Gonoreea este o infecție venerică, care provoacă leziuni ale membranelor mucoase ale organelor căptușite cu epiteliu cilindric: uretra, uter, rect, faringe, conjunctivul ochilor. Acesta aparține grupului de infecții cu transmitere sexuală (ITS), agentul cauzal este reprezentat de gonococ.
Se caracterizează prin secreția mucoasă și purulentă din uretra sau vagin, durerea și disconfortul în timpul urinării, mâncărimea și secreția anusului. Când afectează faringele, apare inflamația gâtului și a amigdalelor. Gonoreea netratată la femei și bărbați cauzează inflamarea organelor pelvine, ceea ce duce la infertilitate. Gonoreea în timpul sarcinii duce la infectarea copilului în timpul nașterii.
Gonoreea este un proces specific infecțios și inflamator, care afectează în principal sistemul genito-urinar, care este cauzat de gonococi (Neisseria gonorrhoeae). Gonoreea este o boală cu transmitere sexuală, deoarece este transmisă în principal în timpul actului sexual. Gonococii mor rapid în mediul extern.
Gonococii afectează în principal membranele mucoase ale organelor cu epiteliu cilindric și glandular. Ele pot fi localizate pe suprafața celulelor și intracelulare (în leucocite, trichomonade, celule epiteliale), pot forma forme L (nu sunt sensibile la efectele medicamentelor și anticorpilor). 
Mai multe tipuri de infecții gonococice se disting la locul leziunii:
- gonoreea organelor urino-genitale;
- gonoreea regiunii anorectale (proctita gonococică);
- gonoreea sistemului musculoscheletal (gonartrită);
- infecția conjunctivală gonococică a ochilor (blenoreea);
- faringita gonococica.
Gonoreea din partea inferioară a sistemului urogenital (uretra, glandele periuretrale, canalul cervical) se poate răspândi în partea superioară (uterul și apendicele, peritoneu).
Util: vezi lista cu cele mai comune boli cu transmitere sexuala. Multe dintre ele se transmit chiar si prin sarut. Informeaza-te sa stii care sunt riscurile
Gonoreea este mai frecventă în rândul tinerilor cu vârsta cuprinsă între 20 și 30 de ani, dar poate apărea la orice vârstă. Pericolul complicațiilor gonoreei este foarte mare: diverse tulburări genitourinare (inclusiv tulburări sexuale), infertilitate la bărbați și femei. Gonococii pot pătrunde în sânge și, circulând în organism, pot provoca leziuni articulare, uneori endocardită gonococică și meningită, bacteriemie, afecțiuni septice severe. Infecția fătului de la o mama infectată cu gonoree în timpul travaliului este observată.
Infecția cu gonoree
Gonoreea este o infecție extrem de contagioasă, în 99% din cazuri, are un mod sexual de transmitere. Infecția cu gonoree are loc cu diferite forme de contact sexual: vaginal (obișnuit și „incomplet”), anal, oral.
Util: vezi cum se transmite candidoza
La femei, după contactul sexual cu un bolnav de gonoree, probabilitatea de infectare este de 50-80%. Barbatii care fac sex cu o femeie care are gonoree nu se infecteaza intotdeauna ci in 30-40% din cazuri.
Aceasta se datorează unor caracteristici anatomice și funcționale ale sistemului urogenital la bărbați (canalul îngust al uretrei, gonococii pot fi spălați cu urină) Probabilitatea infectării gonoreei unui bărbat este mai mare, dacă o femeie are menstruație, raportul sexual este prelungit și are un final „violent”.
Uneori poate exista o modalitate de contact de infectare a unui copil de la o femeie bolnavă cu gonoree în timpul nașterii și de zi cu zi, indirect prin articole de igienă personală (lenjerie de pat, prosop etc.), de obicei la fete.
Perioada de incubație cu gonoree poate dura între 1 zi și 2 săptămâni, dar mai puțin de o lună.
Infecția nou-născutului cu gonoree
Gonococii nu pot penetra membranele intacte în timpul sarcinii, dar ruptura prematură a acestor membrane conduce la infectarea lichidului amniotic și a fătului. Infecția unei gonoree a nou-născutului poate să apară atunci când trece prin canalul de naștere al unei mame bolnave. Conjunctiva ochilor este afectată, în timp ce fetele au și organele genitale afectate. Orbirea la nou-născuți în jumătate din cazuri este cauzată de infecția cu gonoree.
Simptomele gonoreei: cum se manifesta gonoreea?
Gonoreea proaspătă poate apărea în formele acute, subacute, cu simptomatologie redusă (torpidă).
În prezent, gonoreea nu are întotdeauna simptome clinice tipice, deoarece o infecție mixtă (cu Trichomonas, Chlamydiae), care poate schimba simptomele, poate prelungi perioada de incubație, îngreunează diagnosticarea și tratarea bolii.
