Guta este un tip de artrita care provoaca umflarea brusca a la nivelul unei incheieturi si de obicei la o singura incheietura. In cazurile mai severe de guta, pot sa fie afectate mai multe incheieturi in acelasi timp. Astfel de cazuri sunt cunoscute sub numele de guta poliarticulara.
De ce apare guta?
Guta este cauzata de prezenta unor nivele pream ari de acid uric in fluxul de sange si acumularea de cristale de acid uric in tesuturile din corp. Cristalele de acid uric se depoziteaza la nivelul incheieturilor, ceea ce provoaca inflamarea incheieturii si determina o senzatie de durere, roseata, caldura si umflare. Acidul uric se gaseste in mod normal in corp ca un produs secundar al procesului prin care corpul digera anumite proteine, ce sunt numite purine.
Printre cauzele nivelelor mari de acid uric in sange (hiper uricemia) se numara factorii genetici, obezitatea (citeste despre tratamentele pentru obezitate), anumite medicamente cum ar fi de exemplu medicamentele diuretice si functia renala scazuta in mod cronic.
Care sunt factorii de risc pentru aparitia gutei?
Sunt foarte multi factori de risc pentru guta. Guta apare in mod obisnuit dupa interventii chirurgicale, traume si deshidratare. Anumite medicamente, cum ar fi de exemplu cele diuretice ( cunoscute si sub numele de “pastile de apa”), care sunt folosite in tratarea hiper tensiunii arteriale si care pot sa creasca nivelele de acid uric din fluxul de sange, reprezinta un risc pentru guta. In mod surprinzator, medicamente care pot sa scada nivelele de acid uric din fluxul de sange (Zyloprim, Aloprim), pot sa provoace initial un atac de guta.
Acest lucru se intampla pentru ca orice care creste sau scade nivelele de acid uric din corp pot sa determine un atac de guta, prin favorizarea depozitarii de cristale de acid uric la nivelul incheieturii. Tratamentele anumitor tipuri de cancer pot sa provoace guta, datorita nivelelor mari de acid uric care sunt eliberate atunci cand celulele canceroase sunt distruse. Dozele mici de aspririna pot sa precipite atacurile de guta. Artrita degenerativa poate, de asemenea ca incheieturile afectate sa fie mai predispuse unui atac de guta.
Mai multe informatii despre guta (artrita gutoasa):
- Guta este un tip de artrita care provoaca un proces inflamator, de obicei la nivelul unei singure incheieturi, si care incepe deodata
- Artrita gutoasa este provocata de depunerile de acid uric de la nivelul incheieturilor
- Guta poate sa provoace simptome si semne, cum ar fi de exemplu: noduli sub piele, numiti tuphi; inrosirea incheieturilor; incheieturi umflate; durere la nivelul incheieturii si incalzirea acesteia.
- Cea mai de incredere metoda de a diagnostica guta este luarea unei mostre de lichid dintr-o incheietura inflamata si examinarea acesteia la microscop pentru a detecta prezenta cristalelor de acid uric
- Guta cronica este tratata cu ahutorul unor medicamente care pot sa scada nivelele de acid uric din corpul tau
- Daca ramane netratata, guta poate sa cauzeze daune ireversibile ale incheieturilor, probleme la nivel renal si aparitita unor umflaturi pe sub pielea ta
- Printre declansatoarele pentru atacurile de guta, se numara si: interventiile chirurgicale, starea de deshidratare, bauturile care sunt indulcite cu zahar sau siropul de porumb care este bogat in fructoza, alcoolul, carnea rosie si fructele de mare
- Ciresele ar putea sa ajute la prevenirea atacurilor de guta
Dieta alimentara in caz de guta
Scopul principal al unei diete in caz de guta este sa iti limitezi consumul de alimente care sa contina cantitati mari de purine. In mod ideal, nu o sa ai deloc alimente (sau in cantitati mici) care sa contina cantitati mari de purine si numai cantitati mici din alimente care sa contina nivele medii de purina in compozitia lor.
