de a urina imediat si nu poate amana urinarea chiar si pentru o perioada foarte scurta de timp. În unele cazuri de incontinență urinară urgentă, nevoia nu este exprimată sau este exprimată slab.
Tensiunea în faza de umplere este normă la copiii cu vârsta sub 2-3 ani. Apoi, tonul detrusorului se schimbă. Cu toate acestea, în aproximativ 10-15% dintre persoane, hiperactivitatea vezicii urinare persistă pe tot parcursul vieții. Incontinența urinară apare atunci când presiunea din vezică depășește presiunea din uretra.
În unele cazuri, hiperactivitatea vezicii urinare se dezvoltă în procesele patologice din sistemul nervos central și periferic. Ca factor de inițiere al incontinenței urgente, stimulii externi pot acționa.
Incontinență mixtă
Cu incontinență mixtă, există o combinație de simptome de incontinență urinară urgentă și stres. Incontinența mixtă este o formă de incontinență urinară ce implică caracteristicile a două tipuri principale: incontinența de urgență (când simți nevoia bruscă și intensă de a urina) și incontinența de stres (când scurgeri de urină apar la eforturi fizice, strănut sau tuse).
Tratamentul poate include o combinație de modificări comportamentale, exerciții de întărire a mușchilor pelvieni, medicamente și, uneori, intervenții chirurgicale. Importanța unei evaluări medicale detaliate este esențială pentru a stabili o strategie de tratament eficientă, adaptată nevoilor individuale.
Incontinența paradoxală (depășirea incontinenței)
Se dezvoltă la pacienții vârstnici care suferă de boli ale organelor urogenitale (mai des adenomul prostatei, mai puțin frecvent strictura uretrei de diverse etiologii și cancer de prostată). Este asociat cu suprainfecția și supraaglomerarea vezicii urinare din cauza obstacolelor îndelungate la ieșirea urinei.
Incontinență urinară temporară (tranzitorie)
În unele cazuri, incontinența urinară se dezvoltă sub influența unui număr de factori externi (cistită acută la vârstnici, intoxicație severă cu alcool, constipație) și dispare după eliminarea acestor factori. Incontinența urinară temporară, sau tranzitorie, este adesea rezultatul unor factori reversibili. Aceasta poate fi cauzată de infecții ale tractului urinar, cum ar fi cistita, consumul excesiv de alcool, medicamente diuretice sau alte condiții care împiedică golirea normală a vezicii urinare.
Constipația severă poate de asemenea să exercite presiune asupra vezicii, ducând la incontinență. Tratamentul implică identificarea și abordarea cauzei subiacente, iar simptomele se ameliorează odată cu rezolvarea factorului declanșator. Este important să se consulte un medic pentru a determina cauza exactă și pentru a primi tratamentul adecvat.
Diagnosticul incontinenței urinare
Diagnosticul începe cu determinarea cauzelor și severității incontinenței urinare. Se colecteaza plângerile pacienților si anamneza detaliată a incontinenței. Pacientul completează jurnalul urinării, care reflectă volumul și frecvența urinării. În cazul incontinenței urinare la femei, consultarea diagnosticului cu o examinare ginecologică, în timpul căreia cistoclul, uterul și vaginul sunt reduse, devine de mare importanță diagnostică. Se efectuează un test de tuse (cu o scădere marcată a uterului și a peretelui anterior al vaginului, testul fiind uneori negativ, caz în care se presupune o posibilă formă ascunsă de incontinență urinară). Intervalul de testare este efectuat pentru a determina cu exactitate pierderea de urină.
Starea anatomică a podelei pelvine, funcțiile acumulate și evacuarea vezicii urinare sunt examinate utilizând ultrasunetele vezicii urinare sau uretrocistografiei. Se efectuează un test de laborator al urinei, culturile de urină sunt microflora.
Tratamentul incontinenței urinare
În prezent, incontinența urinară este tratată ca fiind conservatoare (medicamente și non-medicamente) și rapida. Tehnica terapeutică este selectată individual de către urolog după o examinare detaliată a pacientului, determinând cauzele și gradul de incontinență urinară. Indicarea tratamentului chirurgical al incontinenței urinare este ineficiența sau efectul insuficient al terapiei conservatoare.
Terapia non-medicamentoasa pentru incontinența urinară
Toți pacienții cu incontinență, prezintă instruirea vezicii urinare. Se recomandă pacienților să efectueze exerciții pentru mușchii pelvieni. Există activități generale (normalizarea activității fizice, dieta, contribuția la scăderea în greutate).
