Encefalita: Simptome, Tratament, Cauze

encefalita-dureri-de-cap

Encefalita este o inflamație a substanței creierului. Termenul “encefalită” se referă la leziuni cerebrale infecțioase, alergice și toxice. Există encefalita primară și encefalita secundară.

În cazul encefalitei din orice etiologie, terapia complexă este necesară. De regulă, aceasta include tratamentul etiotropic (antiviral, antibacterian, antialergic), terapia prin perfuzie, tratamentul antiinflamator, terapia vasculară și neuroprotectoare, tratamentul simptomatic. Pacienții cu encefalită au, de asemenea, nevoie de un tratament restaurativ.

Clasificarea encefalitei, reflectă factorii etiologici asociați cu manifestări clinice și caracteristici ale cursului. În funcție de momentul apariției, se distinge encefalita primară (virală, microbiană și ricketsială) și encefalita secundară (postexcantemică, postvaccinală, bacteriană și parazitară, demielinizantă).

encefalita

În funcție de evoluția bolii poate fi super acută, acută, subacută, cronică, recurentă.

  • Cu privire la localizarea leziunii: corticală, subcorticală, tulpină, cu implicare cerebelară.
  • În prevalență: leukoencefalită (cu înfrângerea substanței albe), poliencefalita (cu leziune de substanță cenușie) și panencefalita. Conform semnelor morfologice, poate fi necrotica și hemoragica.

Prin severitatea cursului bolii, encefalita gravitațională medie se imparte in izolată, grea și extrem de grea. Pentru posibile complicații: edem cerebral, dislocare a creierului, comă cerebrală, sindrom epileptic, cistoză.

Și, de asemenea, posibilele rezultate ale bolii este reprezentata de recuperarea, starea vegetativă, simptomele focale brute. În plus, în funcție de localizarea primară, encefalita este împărțită în tulpină, cerebelă, mesencefalică și diencefalică.

Encefalita primară

Encefalita cauzată de căpușe

Boala provoacă un virus de encefalită, cauzată de căpușe, prin filtrare. Purtătorii virusului și rezervorul său în natură sunt acarienii ixodidici. Intrarea în corpul uman printr-o mușcătură sau hrănire (consumând lapte crud al vacilor și caprinelor infectate), virusul penetrează sistemul nervos hematogen. Durata perioadei de incubație a bolii care apare ca urmare a mușcăturii de căpușe este de la 1 până la 30 de zile (în unele cazuri până la 60 de zile), în cazul unei infecții alimentare, de la 4 zile la 1 săptămână.

Info: vezi aici cum se scoate o capusa acasa, in siguranta

Când se detectează microscopia creierului și a membranelor, hiperemia lor se infiltrează din celulele poli și mononucleare, reacțiile mezodermice și gliale. Localizarea modificărilor inflamatorii și degenerative ale neuronilor se datorează în principal nucleelor ​​medulla oblongata, coarnei anterioare ale segmentelor cervicale ale măduvei spinării, podului creierului și cortexului cerebral.

Pentru o imagine clinică a tuturor formelor de encefalită transmisă de căpușe, un debut ascuțit este tipic, manifestat sub forma unei creșteri a temperaturii corpului de până la 39-40 de grade, aparitia durerilor în coapse.

encefalita-cauze

Deja în primele zile ale bolii, se observă simptome cerebrale generale (vărsături, cefalee), în unele cazuri tulburări mintale (delir, halucinații auditive, depresie). Există mai multe forme clinice de encefalită transmisă de căpușe: poliomielita, meningeală, encefalitidă, febrilă, poliradiculoneurită și, de asemenea, meningoencefalita virală cu două valuri. Diferența lor constă în prevalența și severitatea anumitor simptome neurologice.

