Ficat Gras: ce este, care este cauza si cum tratam?

Cu totii am auzit de ficat gras. Este una dintre cele mai comune probleme ale ficatului, care de cele mai multe ori se datorieaza unei alimentatii incorecte, unor abuzuri sau este un efect advers al unor medicamente.

Haideti sa vedem impreuna concret, ce poate cauza ficat gras si cum putem remedia problema astfel incat aceasta sa nu degenereze.

• Ficatul gras non alcoolic este caracterizat prin acumularea de grasimi, mai ales d trigliceride, in celulele din ficat
• Este un lucru perfect normal ca ficatul sa contina unele grasimi si, de unul singur, acest lucru nu provoaca nici un simptom. In cazul unor pacienti, grasimea in exces poate sa determine aparitia unei inflamatii numite steatohepatita, desi nu exista nici o relatie directa intre cantitatea de grasimi prezenta si potentialul pentru inflamatii
• Steatohepatita poate duce la aparitia cirozei (fibroza, intarirea ficatului si cicatrizarea acestuia). Exista, de asemenea, o asociere cu cancerul hepatic (carcinom hepatocelular)

Ce cauzeaza boala ficatului gras?

Ficatul gras poate fi caracterizat ca avand legatura sau nu cu consumul de alcool. Alcoolul este o toxina directa pentru ficat si poate determina aparitia unor procese inflamatorii. Boala ficatului gras non alcoolic (NAFLD- “non alcoholic fatty liver disease”) si steatohepatita non alcoolica (NASH-“non alcoholic steatohepatitis”) sunt considerate a fi boli diferite si sunt mai multe cauze potentiale pentru acumularea de grasimi la nivelul ficatului.

Printre cauzele care duc la aparitia ficatului gras, se numara:

• Dieta: consumul excesiv de calorii in dieta ( aportul caloric in exces copleseste capacitatea ficatului de a metaboliza grasimile intr-un mod normal, ceea ce are drept rezultat acumularea de grasimi la nivel hepatic)
• Boli: ficatul gras mai este, de asemenea, asociat cu diabetul de tip 2, cu obezitatea si cu nivelele mari de trigliceride din sange, cu boala celiaca si cu boala Wilson (anormalitate a metabolizarii cuprului)
• Afectiuni medicale: pierderea rapida in greutate si malnutritia (daca ai avut vreodata ideea “geniala” sa tii o dieta prin infometare)
• Medicamentele administrate: medicamente cum ar fi de exemplu tamoxifenul (Soltamox), amiodarona in forma injectabila (Nestorone), amiodarona in forma de administrare pe cale orala (Cordarone, Pacerone) si metrotrexatul (Rheumatrex Dose Pack, Trexall) sunt asociate cu aparitia bolii ficatului gras

Exista dovezi care sugereaza prezenta unei asocieri intre rezistenta la insulina si dezvoltarea bolii ficatului gras. In acest caz, desi corpul produce cantitati adecvate de insulina, abilitatea celulelor de a folosi acea insulina pentru a metaboliza glucoza a devenit anormala. Excesul relativ de glucoza e apoi stocat ca grasime si se poate acumula in ficat.

Simptomele ficatului gras

Pentru majoritatea pacientilor, boala ficatului gras este benigna si nu e asociata cu nici un simptom. Doar atunci cand ficatul manifesta semne de inflamatie, cum ar fi in cazul steatohepatitei alcoolice sau non alcoolice, pacientul incepe sa prezinte simptome. Ca si in cazul altor tipuri de hepatita, simptomele initiale sunt nespecifice si includ:

1. o stare generala de rau, uneori insotita de stari de greata
2. senzatie de oboseala nejustificata
3. discomfort abdominal si senzatie de plin in stomac.

Daca steatohepatita progreseaza pana la ciroza, ar putea sa apara si simptome de insuficienta hepatica. Printre simptomele prezentate de insuficienta hepatica, se numara:

• Icter (datorita acumularii de bilirubina)
• Ascite si edeme, datorita productiei scazute de proteine de catre ficat
• Invinetire mai rapida
• O stare de confuzie mentala

Cand sa apelezi la ajutor medical daca ai ficat gras

Din moment ce boala ficatului gras este lipsita de simptome pana cand apare inflamarea ficatului, diagnosticul este pus deseori in mod accidental.  Medicul poate sa observe un ficat putin marit la o examinare fizica sau testele de sange ar putea sa arate unele anomalii in functionarea hepatica.

Pacientii care au abdomenul umflat, icter si se invinetesc usor ar trebui sa isi faca un consult medical, chiar daca cauza ar putea sa nu fie in mod obligatoriu steatohepatita sau ciroza.

Diagnosticul bolii ficatului gras

 Examenul fizic si istoricul medical 

Atunci cand exista ingrijorari in privinta prezentei bolii ficatului gras, medicul va incerca sa determine boala care sta la baza acestei boli si factorii de risc. Ti-ar putea fi puse intrebari privind consumul de alcool, de folosirea anumitor medicamente (cu sau fara reteta) si istoricul medical din trecut, in special cazurile anterioare de hepatite virale (cele mai obisnuite sunt hepatitele A, B si C) si imunizarile impotriva hepatitelor infectioase. De asemenea, ar putea fi potrivite si testele pentru diabet.