Printre alimentele care sunt considerate a fi cu un continut mai bogat in purina, se numara:
- Unele tipuri de peste, fructe de mare si de scoici, cum ar fi de exemplu: ansoa, sardinele, macroul, scoici scallop, hering, midii, cod, pastrav si egrefin
- Unele tipuri de carne, cum ar fi de exemplu: sunca, carnea de curcan, carnea de vitel, carnea de caprioara, ficatul, rinichii, creierul si momitele de vita
- Bauturile alcoolice
Care sunt semnele si simptomele gutei?
Semnele si simptomele caracteristice ale gutei sunt:
- Aparitia brusca a unei senzatii de durere la nivelul incheieturii
- Umflarea incheieturilor
- Senzatie de caldura in zona respectiva, insotita de inrosirea incheieturii
Aceste simptome si semne afecteaza in mod obisnuit o singura incheietura. Durerea este, in mod obisnuit, foarte severa si reflecta severitatea inflamatiei de la nivelul incheieturii. Incheietura care este afectata este in mod obisnuit foarte sensibila la atingere, pana in punctul in care unii oameni care sufera de guta au parte de o senzatie de durere de la un lucru foarte simplu, cum ar fi de exemplu tragerea cearceafurilor peste incheietura inflamata. Incheietura care este afectata incepe sa se umfle. Termenul medical pentru fluidul in exces la nivelul incheieturii care este afectata este “efuziunea incheieturii”.
Guta implica in mod frecvent incheieturile de la extremitatile inferioare. Locul cel mai obisnuiti in care apare guta este degetul mare de la picior. Podagra este termenul medical pentru inflamatia bazei degetului mare de la picior. Guta mai poate, de asemenea, sa afecteze piciorul, genunchiul, glezna, incheietura mainii, mana sau orice alta incheietura din corpul tau. Atunci cand guta este mai severa sau de durata mail unga, ar putea sa fie afectate mai multe incheieturi in acelasi timp. Acest lucru cauzeaza o senzatie de durere si amorteala incheieturii in mai multe incheieturi.
Alt semn al gutei este prezenta tofiurilor. Un tofi este un nodul tare de acid uric care se depoziteaza pe sub piele. Tofiurile se pot gasi in diferite locuri din corp, cel mai obisnuit pe coate, pe cartilajul superior al urechii si pe suprafata altor incheieturi. Atunci cand sunt prezente tofi, acest lucru indica faptul ca corpul este supraincarcat in mod substantial cu aacid uric. Prezenta tofiurilor indica un diagnostic de guta tufaceoasasi este necesar un tratament cu medicamente.
Guta care a ramas netratata mai mult timp poate sa duca la afectarea incheieturii si chiar si la diformitati fizice.
Pietrele la rinichi mai pot sa fie, de asemenea, un semn al gutei, pentru ca cristalele de acid uric se pot depozita la nivelul rinichilor si pot sa determine aparitia pietrelor la rinichi.
Ce tipuri de doctori pot sa trateze guta?
Medicii reumatologi sunt, in general, specializati in diagnosticarea si tratarea gutei, in special atunci cand vine vorba de situatiile mai complicate. Alte specialitati, cum ar fi de exemplu internistii, cei de la medicina generala, medicii de familie si ortopezii. Pot sa trateze cazurile mai simple de guta. Nefrologii pot sa ajute pacientii cu medicamente ce determina scaderea nivelelor de acid uric, cum ar fi alopurinolul, cu scopul de a preveni daunele la nivel renal, care pot sa apara atunci cand au crescut nivelele de acid uric din fluxul tau de sange.
Cum reusesc medicii sa diagnosticheze guta?