În diagnosticul encefalitei cauzate de căpușe, datele de anamneză (starea de concentrare endemică, mușcăturile, profesia pacientului, utilizarea laptelui de capră sau a brânzei) sunt de o importanță deosebită. Rețineți că numai 0,5-5,0% din toate căpușele, sunt purtători de virusuri, prin urmare, nu orice boală care a apărut după mușcătura de căpușe este encefalita. Verificarea diagnosticului de “encefalită transmisă de căpușe” se realizează prin reacțiile de fixare a complementului, neutralizare și inhibarea hemaglutinării.

O valoare determinată a diagnosticului este izolarea virusului în sânge; în sânge există o creștere a VSH, leucocitoză și în studiul lichidului cefalorahidian, pleocitoză limfocitară și o creștere a proteinei la 1 g / l. Encefalita trebuie diferențiată de tifos, diferite forme de meningită seroasă, poliomielită acută.

Encefalita japoneză

Boala este cauzată de un virus neurotropic, ai cărui purtători sunt țânțari, capabili de transmiterea transovarială a virusului. Perioada de incubație durează între 5 și 14 zile. Encefalita japoneză a țânțarilor debutează brusc, cu o creștere accentuată a temperaturii corpului (până la 39-40 de grade), vărsături, cefalee intensă.

În plus, imaginea clinică a encefalitei japoneze, se caracterizează printr-o severitate semnificativă a simptomelor infecțioase comune (tahicardie, bradicardie, hiperemie facială, erupții herpetice, limbă uscată (vezi si alte afectiuni la nivelul limbii). Există mai multe forme de encefalită japoneză: meningeal, convulsiv, bulbar, hemiparetic, hiperkinetic și letargic. Diferența lor constă în prevalența unui sindrom.

Cursul bolii este de obicei sever. În primele 3-5 zile se înregistrează o creștere a simptomelor, temperatura ridicată a corpului persistă timp de 10-14 zile. Rezultatul letal este cel mai frecvent (până la 70% din cazuri), observat exact în prima săptămână a bolii. Debutul morții este posibil în perioadele ulterioare ale bolii, ca urmare a complicațiilor (de exemplu, edem pulmonar).

Sezonalitatea bolii și datele epidemiologice sunt de o importanță deosebită pentru diagnosticarea encefalitei japoneze. Verificarea diagnosticului se efectuează utilizând reacții de legare a complementului și neutralizare, anticorpii fiind determinați încă din a doua săptămână a bolii.

Encefalita epidermică letargică a Ekonomo (encefalita A)

Boala nu este foarte contagioasă, în prezent nu apare într-o formă tipică. Agentul cauzal al encefalitei epidemice Ekonomo nu a fost detectat până în prezent. Din punct de vedere clinic și patomorfologic, boala poate fi împărțită în două etape: acute, având o natură inflamatorie și cronică, pentru care un curs tipic progresiv-degenerativ. Forma clasică a encefalitei letargice epidemice în stadiul acut debutează cu o creștere a temperaturii corpului la 39 de grade, dureri de cap moderate, vărsături, sentimente de slăbiciune generală.

Febra durează aproximativ două săptămâni. În acest moment există simptome neurologice: somnolență patologică (mai puțin frecvent – alte tulburări de somn), înfrângerea nucleilor nervilor oculomotori (uneori ptoză).

encefalita-dureri-de-cap

Simptomele extrapiramidale, tipice pentru stadiul cronic al encefalitei epidemice Ekonomo, sunt adesea observate în stadiul acut al bolii. Ele se pot manifesta sub formă de hiperkineză (atetoză, confuzie, chiroeathetoză) și sindrom acnetic-rigid (amiezie, akineză, rigiditate a mușchilor).

În unele cazuri, stadiul acut al encefalitei epidemice a lui Ekonomo poate fi însoțit de tulburări psihogene severe (halucinații vizuale și / sau auditive, schimbări în percepția culorii și forma obiectelor înconjurătoare). În stadiul acut al bolii, în lichidul cefalorahidian la majoritatea pacienților, este detectată pleocitoza (în cea mai mare parte limfocitică), o ușoară creștere a nivelului de glucoză și proteină; în sânge – nivel crescut de limfocite, eozinofile.

