În mod normal, concentrația de calciu în plasma sanguină umană este de 2,2-2,5 mmol / l. Când scade sub 1,87 mmol / l, se dezvoltă o afecțiune patologică, numită hipocalcemie.
Cauzele hipocalcemiei
Hipoparatiroidismul. Cu ischemia prelungită a glandelor paratiroidiene, hipoplazia sau îndepărtarea lor, există o scădere accentuată a conținutului de hormon paratiroidian în sânge, care este necesar pentru a menține conținutul de calciu în plasmă la un nivel fiziologic. Ca rezultat, excreția excesivă de calciu de către rinichi este stimulată și eliberarea acestui element din țesutul osos încetinește;
Hipovitaminoza D. În această afectiune, este încălcată absorbția de calciu în intestin, precum și schimbul de țesut osos, care este cauza hipocalcemiei.
Creșterea secreției unui antagonist al hormonului paratiroidian – tirecalcitonină;
Unele boli ale intestinului (sindromul malabsorbției, rezecția intestinului subțire, enterita cronică), în care este afectată absorbția mucoasei intestinului subțire de calciu;
Acholia – încetarea intrării în intestinul subțire a bilei, necesară pentru desfășurarea normală a proceselor de digestie cu membrane și cavitare, precum și pentru metabolizarea vitaminei D;
Alcaloză cronică necompensată. În acest caz, datorită pH-ului crescut al plasmei sanguine, are loc legarea activă a ionilor de calciu la proteine, care este cauza hipocalcemiei;
Hipomagneziemie. Deficiența magneziului în plasma sanguină duce la o scădere a secreției paratiroide a hormonului paratiroidian. În plus, hipomagnezia scade, de asemenea, activitatea biologică a vitaminei D și a hormonului paratiroidian în țesutul osos;
Hipoalbuminemia (conținut scăzut de proteine în plasma sanguină). Cauza hipocalcemiei în acest caz este că există o scădere a concentrației totale de calciu seric datorită fracțiilor sale asociate cu albuminele.
Simptome ale hipocalcemiei
Hipocalcemia este de obicei combinată cu hipercaliemia, ceea ce duce la creșterea excitabilității celulelor musculare și nervoase și, de asemenea, crește rata excitației în ele. Creșterea excitabilității neuromusculare se manifestă prin apariția convulsiilor tetanice care pot afecta diferite grupuri musculare (mimetice, laringe, perii, picioare etc.). La grade ușoare de hipocalcemie, se observă o tetanică latentă.
Se caracterizează prin simptome pozitive ale Tissotului (atunci când se apasă pe mușchii umărului, există crampe ale mușchilor mâinii) și / sau convulsii ale mușchilor faciali cu iritație a ramificației nervului facial. Simptomele hipocalcemiei sunt, de asemenea, diferite încălcări ale senzitivității pielii (amorțeală, furnicături, arsuri).
Alte simptome ale hipocalcemiei sunt:
- Sindroame hemoragice și hipocoagulare. Acestea se manifestă prin creșterea sângerării datorită scăderii coagulabilității sângelui. Dezvoltarea lor se explică prin faptul că o lipsă de calciu crește permeabilitatea pereților vaselor de sânge. În plus, acest element chimic este necesar pentru a activa anumiți factori ai sistemului de coagulare a sângelui.
- Modificări distrofice în țesuturile derivate din ectoderm. Ele se manifestă prin diferite defecte ale dinților, fragilitate crescută a unghiilor și părului, pielea uscată, dezvoltarea cataractei.
- Tulburări ale ritmului cardiac.
Hipocalcemia la copii
Deficitul de calciu, care duce la dezvoltarea hipocalcemiei, poate să apară la copiii de orice vârstă. Foarte des, dezvoltarea acestei afecțiuni patologice este cauzată de o lipsă de calciu și fosfor si vitamina D. În plus, hipocalcemia la copii poate fi cauzată de orice alt motiv enumerat mai sus.
Hipocalcemia la copii este de obicei manifestată printr-o triadă de simptome:
- Spasm carpopedal. Cu aceasta, periile ocupă o poziție caracteristică, numită “mâna unui obstetrician”;
- Stridor (zgomotos, respirație șuierătoare). Se produce ca urmare a spasmului glotului;
- Sindrom convulsivant. Cu hipocalcemia la copii, sindromul carpopedal este mai frecvent, dar stridorul și convulsiile sunt mult mai puțin frecvente.
Tratamentul hipocalcemiei
Cu hipocalcemia este necesar nu numai să se umple deficitul de calciu existent, ci și să încerce eliminarea cauzei care a condus la dezvoltarea acestei stări patologice, dacă este posibil.
La atacul unei tetanii pe fundalul unei hipocalcemii acute, se baga intravenos o soluție de clorură sau gluconat de calciu. Pentru a trata hipocalcemia sub formă cronică, pacienților li se prescriu vitamina D (calcitriol, ergocalciferol) și preparatele de calciu în comprimate (gluconat de calciu, carbonat de calciu). În prezența alcalozei decompensate, este necesar să se ia măsuri pentru corectarea KHS a sângelui.
De asemenea, în tratamentul hipocalcemiei, este important să se normalizeze nivelul de potasiu, magneziu și proteine în plasma sanguină. Dacă este necesar, este prescrisă o terapie adecvată a tractului gastro-intestinal existent al pacientului.