Hernia hiatala

De fiecare data cand o parte interna a corpului se impinge intr-o parte a corpului unde nu ar trebui sa se afle, este vorba de o hernie. Hiatusul reprezinta o deschidere in diafragm- peretele muscular care separa cavitatea pieptului de abdomen.

In mod normal, esofagul (canalul pentru mancare) trece prin hiatus si ajunge la stomac. In cazul unei hernii hiatale, stomacul se impinge in sus spre piept prin acea deschidere.

Exista doua tipuri principale de hernie hiatala

1. prin alunecare
2. paraesofagiana (pe langa esofag)

In cazul unei hernii hiatale de alunecare, stomacul si sectiunea de esofag care se uneste cu stomacul aluneca in sus spre piept prin hiatus. Acesta este cel mai obisnuit tip de hernie. 

Hernia paraesofagiana este mai putin intalnita, dar ar trebui sa reprezinte o cauza mai mare de ingrijorare. In acest caz, esofagul si stomacul raman la locul lor, dar o parte din stomac trece prin hiatus, ajungand langa esofag. Desi poti sa ai acest tip de hernie fara nici un simptom, pericolul cel mai mare este reprezentat de faptul ca stomacul poate sa fie “gatuit” si aprovizionarea sa cu sange sa fie oprita.

Multi oameni cu hernie hiatala pot sa nu aiba nici un simptom, dar altii pot sa aiba arsuri la stomac datorita bolii de reflux gastro esofagian  sau, mai pe scurt, GERD (“gastroesophageal reflux disease”). Desi pare sa fie o legatura intre cele doua afectiuni, se pare totusi ca o afectiune nu o provoaca pe cealalta, pentru ca multi oameni sufera de hernie hiatala fara a suferi de reflux gastroesofagian si multi alti oameni sufera de reflux gastroesofagian fara a suferi insa de hernie hiatala.

Oamenii care sufera de arsuri gastrice pot avea si o senzatie de durere la nivelul pieptului care poate sa fie confundata cu usurinta cu durerea provocata de un atac de cord. Acesta este motivul pentru care este atat de important sa faci toate testele medicale necesare si sa primesti un diagnostic corect.

Ce determina o hernie hiatala?

In cea mai mare parte a timpului, cauzele nu sunt cunoscute. Unele persoane se pot naste cu o deschidere hiatala mai mare. Presiunea crescuta in cavitatea abdominala, cum ar fi in cazul sarcinii, a obezitatii sau a tusei, poate de asemenea sa joace un rol foarte important.

Cine este supus riscului de a suferi de hernie hiatala?

Hernia hiatala apare cel mai des in cazul femeilor, a persoanelor care sunt supra ponderale si a persoanelor de peste 50 de ani.

Cum este diagnosticata hernia hiatala?

O hernie hiatala poate sa fie diagnosticata cu ajutorul razelor X, care ii permite medicului sa vada esofagul, sau cu ajutorul endoscopiei.

Cum pot sa fie tratate herniile hiatale?

Majoritatea oamenilor care sufera de hernie hiatala nu au parte de nici un simptom si, prin urmare, nu au nevoie de nici un tratament. Totusi, hernia para esofagiana (atunci cand stomacul trece prin hiatus) poate uneori sa determine strangularea stomacului si, prin urmare, este recomandata o interventie chirurgicala. Alte simptome care ar putea sa apara odata cu hernia, cum ar fi de exemplu durerea in piept, ar trebui sa fie evaluate asa cum trebuie.

Cand este nevoie de o interventie chirurgicala in cazul herniei hiatale?

Daca hernia hiatala prezinta riscul de a determina strangularea stomacului (si, prin urmare, determina oprirea aprovizionarii cu sange), atunci ar putea sa fie necesara o interventie chirurgicala pentru a reduce hernia, ceea ce inseamna ca totul va fi pus la locul lui.

Interventia chirurgicala in cazul unei hernii hiatale poate fi efectuata sub forma unei proceduri laparoscopice sau “minim invaziva”. Datorita acestui tip de operatie, cateva incizii de dimensiuni mici (de 5 pana la 10 mm) urmeaza a fi facute in abdomen.

Instrumentele chirurgicale si laparoscopul care ii permite medicului sa vada in interior sunt introduse prin aceste incizii. Chirurgul se ghideaza cu ajutorul laparoscopului, care transmite o imagine a organelor interne pe un monitor. Printre avantajele prezentate de o operatie laparoscopica se numara inciziile de dimensiuni mai mici, un risc mai mic de infectii, mai putina durere si cicatrizare si o recuperare mai rapida.

Multi pacienti sunt capabili sa mearga in ziua urmatoare de dupa operatie. In general, nu exista restrictii de dieta si pacientul isi poate relua activitatile obisnuite in termen de o saptamana. Recuperarea completa necesita intre 2 si 3 saptamani si munca grea si ridicarea obiectelor grele ar trebui sa fie evitate pe o perioada de cel putin 3 luni dupa operatie. Din nefericire, chiar si dupa efectuarea operatiei, nu exista nici o garantie ca hernia nu o sa revina.

Cand ar trebui sa apelezi la ajutorul unui medic in cazul unei hernii hiatale?

Daca ai fost diagnosticat cu o hernie hiatala si ai o senzatie severa de durere in piept sau in abdomen, daca ti se face greata, daca vomiti sau daca nu mai ai tranzit intestinal, atunci ai putea sa ai o hernie strangulata sau o obstructie, care sunt niste urgente medicale. In acest caz, ar trebui sa te prezinti de urgenta la medic.