Stadiul acut al encefalitei epidemice a Ekonomo poate dura între 3 și 4 zile până la 4 luni, după care este posibilă recuperarea completă. În 40-50% din cazuri, stadiul acut trece în stadiul cronic, cu conservarea simptomelor reziduale (insomnie persistentă, depresie, ptoză ușoară, insuficiență de convergență).

Principala manifestare clinică a stadiului cronologic al encefalitei epidemice este sindromul Parkinson, împreună cu tulburările endocrine. Diagnosticul encefalitei epidemice în stadiul acut este destul de dificil.

În această perioadă, diagnosticul se poate baza numai pe diferite forme de tulburări de somn, însoțite de tulburări psihosenzorii și simptome de înfrângere a nucleelor ​​nervilor oculomotori. O atenție deosebită trebuie acordată apariției simptomelor de mai sus pe fundalul temperaturii corporale crescute. Diagnosticul stadiului cronic al encefalitei epidemice Ekonomo este mai puțin dificil și se bazează pe sindromul caracteristic al parkinsonismului, afecțiunile endocrine ale genezei centrale, schimbările în psihic.

Encefalita secundară

Encefalită de gripa

Boala este cauzată de virusurile gripale: A1, A2, A3 și B. Apare ca o complicație a gripei. Mecanismele patogenetice ale encefalitei gripale sunt fenomene de disciplinare în creier și neurotoxicoză. În caz de encefalită de gripă, starea de sănătate a pacientului se deteriorează brusc si apar simptome cerebrale (amețeli, vărsături). În lichidul cefalorahidian se constată o creștere modestă a proteinelor și o mică pleocitoză (când se efectuează puncția lombară, fluxul lichidului cefalorahidian curge sub presiune crescută).

Într-o serie de cazuri, o înfrângere severă sub formă de encefalită de gripă hemoragică s-a dezvoltat în stadiul acut de encefalită de gripă, care debutează cu o creștere accentuată a temperaturii corpului, frisoane (până la comă).

În lichidul cefalorahidian se găsesc urme de sânge. Cursul acestei forme de encefalită de gripă este extrem de dificil, prin urmare rezultatul letal apare destul de des, iar în cazul unui rezultat pozitiv al bolii, tulburările neurologice persistente persistă.

Encefalita rujeolica

Se referă la encefalita alergică infecțioasă. Se dezvoltă brusc, în ziua a 4-a și a 5-a după apariția unei erupții cutanate la rujeola, când temperatura corpului, de regulă, s-a normalizat deja, se observă o nouă creștere accentuată la 39-40 de grade.

În majoritatea cazurilor, există tulburări severe ale conștiinței, halucinații, agitație psihomotorie, convulsii generalizate, tulburări de coordonare, hiperkineza, pareză de membre și afectarea organelor pelvine. Cursul encefalitei rujeolice este extrem de grav, letalitatea atinge 25%.

Encefalita post-vaccinală

Poate să apară după administrarea vaccinurilor ADS și DTP, pentru vaccinarea împotriva rabiei, precum și după vaccinul rujeolic (cel mai adesea). Encefalita post-vaccinare se dezvoltă brusc, debutând cu o creștere accentuată a temperaturii corpului (până la 40 de grade), vărsături, cefalee, constienta deficitară și convulsii generalizate. Înfrângerea sistemului extrapiramidar este însoțită de apariția tulburărilor de hiperkineză și de coordonare a mișcărilor.

În studiul lichidului cefalorahidian (care rezultă din creșterea tensiunii arteriale), se detectează o citoză limfocitară mică și o ușoară creștere a nivelului de proteină și glucoză. Particularitatea encefalitei la vaccinurile împotriva rabiei este debutul bolii sub formă de poliuriculoneurită acută de encefalomiel, uneori progresând rapid, ceea ce poate duce la deces ca urmare a tulburărilor bulbare.