Există multe cazuri de gonoree cu simptome scăzute și asimptomatice.
Manifestări clasice ale formei acute de gonoree la femei:
- depurarea vaginală sero-purulentă;
- hiperemia, edemul și ulcerarea membranelor mucoase;
- urinare frecventă și dureroasă, arsură, mâncărime;
- sângerare intermenstruală;
- durere la nivelul abdomenului inferior.
În mai mult de jumătate din cazuri, gonoreea la femei este fie letargică, puțin simptomatică, fie deloc. În acest caz, tratamentul ulterior pentru medic este periculos prin dezvoltarea unui proces inflamator ascendent: gonoreea afectează uterul, trompele uterine, ovarele, peritoneul. Condiția generală se poate înrăutăți, temperatura poate crește (până la 39 ° C), există o încălcare a ciclului menstrual, diaree, greață, vărsături.
La fete, gonoreea are un curs acut, se manifestă prin edeme și hiperemie ale mucoasei și vestibularului vulvar, arsură și mâncărime a organelor genitale, apariția secreției purulente, durere în timpul urinării.
Gonoreea la bărbați este în principal sub forma unei uretrite acute:
- mâncărime, arsură, umflarea uretrei;
- profund purulenta, sero-purulentă;
- urinare frecvent dureroasă, uneori dificilă.
Cu tipul ascendent de gonoree, testiculele, prostata, veziculele seminale sunt afectate, creste temperatura, apar frisoane si defecatie dureroasa.
Gonoreea gonococică se poate manifesta prin roșeață și durere în gât, febră, dar, mai des, este asimptomatică. Cu proctita gonococică se poate observa deversarea din rect, sensibilitatea la nivelul anusului, în special în timpul defecării; deși, de obicei, simptomele sunt puțin pronunțate.
Gonoreea cronică are un curs prelungit cu exacerbări periodice, manifestat prin procese adezive în pelvisul mic, scăderea dorinței sexuale la bărbați, neregularități menstruale și funcția de reproducere la femei.
Complicațiile gonoreei
Cazurile asimptomatice de gonoree sunt rareori detectate într-un stadiu incipient, ceea ce contribuie la răspândirea ulterioară a bolii și dă un procent ridicat de complicații.
Cresterea tipului de infectie la femeile cu gonoree este promovata prin menstruatie, terminarea chirurgicala a sarcinii, procedurile de diagnosticare (razuire, biopsie, sondare), inserarea dispozitivului intrauterin. Gonoreea afectează uterul, trompele uterine, țesutul ovarian până la apariția abceselor.
Aceasta duce la întreruperea ciclului menstrual, apariția aderențelor în tuburi, dezvoltarea infertilității, sarcina ectopică. Dacă o femeie cu gonoree este gravidă, există o mare probabilitate de avort spontan, de naștere prematură, de infectare a unui nou-născut și de dezvoltare a afecțiunilor septice după naștere. Când gonoreea infectează nou-născuții, ei dezvoltă inflamația conjunctivului ochilor, care poate duce la orbire.
O complicație gravă a gonoreei la bărbați este epididimita gonococică, o încălcare a spermatogenezei, o scădere a capacității spermatozoizilor de a se fertiliza.
Gonoreea poate trece în vezică, uretere și rinichi, faringe și rect, afectează ganglionii limfatici, articulațiile și alte organe interne.
Evitați complicațiile nedorite ale gonoreei, dacă începeți tratamentul în timp, respectați cu strictețe prescripția venerologului și conduceți un stil de viață sănătos.
Diagnosticul gonoreei: cum stim sigur ca este gonoree?
Pentru diagnosticul de gonoree nu sunt suficiente simptome clinice la pacient, este necesar să se identifice agentul cauzal al bolii, folosind metodele de laborator:
- examinarea frotiurilor cu materialul sub microscop;
- material bacposov pe medii nutritive specifice pentru alocarea culturii pure;
- diagnosticul ELISA(analiza imunoenzimelor) și PCR(reacția în lanț a polimerazei).
În gonoreeamicroscopia frotiurilor colorate de Gram și albastru de metilen, gonococii sunt determinați printr-o poziție tipică de fasole și pereche, gram-negativă și intracelulară. Agentul cauzator al gonoreei nu poate fi întotdeauna detectat prin această metodă din cauza variabilității sale.
La diagnosticarea formelor asimptomatice de gonoree, precum și la copii și femei însărcinate, o metodă mai potrivită este metoda de cultură (acuratețea ei este de 90-100%). Utilizarea mediilor selective cu adăugarea de antibiotice poate detecta cu exactitate chiar și un număr mic de gonococi și sensibilitatea acestora la medicamente.
Materialul pentru cercetarea gonoreei este descărcarea purulentă din canalul cervical (la femei), uretra, partea inferioară a rectului, orofaringe, conjunctiva ochilor. In cazul fetelelor și femeilor după 60 de ani, se foloseste doar metoda de cultură.