Antrenamentul pentru vezică are trei etape: formarea, elaborarea unui plan de urinare și realizarea acestui plan. Pacientul, care de mult timp suferă de incontinență urinară, dezvoltă un stereotip special de urinare. Pacientul se teme că urina poate să apară la momentul nepotrivit, așa că încearcă să elibereze vezica urinară în avans, odată cu apariția primului indemn slab.
Antrenamentul vezicii urinare este efectuat pentru a crește treptat intervalul de timp dintre urinare. Pentru pacient este pregătit un plan individual de urinare. Dacă nevoia de urinare apare la un timp inoportun, pacientul trebuie să-i rețină, tăind intensiv sfincterul anal. În primul rând, se stabilește intervalul minim dintre urinare. La fiecare 2-3 săptămâni, acest interval este mărit cu 30 de minute până când ajunge la 3-3,5 ore.
De regulă, formarea vezicii urinare se realizează simultan cu cursul terapiei cu medicamente. Tratamentul durează aproximativ trei luni. După această perioadă de timp, pacientul dezvoltă de obicei un nou stereotip de urinare. Cu un tratament de succes, anularea medicamentelor nu trebuie să cauzeze urinare sau să ducă la incontinență urinară.
Terapia medicamentoasă pentru incontinența urinară
Medicamentele sunt utilizate pentru a trata toate formele de incontinență urinară. Cel mai mare efect al terapiei medicamentoase este observat la pacienții cu incontinență urgentă. Medicamentele sunt prescrise pentru a crește capacitatea funcțională a vezicii urinare și pentru a reduce activitatea contractilă.
Medicamentele alese în tratamentul incontinenței urinare urgente sunt antispastice și antidepresive. Unul dintre cele mai eficiente medicamente utilizate în tratamentul incontinenței urinare este oxibutinul. Medicamentul întrerupe impulsurile iritante neregulate din partea sistemului nervos central și relaxează detrusorul. Dozajul este selectat individual.
Durata cursului tratamentului cu medicamentele pentru incontinență, de regulă, nu depășește 3 luni. Efectul terapiei persistă, de obicei, timp de câteva luni, uneori mai lung. Odată cu reluarea incontinenței urinare, se efectuează cursuri repetate de terapie medicamentoasă.
3 remedii naturale pentru incontinenta urinară
1. Exercițiile Kegel constau în contractarea și relaxarea repetată a mușchilor pelvieni, care sunt cei care controlează fluxul de urină. Se pot folosi bile speciale pe care le gasiti la magazinul just love. Practica regulată a acestor exerciții poate ajuta la întărirea mușchilor pelvieni și la îmbunătățirea controlului vezicii urinare. Pentru a efectua corect exercițiile Kegel, identificați mai întâi mușchii pe care îi folosiți pentru a opri fluxul de urină. Odată identificați, contractați mușchii și mențineți contracția pentru câteva secunde, apoi relaxați. Repetați acest proces de mai multe ori pe zi, crescând treptat durata contracțiilor și numărul de repetări.
2. Semințele de dovleac sunt apreciate pentru proprietățile lor nutritive și pot avea efecte benefice asupra incontinenței urinare. Bogate în fitoestrogeni, acestea pot ajuta la echilibrarea hormonilor care influențează sănătatea tractului urinar.
De asemenea, conținutul de ulei din semințele de dovleac poate avea un efect de tonifiere asupra mușchilor vezicii și ale uretrei, contribuind astfel la îmbunătățirea controlului urinar. Consumul regulat de semințe de dovleac, fie crude, fie prăjite, poate fi o abordare naturală pentru gestionarea simptomelor ușoare ale incontinenței.
3. Cafeina, fiind un diuretic natural, poate crește producția de urină și poate stimula vezica urinară, provocând un efect iritant. Acest lucru poate amplifica simptomele incontinenței urinare, mai ales în cazul incontinenței de urgență.
Prin reducerea consumului de băuturi care conțin cafeină, cum ar fi cafeaua, ceaiul, unele băuturi răcoritoare și energizante, se poate observa o ameliorare a frecvenței și urgenței urinării. Schimbarea obiceiurilor alimentare în acest sens poate fi un pas simplu și eficient pentru a ajuta la gestionarea incontinenței urinare.
Tratamentul chirurgical al incontinenței urinare
În cele mai multe cazuri, un rezultat bun în tratamentul incontinenței urinare, poate fi realizarea unor metode conservatoare. Cu eficacitate insuficientă sau lipsă de efect din terapia medicamentoasă și non-farmacologică, se efectuează tratamentul chirurgical al incontinenței urinare.
Tacticile operaționale sunt determinate în funcție de forma incontinenței urinare și de rezultatele tratamentului conservator anterior. Operația este adesea necesară pentru pacienții cu incontinență urinară stresantă și paradoxală, mai puțin frecvent pentru pacienții care suferă de urgență urinară incontinentă.