Tratamentul encefalitei

Pentru tratamentul encefalitei, neurologii folosesc mai multe tipuri de terapii. Terapia patogenetică include mai multe direcții:

  • deshidratarea și controlul edemului cerebral;
  • desensibilizarea (cloropiramina, clemastina, difenhidramina);
  • terapia hormonală, are un efect deshidratant, antiinflamator, desensibilizant și protejează cortexul suprarenal de epuizarea funcțională (prednisolon până la 10 mg / kg / zi prin terapie cu impulsuri timp de 4-5 zile, dexametazonă intravenos sau intramuscular 16 mg / zi la 4 mg la fiecare 6 ore);
  • îmbunătățirea microcirculației (soluție izotonică de picurare intravenoasă de dextran;
    antihipoxanți (etilmetilhidroxipiridină succinat etc.);
  • menținerea homeostaziei și a echilibrului apă-electrolitic (nutriție parenterală și enterică, dextroză, dextran, clorură de potasiu);
  • angioprotectori (hexobenzidină + etamivan + etofilină, vinpocetină, pentoxifelină, etc.);
  • tratamentul tulburărilor cardiovasculare (glicozide cardiace, vasopresoare, camfor, sulfo-campocaină, glucocorticoizi);
  • normalizarea respirației (menținerea permeabilității căilor respiratorii, oxigenarea hiperbară, terapia cu oxigen, traheostomia sau intubația, ventilația, dacă este necesar;
  • restaurarea metabolismului creierului (vitamine, polipeptide ale cortexului cerebral, piracetam etc.);
  • medicamente antiinflamatoare (salicilate, ibuprofen, etc.)

Terapia etiotropică a encefalitei virale implică utilizarea de medicamente antivirale, nucleaza, întârziind reproducerea virusului. Se atribuie interferon alfa-2, în cazuri severe, în asociere cu ribavirină. Cu encefalita ARN și virusul ADN, utilizarea tilononei este eficientă. Corticosteroizii (metilprednisolona) sunt utilizați prin metoda puls-terapie până la 10 mg / kg intravenos timp de 3 zile.

La rândul său, terapia simptomatică sugerează câteva direcții: tratamentul anticonvulsivant și antipiretic, tratamentul sindromului deliros. Pentru a opri statutul epileptic, utilizați diazepam (5-10 mg intravenos pe soluție de dextroză), soluție 1% de sodiu tiopental intravenos, fenobarbital, primidonă, anestezie prin inhalare. Pentru a reduce temperatura corpului, se aplică amestecuri litice, 2 ml dintr-o soluție 50% de sodiu metamizol, droperidol, ibuprofen.

În terapia sindromului deliros, se recomandă administrarea de sulfat de magneziu, acetazolamidă și amestecuri litice. Pentru normalizarea conștienței utilizate de medicamente metabolice, biostimulante, pentru normalizarea psihicului, antidepresive, tranchilizante.

Terapia compensatorie include, de asemenea, mai multe componente: tratamentul parkinsonismului (preparate din levodopa, colinolitice, relaxante musculare, operații stereotaxice sunt prezentate doar cu creșterea rigidității și a ineficienței tratamentului medicamentos); tratamentul hiperkinezei (medicamente metabolice, neuroleptice, tranchilizante); tratamentul parezei (corectori de energie, medicamente care stimulează metabolismul în creier și țesuturi musculare, terapie exercițiu, fizioterapie, masaj); tratamentul tulburărilor neuroendocrine (medicamente metabolice, tranchilizante, medicamente de desensibilizare, antipsihotice).

Prevenirea encefalitei

Măsurile preventive care sunt capabile să prevină infecția cu encefalita transmisă de capuse și țânțari, sunt reprezentate de vaccinarea preventivă a persoanelor care trăiesc și / sau care lucrează în zonele cu posibile infecții.

Vaccinarea standard împotriva encefalitei provocate de căpușe include 3 vaccinări și oferă o imunitate stabilă timp de 3 ani. Prevenirea encefalitei secundare implică o diagnosticare în timp util și o terapie adecvată a bolilor infecțioase.

LĂSAȚI UN MESAJ

Please enter your comment!
Please enter your name here