Cea mai de incredere metoda de a diagnostica guta este prin demonstrarea prezentei cristalelor de acid uric in lichidul recoltat de la o incheietura care este afectata. Personalul pregatit in mod special, cum ar fi de exemplu reumatolog sau medicul ortoped, poate sa recolteze cu grija lichid din incheietura. Acest lichid este mai apoi analizat la microscop, pentru a se determina daca sunt prezente cristale de acid uric. Acest lucru este foarte important, pentru ca alte afectiuni medicale, cum ar fi de exemplu pseudoguta (un tip de artrita care este cauzata de depozitarea de cristale de fosfat de calciu la nivelul incheieturii) si diferite infectii, pot sa aiba simptome similare cu guta.
Cand ar trebui sa fie tratata guta?
Schimbarile produse in stilul de viata, cum ar fi de exemplu limitarea alimentelor ce sunt asociate cu declansarea crizelor de guta, ar trebui sa fie adoptate de oricine a suferit din cauza crizelor de guta.
Tratamentele cu medicamente pentru guta sunt necesare atunci cand apar crize frecvente de guta, atunci cand sunt prezente si pietrele de la rinichi provocate de cristalele de acid uric, atunci cand sunt dovezi ale afectaruii incheieturilor din cauza gutei sau atunci cand sunt prezente mai multe tofiuri. Tratamentul ar trebui sa fie individualizat in functie de fiecare pacient.
Care sunt tratamentele si remediile naturiste pentru guta?
Atunci cand crizele de guta sunt blande, infrecvente si fara complicatii, atunci guta poate sa fie tratata cu ajutorul schimbarilor produse in dieta si in stilul tau de viata. Totusi, studiile au aratat ca chiar si cea mai riguroasa dieta nu pot sa coboare de ajuns nivelele de acid uric pentru a controla guta severasi, prin urmare, medicamentele sunt cu adevarat ncesare.
Sunt folosite medicamente in mod obisnuit atunci cand crizele de guta sunt frecvente, atunci cand au aparut pietrele la rinichi datorate cristalelor de acid uric, sunt prezente tofiuri sau cand sunt destule dovezi de afectare a incheieturii din cauza atacurilor de guta. Atunci sunt folosite in mod obisnuit medicamente care sa determine scaderea nivelelor de acid uric din fluxul tau de sange.
Medicamentele care sunt folosite pentru tratarea gutei se incadreaza in mod obisnuiti n una din trei categorii: medicamente de scadere a nivelelor de acid uric, medicamente profilactice (medicamente care sunt folosite in combinatie cu medicamentele de scadere a nivelelor de acid uric, pentru a impiedica aparitia crizelor de guta) si medicamentele de salvare, care te ajuta in privinta durerii din timpul crizelor de guta.
Medicamentele ce determina scaderea nivelelor de acid uric din fluxul de sange reprezinta principalul tratament in caz de guta. Aceste medicamente reusesc sa scada cantitatea totala de acid uric din corp. Pentru majoritatea pacientilor, scopul acestor medicamente de scadere a nivelelelor de acid uric este sa obtina un nivel seric al acidului uric mai mic de 6 mg/ dl. Aceste medicamente sunt, de asemenea, niste tratamente eficiente in reducerea dimensiunilor tofi, cu scopul final de a le eradica. Printre medicamentele ce sunt folosite pentru a determina scaderea nivelelor de acid uric, se numara: alopurinolul (Zyloprim, Aloprim), febuxostat (Uloric), probenicid si pegloticasa.
Medicamentele profilactice sunt folosite in cursul primelor 6 luni de terapie, impreuna cu alte medicamente pentru scaderea nivelelor ridicate de acid uric din sange, fie pentru a preveni atacurile de guta, fie pentru a scadea numarul si severitatea cazurilor de guta. Acest lucru se intampla pentru ca orice medicament sau interventie care fie creste, fie ca scade nivelele de acid uric din fluxul de sange, poate sa determine o criza de guta.
