Hipercalcemia este definită ca o boală caracterizată printr-o concentrație ridicată de calciu în sânge, la care valorile sale depășesc valoarea de 2,6 mmol / l. Hipercalcemia, ale cărei simptome pot fi deseori absente la pacient, este detectată prin examinarea sângelui.
În ceea ce privește cauza principală a apariției sale, aceasta este de obicei determinată pe baza întrebărilor pacientului cu privire la medicamentele și nutriția pe care le utilizează. Între timp, definiția cauzelor hipercalcemiei se reduce în principal la efectuarea studiilor cu raze X și a analizelor de laborator.
Cuprins
Descriere generala: ce inseamna de fapt HIPERCALCEMIE?
În prezența neoplasmelor maligne, poate apărea hipercalcemie datorită metastazelor în osul tumorii, precum și datorită creșterii producției de celule tumorale, care provoacă resorbție în țesutul osos. În plus, această boală poate apărea și datorită hormonului paratiroidian sintetizat de celulele tumorale și sub influența altor cauze specifice.
Info: vezi ce simptome are LIPSA de calciu
Hipercalcemia provoacă formarea unui spasm de arteriole aferente și, de asemenea, reduce nivelul fluxului sanguin renal. Este important de menționat că această boală crește excreția ionilor de hidrogen și de calciu. Datorită perturbării concomitente a funcționării rinichilor, se explică o parte semnificativă a acelor manifestări, care sunt în general inerente hipercalcemiei.
Simptome hipercalcemie
Este destul de usor sa observam semnele unei hipercalcemii, ca si cele ale unei hipocalcemii, de asemenea. Simptomele precoce ale bolii se manifestă în astfel de stări:
- Pierderea apetitului;
- Constipație;
- Greaţă;
- Vărsături;
- Dureri de stomac;
- Producția excesivă de urină (poliurie);
- Frecventa retragere a lichidului din organism, care duce la deshidratare cu simptome caracteristice acestuia.
În forma acută, hipercalcemia se caracterizează prin următoarele simptome:
- Tulburări funcționale ale creierului (tulburări emoționale, confuzie, halucinații, delir, comă);
- Slăbiciune;
- Poliurie;
- Greață, vărsături;
- Creșterea presiunii în timpul înlocuirii ulterioare prin deshidratarea hipotensiunii și colapsul ulterior;
Hipercalcemia cronică se caracterizează printr-o simptomatologie neurologică mai puțin pronunțată. Este posibilă formarea pietrelor la rinichi. Poliuria, împreună cu polidipsia, se dezvoltă în detrimentul reducerii capacităților de concentrare a rinichilor din cauza neregulilor în transportul activ de sodiu.
Având în vedere scăderea volumului de lichid extracelular, reabsorbția bicarbonatului este intensificată, ceea ce contribuie la dezvoltarea alcalozei metabolice, în timp ce creșterea excreției și a secreției de potasiu conduce la hipopotasemie.
Cu hipercalcemie severă și prelungită, rinichii pot suferi de leziuni grave la o scară ireversibilă.
Cauze ale bolii: de ce apare hipercalcemia?
Dezvoltarea hipercalcemiei poate fi declanșată de creșterea nivelului de absorbție a calciului în tractul gastro-intestinal, precum și de un exces de admisie în organism. Deseori există o evoluție a bolii în rândul persoanelor care iau o cantitate semnificativă de calciu (de exemplu, în timpul dezvoltării bolii ulceroase peptice) și antiacide, care conțin și calciu. Un factor suplimentar este reprezentat de consumul in cantități mari de lapte.
Vitamina D are influență proprie asupra creșterii concentrației din sânge a calciului, care, în plus, ajută la creșterea absorbției sale prin tractul gastro-intestinal.