Există puține metode invazive pentru tratamentul incontinenței urinare. Pacientului ii este injectat colagen, autogiro omogenizat, pastă de teflon etc. Această tehnică este utilizată pentru incontinența urinară de stres la femei, dacă nu există tulburări neurogenice de urinare (vezică neurogenă). Tratamentul nu este indicat dacă vezica urinară și pereții vaginali sunt în mod semnificativ coborâți.
În cazul tratamentului chirurgical al incontinenței urinare, operațiunile de buclă (sling) sunt utilizate pe scară largă. Materialele sintetice, clapeta din peretele anterior al vaginului, aponeurotica musculara sau clapa pielii sunt folosite pentru a forma bucla libera. Cea mai mare eficiență (90-96%) este obținută atunci când se utilizează materiale sintetice.
Probleme de tratament și prevenirea incontinenței urinare
În ciuda incontinenței răspândite, doar un mic procent din pacienți se adresează medicilor. Persoanele în vârstă percep uneori incontinența urinară ca o schimbare naturală legată de vârstă. Suferința pe termen lung duce la apariția tulburărilor psihoemoționale, deteriorarea calității vieții și invaliditatea reală a pacienților.
Între timp, incontinența urinară, indiferent de etiologia sa, nu este o manifestare naturală, este cauzată de anomalii ale structurii sau funcției anumitor organe și în majoritatea cazurilor este eliminată dupa alegerea metodelor adecvate de tratament. Trebuie avut în vedere faptul că eficiența măsurilor terapeutice pentru incontinența urinară crește în cazul tratamentului precoce al pacientului.
Incontinenta urinara la barbati – simptome, cauze, tratament
Incontinenta urinara la barbati (dar si la femei) reprezinta eliminarea involuntara (accidentala) de urina. Pe langa faptul ca este o problema de sanatate, incontinenta urinara poate fi si o problema sociala deoarece viata unei persoane ce se confrunta cu aceasta problema se schimba total.
Incontinenta urinara va “obliga” pacientul sa isi limiteze activitatile sociale si cele zilnice, il va impiedica sa cunoasca persoane noi sau sa faca sport. Este o problema stanjenitoare care, din pacate, afecteaza din ce in ce mai multe persoane (in general cu varsta de peste 40 de ani), atat femei cat si barbati.
Incontinenta urinara la barbati poate fi cronica sau tranzitorie iar diagnosticul corect va fi pus de medicul specialist
Consultul medical consta in o examinare rectala, pelvina dar si una neurologica pentru a stabili clar care sunt urmatoarele investigatii ce trebuie realizate.
Cauzele incontinentei urinare la barbati
Incontinenta urinara la barbati poate fi provocata de cateva afectiuni medicale dar cea mai comuna este marirea prostatei. Pe langa aceasta, trebuie sa amintim si diabetul sau boala Parkinson.
Alte cauze care pot determina aparitia incontinentei urinare la barbati sunt:
- Probleme ale prostatei (adenom, cancer de prostata)
Odata cu inaintarea in varsta, barbatii pot dezvolta probleme ale prostatei care pot duce spre dificultatea de a controla necesitatea de a urina. O prostata marita afecteaza fluxul de urina, acesta devenind mai slab, urinarea va fi mai frecventa iar scurgerile urinare vor aparea din ce in ce mai des.
In cazul in care prostata a fost indepartata chirurgical, pot exista persoane care sa se confrunte cu incontinenta urinara insa aceasta poata sa apara din cauza stresului sau unele miscari bruste (poate implica tusea si stranutul) sau efortul fizic intens.
- Prezenta unei infectii urinare
Desi infectiile urinare la barbati sunt mai rare decat in cazul femeilor, acestea pot sa apara iar simptomele sunt foarte neplacute. Pentru a scapa mai rapid de o infectie urinara este necesara administrarea suplimentului Uriprev care are o compozitie naturala, cu ingrediente eficiente in tratarea infectiilor urinare.
Uriprev poate fi luat si in fazele acute ale infectiilor urinare, impreuna cu un antibiotic recomandat de medicul specialist dar este un supliment foarte bun si pentru preventie.
Acest tratament poate fi gasit in 3 forme – Uriprev plicuri, Uriprev Acut capsule si Uriprev Complex pentru sanatatea aparatului urinar, kit ce contine Uriprev plicuri, capsule si Uriprev Fito (ceai).
Administrarea acestora este extrem de simpla, pot fi luate pentru preventie, pentru a trata simptomele neplacute ale infectiilor urinare usoare dar si impreuna cu un antibiotic.