Colchicina si oricare deintre medicamentele AINS (anti inflamatoare nesteroidiene), cum ar fi de exemplu indometacinul (Indocin, Indocin- SR), diclofenac (Voltaren, Cataflam, Cambia) , ibuprofenul (Adven) sau naproxenul de sdoi sunt folosite in mod frecvent ca medicamente profilactice pentru a preveni crizele de guta in timpul scaderii nivelelor de acid uric din corpul tau. Prin administrarea acestor medicamente profilactice sau de prevenire in decursul primelor 6 luni de tratament cu alopurinol, febuxostat sau probenecid, scade si riscul de a avea o criza de guta in aceasta perioada. Medicamentele profilactice nu sunt folosite in cominatie cu Krystexxa.
A treia clasa de medicamente sunt cele folosite in timpul crizelor de guta acuta, pentru a scadea inflamatia si intensitatea senzatiei de durere. Atat colchicina (Colcrys), cat si medicamentele AINS pot sa fie folosite in timpul unei crize acute de guta, pentru a scadea inflamatia si senzatia de durere. Corticosteroizii, cum ar fi de exemplu prednisonul metilpredinisolonul (Medrol) si prednisolonul (Orapred) pot sa fie, de asemenea, sa fie folosite in timpul unei crize acute de guta.
Totusi, cantitatea totala folosita de corticosteroizi este limitata, datorita potentialului llor de a determina efecte secundare nedorite, cum ar fi de exemplu formarea catareactei si pierderea de masa osoasa. Medicamentele steroidiene sunt foarte utile in tratarea crizelor de guta in cazul pacientilor care nu au cum sa ia colchicina sau medicamente din clasa AINS.
Remediile homemade pentru o criza acuta de guta includ si consumul ridicat de apa. Medicamentele AINS (medicamente anti inflamatoare nesteroidiene) eliberate fara reteta, cum ar fi de exemplu ibuprofenul (Advil, Motrin) sau naproxenul (Aleve), pot sa fie folosite atunci cand nu exista contra indicatii, cum ar fi de exemplu functia renala scazuta sau ulcerele gastrice.
Remediile naturiste pot sa fie folosite, de asemenea, si pentru tratarea cazurilor de guta cronica. Modificarile de dieta prezentate mai sus pot sa fie foarte eficiente in cazul anumitor pacienti. Consumul ridicat de apa pentru a ramane bine hidratat poate sa fie foarte util in prevenirea crizelor de guta pe viitor.
Au medicamentele pentru guta efecte secundare negative?
- Medicamentele de guta sunt foarte bine tolerate de catre majoritatea oamenilor. Totusi, ca si orice alte medicamente, acestea tot au unele potentiale efecte secundare
- Alopurinolul este tolerat foarte bine de catre majoritatea oamenilor, dar in cazul unor oameni, acest medicament poate sa determine o iritatie alergica. Cazurile foarte severe de iritatie alergica apar foarte rar si reactiile alergice de orice tip in timp ce un pacient e tratat cu alopurinol ar trebui sa fie luat foarte in serios
- Colchicina poate sa determine semne si simptome cum ar fi de exemplu senzatia de greata, diareea, si mai rar slabiciunea musculara sau probleme de natura sangvina
- Probenecidul este, in general, foarte bine tolerat, dar nu ar trebui s fie folosid in cazul pacientilor care au pietre la rinichi determinate de nivelele mri de acid uric din corp, pentru ca poate sa determina inrautatirea pietrelor la rinichi si sa produca daune ale rinichilor in cazul acestor pacienti
- Fubuxostatul (Uloric) poate sa determine anormalitati la nivel hepatic, senzatie de greata si iritatii
- Medicamentele din clasa AINS pot sa provoace iritatii ale stomacului si ulcere in unele cazuri. Ficatul si rinichii sunt monitorizate in mod regulat in cazul apcientilor care iau medicamente AINS pe termen lung
- Krystexxa este administrat sub forma unei solutii intravenoase. Reactii alergice severe au fost raportate in cazul oamenilor care au primit tratament cu acest medicament
Ce alimente sunt interzise in gută?
