Potrivit medicilor, în ultimele decenii, trei boli s-au răspândit foarte rapid: insuficiența cardiacă, diabetul zaharat și fibrilația atrială.
Fibrilația atrială este una dintre cele mai frecvente tulburări ale ritmului cardiac. În consecință, inima își pierde capacitatea de a-și contracta fără dificultate atria. Această patologie este strâns asociată cu un risc crescut de apariție a complicațiilor severe: circulația cerebrală și insuficiența cardiacă severă. Studiile efectuate de cardiologii americani de la începutul secolului XXI ne permit să considerăm că fibrilația atrială are o nouă patologie cardiovasculară, în creștere cu viteza bolilor epidemiologice. Se datorează faptul că, în ultima jumătate de secol, frecvența acestui tip de încălcare a ritmului cardiac a crescut de 2,5 ori. Cu toate acestea, experții sunt înclinați să creadă că incidența aritmiei crește din ce în ce mai rapid de la an la an și a depășit această cifră în ultimul deceniu. Imaginea este completată de o creștere a severității clinice a bolii.
Acest fapt este promovat de îmbătrânirea populației în țările dezvoltate economic. Aritmia se formează în mod obișnuit la oamenii după 50 de ani, aproape o treime din pacienții cu fibrilație atrială reprezintă grupul de vârstă de 80 de ani. Prezența bolilor concomitente la această categorie de pacienți complică foarte mult diagnosticul și terapia. Acestea includ, de exemplu, hipertensiunea arterială, defecte cardiace congenitale sau dobândite, diabetul zaharat.
Care sunt factorii de risc a fibrilatiei atriale
Până de curând, s-a crezut că boala cardiacă ischemică este principalul mecanism de declanșare a dezvoltării fibrilației atriale. Acum, lista bolilor provocatoare s-a extins considerabil. În prezent, există trei grupuri de factori:
- bine studiati cu influență dovedită (patologii și boli ale sistemului cardiovascular, în special hipertensiune arterială și defecte ale valvei cardiace, diabet zaharat, vârstă, ereditate);
- cu impact redus datorită numărului redus de studii (sporturi profesionale și de mare intensitate, obezitate, sindrom de apnee în somn, consum de alcool și cafea, fumat, boli renale și pulmonare cronice, hipertiroidism);
- prost studiati (greutate mică la naștere, markeri ai leziunii miocardice, interleukină-6, factori psihosociali).
Simptomele fibrilației atriale
Fibrilația atrială se manifestă prin funcționarea neregulată și asincron a atriilor și a ventriculelor. Mecanismul de apariție este asociat cu o încălcare a conductivității electrice musculare în legătură cu proliferarea țesutului conjunctiv sau a fibrozei miocardului. Inima începe să funcționeze ineficient, ventriculele nu sunt complet umplut cu sânge. Ritmul cardiac este în creștere. Cu convulsii prelungite, se pot dezvolta cheaguri de sânge sau accident vascular cerebral. Un alt pericol este trecerea fibrilației de la atriu la ventriculii inimii, care implică moartea pacientului.
Simptomatologia nu însoțește întotdeauna fibrilația atrială.
Se întâmplă că pacientul nu simte niciun disconfort și nici senzații neplăcute. Boala, care nu se manifestă în niciun fel, poate dura o lungă perioadă de timp. Rezultatul este insuficiența cardiacă și complicațiile tromboembolice. Prin urmare, este atât de important să se efectueze un examen medical obișnuit, inclusiv un examen electrocardiografic (EKG).
Majoritatea pacienților prezintă urmatoarele simptome: scurtarea respirației, amețeli, palpitații, slăbiciune, bătăi neregulate ale inimii, dureri în piept, poliurie, transpirație excesivă. Severitatea și intensitatea acestora depind de starea funcțională a corpului și de sistemul cardiac valvular, de caracteristicile individuale ale pacientului, inclusiv de starea psihoemoțională.
Astăzi, următoarea clasificare este utilizată pentru a descrie severitatea simptomelor clinice:
- asimptomatica (clasa I);
- viața nu este deranjată, simptome de formă ușoară (clasa a 2-a);
- activitatea vitală este întreruptă, simptomele sunt foarte pronunțate (clasa a 3-a);
- este imposibil să se trăiască în mod normal (clasa a IV-a).
Diagnosticarea tulburărilor de ritm cardiac
Diagnosticul bolii este destul de simplu. De obicei, diagnosticul se face pe baza unui examen primar. La palparea arterei periferice, doctorul studiaza pulsatia peretilor si caracteristica undei de impuls, determina raportul dintre bataile inimii si impulsul palpabil.
Electrocardiograma (EKG) indică prezența hipertrofiei ventriculare stângi, semnele unui infarct miocardic transferat, absența unui val P la un ritm sinusal.
Ecocardiografia ajută la identificarea patologiei structurale a inimii, permite evaluarea dimensiunii camerelor sale, starea valvelor, gradul de hipertrofie ventriculară stângă și funcția sa contractilă.
Definiția funcției tiroidiene este necesară pentru a exclude diagnosticul hipertiroidismului. Nu există cazuri singulare în care, în prezența principalilor factori de risc (diabet zaharat, leziuni reumatice ale valvei, hipertensiune arterială), cauza apariției fibrilației atriale a fost tocmai insuficiența hormonală.
Pentru a determina imaginea completă a bolii și stabilirea unei terapii eficiente, dacă este necesar, sunt prescrise metode suplimentare de examinare: monitorizarea Holter zilnică, determinarea rezistenței prin activitate fizică.
Interrelația aritmiilor și a diabetului zaharat
Diabetul zaharat de tip al doilea a fost considerat de mult timp de către medici drept un puternic provocator al formării neuropatiei de diferite forme și patologii cardiovasculare severe. Există, de asemenea, o legătură între diabet și insuficiența cardiacă. Între timp, numai în ultimii ani, fibrilația atrială este considerată o complicație a diabetului de tip 2.
Se demonstrează că la diabetici există o perturbare a ritmului inimii de 2 ori mai frecvent decât la pacienții fără aceasta afectiune. Iar prin aderarea bolii hipertensive, fibrilația atrială se dezvoltă de 3 ori mai des.