Examinarea fizica ar putea sa scoata la iveala un ficat marit, care poate sa fie palpat sau simtit in abdomen, chiar sub marginea coastei drepte. Altfel, ar putea sa fie necesara dezvoltarea cirozei pentru a observa anomaliile in timpul examinarii fizice. Printre acestea, s-ar putea numara initial icterul sau colorarea in galben a pielii si a ochilor, pierderile de masa musculara, caderea parului, vase anormale de sange la nivelul pielii si splenomegalie (splina marita).

 Testele de sange 

Testele de sange pot sa fie foarte utile pentru a detecta inflamarea ficatului, desi semnele de functionalitate ale ficatului, cum ar fi de exemplu transaminazele serice  ar putea sa aiba valori normale sau marite si fara sa aiba legatura in mod necesar cu severitatea afectiunii ficatului. Alte teste pentru ficat, cum ar fi de exemplu fosfataza alcalina si bilirubina, au deseori valori normale.

Fierul seric (o masura a depozitelor de fier din corp) ar putea sa aiba valori diferite fata de cele normale. In pacientii cu aceste afectiuni hepatice, nivelele de colesterol ar putea sa fie marite, inclusiv nivelele de trigliceride.

 Studiile de imagistica 

Analiza cu ultrasunete a ficatului ar putea sa dezvaluie unele informatii care sa sugereze infiltrarea de grasime in ficat. Computerul tomograf si imagistica de rezonanta magnetica  pot fi, de asemenea, foarte utile in evaluarea ficatului gras.

 Biopsia ficatului 

Diagnosticul de boala a ficatului gras poate sa fie confirmata numai dupa biopsia ficatului, in care un ac este introdus in ficat, prin peretele abdominal, pentru a obine o mostra de tesut, care mai apoi va fi analizata la microscop.

Cum poti sa tratezi boala ficatului gras

Tratamentul pentru ficatul gras este scaderea expunerii la riscurile potentiale pentru ficatul tau. Pentru cei care au boaa ficatului alcoolic, este obligatorie abstinenta de la alcool. Pentru cei care sufera de boala ficatului gras sau de steatohepatita, o dieta potrivita, pierdrea in greutate, controlarea diabetului si controlarea nivelelor de colesterol si de trigliceride sunt importante atat pentru tratament, cat si pentru a preveni progresarea bolii.

Pacientii care sufera de boala celiaca, dar care mentin o dieta alimentara fara produse ce contin gluten, pot sa inverseze acumularea de grasimi la nivel hepatic.

Exercitiile cardiovasculare pot sa ajute la promovarea pierderii in greutate si antrenamentele cu greutati pot sa determine cresterea masei musculare. Acest lucru nu doar ca imbunatateste metabolismul si promoveaza pierderea in greutate, dar cresterea masei musculare poate ajuta la sensibilizarea celulelor fata de actiunea insulinei si pot sa scada rezistenta la insulina.

Tratamentul medical pentru boala ficatului gras

Pacientul si medicul ar trebui sa lucreze impreuna pentru a formula un plan care implica schimbari ale stilului de viata. O dieta echilibrata, cresterea nivelului de activitate fizica si a numarului de exercitii fizice, dar si medicamentele care sunt necesare pentru scaderea nivelelor prea mari de glicemie si de colesterol din sange, pot sa reduca la minim factorii de risc care duc la infiltrarea grasimilor la nivel hepatic.

Medicamentele necesare pentru boala ficatului gras

Desi se fac foarte multe cercetari la acest capitol, in momentul de fata nu sunt medicamente care sa se fi dovedit a fi eficiente in tratarea bolii ficatului gras; totusi, medicamentele pentru controlarea si scaderea nivelelor de trigliceride si de colesterol din sange pot sa fie folosite cu succes in asociere cu dieta alimentara si cu exercitiile fizice.

Interventiile chirurgicale pentru boala ficatului gras

In cazul pacientilor care sufera de obezitate morbida, chirurgia bariatrica pentru a promova pierderea in greutate s-a dovedit a fi foarte eficienta in scaderea inflamatiei si a steatohepatitei.

Pacientii care au boala ficatului gras ar trebui sa efectueze consultatii medicale de rutina cu medicul lor de familie, cu scopul de a le monitoriza functia hepatica si progresarea spre probleme hepatice mai grave. Din moment ce pierderea in greutate, dieta alimentara si activitatea fizica sunt cele mai importante unelte pentru reducerea riscului de a dezvolta boala ficatului gras, consultele medicale cu un dietetician si cu un antrenor ar putea sa fie niste idei foarte bune.

Prevenirea bolii ficatului gras

Boala ficatului gras este p afectiune ce poate sa fie prevenita cu ajutorul unui stil de viata mai sanatos, care include o dieta alimentara foarte bine echilibrata, pierdere in greutate, evitarea consumului excesiv de alcool si un program regulat de exercitii fizice. Acest lucru nu garanteaza succesul complet in prevenirea  bolii, pe masura ce unii oameni tot pot dezvolta aceasta afectiune.

Studiile de cercetare se afla in desfasurare pentru a intelege mai bine, a preveni si a tine sub control  boala ficatului gras. Exista destule dovezi care sugereaza boala ficatului gras non alcoolic, steatohepatita non alcoolica si steatohepatita alcoolica sunt reversibile si avansarea acestor boli spre ciroza poate sa fie prevenita.

Sunt efectuate numeroase teste de cercetare pentru a intelege mai bine factorii care sunt responsabili pentru acumularea de grasimi in ficat si pentru a explora medicamentele, atat noi cat si vechi, care ar putea sa fie eficiente in cadrul tratamentului.