In functie de forma de prezentare al suplimentului Uriprev, modul de administrare este diferit insa rezultatele sunt rapide, datorita ingredientelor precum extractul de Hibiscus Sabdariffa ce protejeaza impotriva bacteriilor si are un continut bogat de antioxidanti.
- Muschii vezicii urinare nu functioneaza corespunzator
- Obstructia uretrala (blocaj)
- Afectiuni neurologice
In functie de persistenta problemei, incontinenta urinara la barbati poate fi temporara (acuta – apare pentru o scurta perioada de timp) sau poate fi cronica (devine permanenta).
Tipuri de incontinenta urinara la barbati
Pentru incontinenta urinara la barbati forma cronica amintim urmatoarele tipuri:
Incontinenta urinara de efort
Aceasta apare atunci cand pacientul desfasoara activitati fizice intense care implica cresterea presiunii in vezica urinara. Pe langa efortul fizic (de exemplu ridicarea unor obiecte grele) aceasta poate sa apara la stranut, aplecat, tuse sau chiar ras – este tot o forma de incontinenta urinara de efort.
Simptomele acesteia sunt reprezentate de necesitatea de a urina in momentele de exercitiu fizic, tuse sau stranut.
Incontinenta urinara de prea-plin
Acest tip de incontinenta urinara la barbati apare atunci cand pacientul nu reuseste sa goleasca complet vezica urinara iar apoi apar scurgerile, in mod neasteptat si involuntar.
Poate sa apara in urma unui blocaj sau ale unor contractii ineficiente ale muschilor vezicii urinare.
Simptome
Simptomele incontinentei urinare de prea-plin includ:
- Disconfort la urinare
- Presiune in abdomenul inferior si flux de urina slab
- Necesitatea frecventa de urinare – atat ziua cat si noaptea
- Puteti avea dificultati inainte de urina
- Senzatia de vezica mereu plina – chiar si dupa urinare
Incontinenta de urgenta
Acest tip de incontinenta urinara la barbati poarta si numele de “vezica iritabila sau hiperactiva” iar primul semn este necesitatea urgenta de a urina (chiar daca este o cantitate mica de urina).
Incontinenta de urgenta apare din cauza incapacitatii de a goli complet vezica urinara, poate sa apara si din cauza varstei inainte, a diabetului, scleroza multipla, boala Parkinson sau prezenta unei infectii urinare.
Daca apare din cauza unei infectii urinare tratamentul este unul la indemana – Uriprev capsule, plicuri sau ceai. Un produs destinat atat barbatilor cat si femeilor, contine ingrediente naturale si poate fi luat chiar impreuna cu antibioticul recomandat de medic (daca este cazul).
Uriprev este un supliment recomandat si pentru preventia aparitiei infectiilor urinare, contine ingrediente naturale precum extractul de hibiscus, salvie, soc, frunze de merisor, cozi de cirese, matase de porumb, cimbru si strugurii ursului. Toate acestea au beneficii asupra intregului aparat urinar, au proprietati antiseptice, tonice, diuretice si dezinfectante.
Simptome
Simptomele incontinentei urinare de urgenta includ:
- Nevoia de a urina atunci cand va este frig sau ati atins apa
- Nu puteti retine urina
- Puteti urina in timpul somnului
- Trebuie sa urinati urgent – de regula pacientii nu ajung in timp util la baie
Incontinenta urinara totala
Apare atunci cand urina se va scurge din cauza faptului ca sfincterul urinar nu mai functioneaza.
Tratamentul incontinentei urinare la barbati
Incontinenta urinara la barbati este o afectiune serioasa care necesita un consult medical (initial urologic) si investigatii amanuntite pentru a stabili corect cauza care duce la aparitia acestei probleme.
La persoanele care se confrunta cu aceasta problema, vezica urinara nu este capabila sa retina urina sau nu poate sa o elibereze complet.
In functie de cauza stabilita de medicul specialist, tratamentul pentru incontinenta urinara la barbati poate sa fie diferit.
Medicul va stabili un tratament medicamentos ce va include antibiotic daca afectiunea este cauzata de prostatita (inflamatia prostatei – foarte dureroasa). In cazul in care pacientul se confrunta cu incontinenta de urgenta ii vor fi recomandate medicamente pentru calmarea vezicii hiperactive si care pot creste capacitatea vezicala.
Daca incontinenta urinara la barbati este provocata de o infectie urinara este recomandat pacientului un tratament cu Uriprev pentru a ameliora rapid simptomele, pentru a preveni reaparitia acestora si pentru a spori confortul urinar.
Tratamentul chirurgical este recomandat atunci cand pacientul se confrunta cu o incontinenta urinara cronica (fara imbunatatiri in urma tratamentului medicamentos), au simptome severe, sangerari, infectii urinare recurente sau se confrunta cu retentii urinare importante.”