Între timp, hipercalcemia apare cel mai adesea datorită hiperparatiroidismului (producție excesivă de hormon paratiroidian de una sau mai multe glande paratiroide). Aproximativ 90% din numărul total de pacienți diagnosticați cu hiperparatiroidism primar se confruntă cu detectarea unei tumori benigne a uneia din aceste glande. Un fenomen extrem de rar, dar nu exclus, este formarea tumorilor maligne ale glandelor paratiroide din cauza hiperparatiroidismului.
În mod predominant, se dezvoltă hiperparatiroidismul la femei și la vârstnici, precum și la acei pacienți care au suferit radioterapie în regiunea cervicală. În unele cazuri, hiperparatiroidismul se formează ca o boală ereditară rară cum ar fi neoplazia multiplă endocrină.
Hipercalcemia devine destul de frecventă la pacienții cu tumori maligne. Deci, tumorile maligne localizate în plămâni, ovare sau rinichi încep să producă în exces proteine, afectează organismul prin analogie cu hormonul paratiroidian. În cele din urmă, acestea formează un sindrom paraneoplastic.
Răspândirea (metastazarea) unei tumori maligne este posibilă pentru oase, care este însoțită de distrugerea celulelor osoase, contribuind în același timp la eliberarea calciului în sânge. Acest curent este caracteristic tumorilor care se formează în special în plămâni, sani și glandele prostatei. O tumoare maligna poate afecta maduva osoasa si poate contribui, de asemenea, la distrugerea oaselor impreuna cu hipercalcemia.
Hipercalcemia poate fi, de asemenea, un companion al multor boli în care se produce distrugerea osoasă sau pierderea de calciu. Ca un astfel de exemplu, putem distinge boala lui Paget. Dezvoltarea hipercalcemiei poate contribui, de asemenea, la o mobilitate scăzută, ceea ce este valabil în special pentru paralizie. Aceste afectiuni conduc, de asemenea, la pierderea calciului de către țesutul osos în timpul trecerii ulterioare în sânge.
Tratamentul hipercalcemiei
Alegerea metodei de tratament este direct influențată de concentrația în sânge a calciului, precum și de motivele care contribuie la creșterea acestuia. Concentrația de calciu în intervalul de până la 2,9 mmol / l oferă doar necesitatea de a elimina cauza de bază. Cu o tendință de hipercalcemie, împreună cu funcția renală normală, recomandarea principală este de a consuma cantități semnificative de lichid. Această măsură ajută la prevenirea deshidratării prin eliminarea simultană a excesului de calciu prin rinichi.
La o concentrație foarte mare, al căror indici depășesc nivelul de 3,7 mmol / l, precum și manifestarea anomaliilor funcțiilor cerebrale și ale funcției renale normale, se administrează lichid intravenos. De asemenea, baza tratamentului este reprezentata de medicamentele diuretice (de exemplu, furosemidul), al căror efect cresc eliberarea calciului de către rinichi. Dializa este un tratament sigur și eficient, dar este utilizat în special în cazurile severe de hipercalcemie, în care nicio altă metodă nu a avut efectul adecvat.
În hiperparatiroidism, tratamentul se efectuează în principal prin intervenție chirurgicală, în care una sau mai multe glande paratiroide sunt îndepărtate. În unele cazuri, poate sa apara localizarea unor centre suplimentare de țesut paratiroidian în afara glandei. După tratament, vindecarea vine în 90% din numărul total de cazuri, ceea ce, în consecință, elimină hipercalcemia.
În absența eficacității a acestor metode de tratament, sunt prescrise medicamentele hormonale (corticosteroizi, bifosfonați, calcitonină), a căror utilizare încetinește eliberarea calciului din oase.
Dacă hipercalcemia a fost provocată de o tumoare malignă, atunci se poate argumenta dificultatea de a trata această boală. În absența controlului asupra creșterii unei astfel de tumori, hipercalcemia reapare adesea, indiferent de tratamentul aplicat acesteia.
În cazul manifestării acestei simptomatologii pentru diagnosticarea hipercalcemiei, trebuie să consultați medicul.