Acidul uric apare atunci cand sunt descompuse unele proteine din mancare, numite ourine. Prin urmare, s-a prezentat foarte mult interes fata de controlarea prin intermediul dietei a gutei, prin evitarea alimentelor cu un continut bogat in purine. Totusi, o dieta foarte saraca in purine este mai greu de urmat, pentru ca purinele sunt o parte complet naturala din mai multe alimente sanatoase. Chiar si atunci cand o dieta foarte saraca in pruine este urmata cu strictete, nivelele sangvine de acid uric sunt foarte putin scazute.
Urmatoarele principii de dieta sunt importante in tratarea gutei:
- Guta este asociata cu obezitatea si o pierdere semnificativa in greutate poate sa imbunatateasca in mod dramatic tratarea gutei. O dieta mai saraca in calorii poate sa ajute in procesul de pierdere in greutate
- O dieta mai saraca in grasimi saturate, cu un nivel mai mare de proteine si inlocuirea carbohidratilor rafinati ( de exemplu zaharul, painea alba, cartofii) cu sursele de carbohidrati complecsi (cum ar fi de exemplu legumele si fructele), pot sa determine reducerea nivelelor de acid uric din sange
- Consumul mai redus de carne rosie si de fructe de mare
- Consumul unor produse lactate cu continut mic de grasimi pot sa scada riscul de guta
- Consumul de bere si de lichior iti creste riscul de guta. Totusi, conusmul de vin pare sa nu aiba capacitatea de a creste riscul de guta
- In cadrul unui studiu, consumul de cirese a fost asociat cu o scadere de 35 de procente a riscului de guta. Unii oamei ar putea sa consiere ca sucul de cirese negre sau ciresele uscate ar putea sa aiba efect, dar acest lucru nu a fost inca dovedit
- Consumul de bauturi indulcite cu zahar sau cu sirop de porumb bogat in fructoza iti poate creste riscul de a suferi de guta
Ce complicatii sunt asociate cu guta?
Guta care nu a fost tratata pe termen lung poate sa provoace daune ireversibile ale incheieturii afectate.
Acidul uric se poate depozita la nivel renal si poate determina aparitia pietrelor la rinichi si scaderea functiei renale. Acidul uric se poate depozita in tesuturile moi, in special la nivelul incheieturilor, si sa determine aparitia unor noduli cunoscuti ca tofi si care pot sa fie de mari dimensiuni si cu un aspect foarte neplacut.
Guta este o afectiune cronica. Daca nu este tratata, pacientii pot sa sufere din cauza unor crize foarte dureroase de guta. Ar putea sa apara afectarea incheieturilor si alte complicatii ale gutei. Totusi, sunt disponibile unele tratamente foarte eficiente pentru guta si majoritatea pacientilor raspund foarte bine la tratamentele pentru guta, avand un prognostic foarte bun.
Este posibil sa previi aparitia gutei?
Unii dintre factorii de risc sunt genetici si nu pot sa fie preveniti. Totusi, multi dintre factorii de risc pentru guta, cum ar fi de exemplu obezitatea si dieta, pot sa fie controlati. Mentinerea unei greutati corporale sanatoase si adoptarea unei diete sarace in carbohidrati rafinati si saraca in grasimi saturate si carne rosie ar putea sa fie foarte utile in prevenirea gutei.
Sunt facute cercetari in privinta folosirii unor medicamente care pot sa blocheze un semnal cunoscut ca interleukina 1 pentru a trata crizele de guta in cazurile pacientilor care nu raspund la alte medicamente. Anakinra (Kineret) si canakinumab (Ilaris) sunt doua astfel de medicamente care pot sa blocheze interleukina 1. Acestea sunt folosite in momentul de fata pentru a trata alte afectiuni si sunt luate in considerare pentru utilizarea in crizele de guta.
Se fac, de asemenea, foarte multe cercetari pentru investigarea unor diferite gene care sunt responsabile de metabolizarea acidului uric.