Gonoreea apare adesea ca o infecție mixtă. Prin urmare, un pacient cu gonoree suspectată este examinat suplimentar pentru alte BTS. Se efectueaza teste pentru anticorpii la hepatita B și C, HIV, reacțiile serologice la sifilis, analiza generală și biochimică a sângelui și a urinei, ultrasunetele organelor pelvine, uretroscopia, colposcopie, citologia canalului mucozei cervicale.
Tratamentul gonoreei
Este periculos să se transfere boala într-o formă cronică și dezvoltarea unor leziuni ireversibile ale corpului. Toți partenerii sexuali ai pacienților cu simptome de gonoree care au avut relații sexuale cu ei în ultimele 14 zile, sunt supuși examinării și tratamentului. Pentru perioada de tratament cu gonoree, alcoolul, relațiile sexuale sunt excluse, în timpul perioadei de observație clinică este permis contactul sexual cu utilizarea prezervativului.
Exista persoane care sustin ca exista si tratament naturist pentru gonoree insa nu s-a dovedit eficienta acestora. Cel mai bine este sa mergi la medicul de familie pentru un tratament conform medicinei alopate.
Venerologia modernă are la dispoziție medicamente antibacteriene eficiente, care pot lupta cu succes cu gonoreea. Tratamentul gonoreei ia în considerare prescrierea bolii, simptomele, locul leziunii, absența sau prezența complicațiilor, infecția concomitentă. Cu un tip acut ascendent de gonoree, spitalizarea, odihna la pat, tratamentul medical este necesar.
În cazul abceselor purulente (salpingită, pelvioperitonită), se efectuează o intervenție chirurgicală de urgență, numita laparotomie. Locul principal în tratamentul gonoreei este dat terapiei cu antibiotice, luând în considerare rezistența unor tulpini gonococice la antibiotice (de exemplu, penicilinele). Dacă antibioticul utilizat este ineficient, este prescris un alt medicament, ținând cont de sensibilitatea agentului cauzator al gonoreei.
Gonoreea sistemului genito-urinar este tratată cu următoarele antibiotice: ceftriaxonă, azitromicină, cefiximă, ciprofloxacină, spectinomicină. Modurile alternative pentru tratarea gonoreei includ utilizarea ofloxacinului, cefosidimei, kanamicinei, amoxicilinei, trimetoprimului.
Copiilor sub 14 ani în tratamentul gonoreei sunt contraindicate fluoroquinolonele, femeilor însărcinate și mamelor care alăptează, fluoroquinolonele, aminoglicozidele. Sunt prescrise antibioticele care nu afectează fătul (ceftriaxona, spectinomicina, eritromicina), tratamentul profilactic al nou-născuților la mamele cu gonoree (ceftriaxonă – intramusculară, clătirea ochilor cu soluție de azotat de argint sau unguent oftalmic pe bază de eritromicină).
Tratamentul gonoreei poate fi ajustat dacă există o infecție mixtă. În cazul formelor toronpice, cronice și asimptomatice de gonoree, este important să se combine tratamentul principal cu imunoterapia, tratamentul local și fizioterapia.
Fizioterapia este folosita in absenta unui proces inflamator acut. Imunoterapia, in cazul gonoreei este prescrisă în afara exacerbării pentru a crește nivelul răspunsurilor imune și este împărțită în gonovacină și nespecifică (pirogenă, autohemoterapie, prodigiozan, levamisol, metiluracil, gliceram etc.). Nu se efectuează la copii sub 3 ani. După tratamentul cu antibiotice, sunt prescrise lacto și bifidopreparații (orale și intravaginale).
Rezultatul cu succes al tratamentului gonoreei este dispariția simptomelor bolii și absența agentului patogen în funcție de rezultatele testelor de laborator (7-10 zile după terminarea tratamentului).
În prezent, este nevoie de diferite tipuri de provocări și numeroase examene de control după terminarea tratamentului, efectuată de medicamente antibacteriene moderne foarte eficiente. Se recomandă o vizită de urmărire pentru a determina dacă acest tratament este adecvat pentru gonoree. Controlul de laborator este prescris în cazul în care există simptome clinice, există recurențe ale bolii, posibil infecție repetată cu gonoree.
Prevenirea gonoreei
Prevenirea gonoreei, ca și alte boli cu transmitere sexuală, include:
- profilaxia personală (excluderea relațiilor sexuale ocazionale, utilizarea prezervativelor, respectarea regulilor de igienă personală);
- detectarea și tratarea în timp util a pacienților cu gonoree, în special la grupurile cu risc;
- examenele profesionale (pentru angajații instituțiilor pentru copii, personalul medical, lucrătorii alimentari);
- examinarea obligatorie a femeilor însărcinate și gestionarea sarcinii.
Pentru a preveni gonoreea, o soluție de sulfacil de sodiu este injectată în ochi imediat după naștere.
