Flebita este inflamația peretelui venos de natură acută sau cronică. Se dezvoltă ca urmare a influenței diferiților factori, dar, cel mai adesea, cauza este reprezentata de varicele membrelor inferioare. În procesul de schimbare a peretelui venos, ca urmare a inflamației, se formează trombi, ceea ce duce ulterior la dezvoltarea tromboflebitei.
Inflamația pereților venelor este întotdeauna însoțită de durere, activitatea motrică este întreruptă, iar în cazuri avansate se dezvoltă tromboflebita, ducând la coagularea venelor cu cheaguri de sânge.
Clasificarea flebitei
Cu privire la localizarea inflamației în peretele venos:
- Periflebita este o flebita cu o leziune predominantă a venei exterioare. De regulă, se dezvoltă atunci când procesul inflamator se extinde de la țesuturile din jur până la pereții venei.
- Endoflebita este o flebită cu o leziune predominantă a venei interioare. Se produce ca urmare a deteriorării membranei venoase interne sau a leziunii venelor. Cauza endoflebitei poate fi o cateterizare a venei sau a unui ac prelungit în venă în timpul administrării de diferite medicamente. Endoflebita este unul dintre efectele secundare ale hipertensiunii intravenoase.
In functie de etiologia bolii:
- Flebita alergică. Se produce ca urmare a unei reacții alergice. Se îndreaptă spre un curs cronic benign.
- Flebita dureroasa. Afectează membrele inferioare. Se dezvoltă de obicei după naștere. Este însoțită de un sindrom de durere pronunțat.
- Flebita migrată (tromboflebita migrată). Se întâmplă adesea la tineri. Vasele de suprafață ale extremităților superioare și inferioare sunt implicate în acest process
- Flebita cerebrala. Ea afectează vasele creierului. Se dezvoltă de obicei ca rezultat al infecției.
- Pileflebita . Este o complicație a proceselor inflamatorii în cavitatea abdominală.
Flebita unei geneze infecțioase se poate dezvolta în orice zonă a corpului uman.
Cauzele flebitei
Flebita la nivelul membrelor superioare și inferioare este cauzată de diverse cauze. Cel mai adesea, această boală la nivelul picioarelor se datorează complicațiilor venelor varicoase, iar flebita pe braț apare după injecții intravenoase fără succes sau dezinfectarea insuficientă a locului de injectare.
Dar există o serie de cauze comune care cauzează inflamație în pereții venoși, atât în partea superioară cât și în cea inferioară. Acestea includ:
- tulburări vasculare, inclusiv arsuri de orice fel;
- boli infecțioase;
- sensibilitate ridicată a pereților venoși;
- alergie inflamatorie;
- unele boli cardiace;
- predispoziția la formarea cheagurilor de sânge;
- imunitate scăzută;
- probleme cu coagulabilitatea sângelui (dobândite sau ereditare).
Există, de asemenea, o flebită artificială. Aceasta se datorează introducerii substanțelor iritante în lumenul venei (în tratamentul venelor varicoase, pentru a provoca obturarea lumenului lor).
Procedura de scleroterapie este aproape nedureroasă și destul de eficientă. Pacienților li se eliberează seringi speciale („Trombovar”, „Etoxicolerol” și altele), cauzând suturarea pereților vaselor în zonele problematice ale venelor într-o manieră ambulatorie.
Simptomele flebitei
În caz de flebită superficială acută, astfel de manifestări sunt caracteristice: vena devine tensionată și dureroasă, pielea peste vena afectată devine mai densă și mai roșie. Hipertermia locală este remarcată.
Este posibil să existe o creștere a temperaturii corpului, există o slăbiciune generală. De asemenea, este caracteristică apariția dungilor roșii de-a lungul cursului venelor inflamate.
În cazul flebitei cronice, imaginea clinică este netezită, există un curs recurent al bolii cu perioade de exacerbare.
În cazul flebitei acute a venelor profunde, caracteristica este hipertermia generală, manifestarea sindromului durere în cazul procesului inflamator. Pielea membrelor afectate devine albă. În marea majoritate a cazurilor, flebita acută a venelor adânci este complicată de formarea de trombi și devine tromboflebită acută.
In cazul flebitei cerebrale, caracteristică este cefaleea, creșterea tensiunii arteriale, simptome neurologice.
În cazul flebitei penisului, există dureri ascuțite, umflături, penisul dobândește o culoare cianotică.
Pileflebita se caracterizează prin intoxicație purulentă severă. Starea pacientului se înrăutățește, apare slăbiciune, vărsături, dureri de cap, durere în hipocondrul drept, icter, febră. Există un risc de deces.
Diagnosticul de flebită
Indiferent de locul în care a apărut flebita: pe braț, pe extremele inferioare sau în zona gulerului, diagnosticul include:
- examinarea medicului,
- anamneza,
- teste de sânge generale sau avansate dacă există o suspiciune de boală infecțioasă;
- scanare duplex vasculară, care permite obținerea tuturor informațiilor necesare despre venele localizate oriunde în organism;
- scanare Doppler cu ultrasunete a venelor.
Tratamentul flebitei
De obicei, tratamentul in cazul flebitei se efectuează fie în departamentul chirurgical, fie în departamentul de chirurgie vasculară și începe cu punerea în aplicare a metodelor conservatoare de tratament terapeutic.
În primul rând, pacientului i se oferă odihnă de pat cu o altitudine obligatorie a membrelor afectate. Apoi sunt prescrise anticoagulante și medicamente antiinflamatoare. Și pe membrele afectate, se aplică comprese cu diferite unguente care ameliorează inflamația. Prin urmare, în timp, terapia conservatoare a flebitei începută și respectarea ei adecvată, dă practic un rezultat pozitiv.
În cazul în care pacientul prezinta vene varicoase, medicul decide dacă să efectueze o procedură chirurgicală.
Metoda operativă de tratament a flebitei este utilizată în astfel de complicații, cum ar fi tromboza venelor profunde și o amenințare la adresa vieții pacientului, precum și o formă severă de tulburări circulatorii în venele membrului afectat.
Pentru a trata răspândirea, se efectuează o operație de urgență, o crosectomie asociată cu îndepărtarea venei inflamate și rănite. Ca urmare a formării trombozelor în venele profunde ale coapsei și a venelor iliace, trombul este îndepărtat, folosind un cateter intravascular.
Și datorită chirurgiei de înaltă tehnică, chirurgii instalează un filtru special care protejează vena cava inferioară de cheagurile de sânge, care sunt considerate o complicație gravă în dezvoltarea rezultatului letal.
Metoda inovatoare de tratare a pacienților cu flebită, include terapia trombolitică regională. În acest caz, enzimele sunt introduse în vasul venos folosind un cateter care dizolvă cheagul de sânge, astfel încât în multe cazuri de flebită acută, care au complicații sub formă de tromboze, această tehnică se caracterizează prin eficacitatea sa, ceea ce permite evitarea tromboembolismului și intervenția chirurgicală.
Atunci când se îndepărtează venele expandate pe fundalul varicelor, care au cauzat formarea de flebite, se folosește coagularea intravasculară laser a venei.
Pentru a trata flebita venelor adânc înrădăcinate, de regulă se folosesc tactici conservatoare de terapie. Acest lucru permite reducerea semnificativă a dezvoltării unor astfel de complicații ale flebitei ca tromboembolism și, de asemenea, restabilirea circulației sanguine perturbate în membrul afectat, prevenirea invalidității și sprijinirea pacienților în viitor pentru a fi membri deplini ai societății.
