diabet-in-sarcina

Diabetul este o boala grava in care organismul nu pote controla in mod corespunzator cantitatea de zahar din sange deoarece nu are suficienta insulina. Diabetul este cea mai frecventa complicatie medicala din timpul sarcinii. Nu conteaza ce tip de diabet ai, exista multi pasi pe care tu si medicul tau trebuie sa-i luati in considerare pentru a avea o sarcina sigura si sanatoasa.

Care sunt cauzele si simptomele diabetului?

Exista doua tipuri principale de diabet.

Diabetul de tip 1 este o boala autoimuna care necesita injectii cu insulina zilnice. Simptomele diabetului de tip 1 pot include sete excesiva, urinare frecventa, foame continua, pierdere in greutate, privire incetosata si oboseala extrema. Aici poti citi totul despre viata cu diabetul de tip 1.

Diabetul de tip 2 este cea mai comuna forma de diabet. Simptomele diabetului de tip 2 includ infectii ale vezicii urinare sau ale rinichilor care se vindeca greu, sete excesiva si urinare frecventa, foame constanta si oboseala.

Aceasta forma de diabet este asociata cu varsta inaintata, obezitatea, istoricul familial, antecedentele diabetului gestational si inactivitatea fizica.

Cum este tratat diabetul preexistent in timpul sarcinii?

Indiferent daca planuiesti sa ramai gravida, sau esti deja insarcinata, tratarea diabetului in timpul sarcinii este cheia sanatatii tale si a copilului.

  • Fa-ti timp sa mergi la un medic care iti poate elabora un plan de ingrijire pentru a gestiona nivelul de glucoza din sange. Comunicarea frecventa cu medicul este esentiala in gestionarea nivelurilor de glucoza din sange si in monitorizarea sanatatii tale si a copilului.
  • Discuta cu medicul tau sau cu un dietetician pentru a elabora un plan de masa sanatos. Prioritizarea nutritiei adecvate va ajuta la controlul glicemiei atat inainte, cat si dupa nastere.
  • Vorbeste cu medicul despre orice medicament pe care il iei pentru diabet sau pentru alta afectiune, astfel incat sa poti fi sigura ca iei doar medicamente care sunt sigure in timpul sarcinii.
  • Mergi la specialisti – specialistii pot fi un perinatolog – care trateaza femeile cu sarcinia cu risc crescut si un endocrinolog – care trateaza femeile cu diabet zaharat si alte afectiuni.
  • Ramai activa fizic – vei dori sa fii in cea mai buna stare fizica in timpul sarcinii.
Ce reprezinta hipoglicemia si hiperglicemia si cum pot afecta sarcina?

Hipoglicemia si hiperglicemia sunt frecvente la femeile cu diabet preexistent. Hipoglicemia apare atunci cand nivelul glicemiei este prea mic. Cand nivelul de glucoza din sange este scazut, corpul nu poate obtine energia de care are nevoie.

S-ar putea sa te confrunti cu hipoglicemie daca:

  • privirea devine incetosata
  • te simti obosita fara niciun motiv
  • esti ingrijorata de schimbarile bruste ale starii de spirit

Hipoglicemia poate fi declansata de:

  • omiterea sau amanarea meselor
  • consumul portiilor prea mici de mancare
  • Extenuarea fizica

De obicei, hipoglicemia este tratata prin consumul alimentelor si bauturilor ce cont zahar, cum ar fi sucul de portocale.

Hiperglicemia apare atunci cand corpul tau nu are suficienta insulina sau nu poate folosi insulina corect.

S-ar putea sa te confrunti cu hiperglicemie daca:

  • ti-e sete mereu
  • pierzi in greutate dintr-odata
  • mergi des la baie

Hiperglicemia poate fi declansata de:

  • echilibrul necorespunzator al consumul de alimente
  • probleme cu cantitatea de insulina pe care o iei
  • stres
  • boala
  • lipsa miscarii fizice

De obicei, hiperglicemia este tratata prin ajustarea dozelor de insulina.

Care sunt riscurile diabetului la copilul nenascut?

Exista cateva riscuri negative pentru sanatatea copilului atunci cand mama are diabet.

  • Macrosomia – este o afectiune in care copilul creste prea mult din cauza excesului de insulina care traverseaza placenta. Un copil mare poate face ca nasterea sa devina mai dificila si creste riscul ranirii copilului in timpul nasterii.
  • Hipoglicemia – se poate dezvolta imediat dupa nastere din cauza nivelului mare de insulina. Daca iti vei controla regulat nivelul de zahar din sange te poate ajuta sa scazi riscul de hipoglicemie la copil.
  • Icterul – este o decolorare galbuie a pielii si a ochilor care poate fi atribuita uneori dieabetului in timpul sarcinii.
Alte elemente esentiale

Mai exista cateva elemente pe care trebuie sa le retii:

  • In timpul travaliului si a nasterii, glicemia va fi gestionata indeaproape pentru a asigura o nastere sigura.
  • Ingrijirea corpului postpartum este importanta pentru gestionarea nivelurilor de glucoza si pentru mentinerea sanatatii.
  • Cerceteaza si hotaraste elementele cheie despre hrana copilului dupa nastere. Unele studii sugereaza ca alaptarea poate reduce riscul diabetului la nou-nascut.

Aminteste-ti sa gestionezi nivelurile de glucoza, sa acorzi o atentie deosebita alimentelor si exercitiilor fizice si sa mergi constant la medic.

Diabetul gestațional – ce faci daca ai diabet in sarcina?

Diabetul gestational se dezvolta in timpul sarcinii. Ca si alte tipuri de diabet, diabetul gestional afecteaza modul in care celulele din corp folosesc glucoza. Diabetul gestational determina cresterea nivelului de zahar din sange si poate afecta sarcina si sanatatea copilului.

Femeile ce sufera de diabet gestational pot tine afectiunea sub control prin consumul de alimente sanatoasa, efectuarea de excercitii fizice si, daca este necesar, prin administrarea medicamentelor. Controlul zaharului din sange poate preveni o nastere dificila si te poate feri de probleme atat pe tine cat si pe copilul nenascut.

In diabetul gestational, zaharul din sange revine la normal imediat dupa nastere. Dar, daca ai avut diabet gestational, risti sa faci diabet de tip 2. Va trebui sa mergi la medic in mod regulat pentru a-ti monitoriza nivelul zaharului din sange.

Simptome: Pentru majoritatea femeilor, diabetul gestational nu are  semne sau simptome vizibile.

Cand trebuie sa mergi la doctor?

Daca este posibil, solicita asistenta medicala mai devreme – cand te gandesti sa ramai insarcinata – astfel incat medicul tau sa poate evalua riscul de diabet gestational. Odata ce esti insarcinata, medicul poate verifica diabetul gestional ca parte a ingrijirii prenatale.

Daca dezvolti diabet gestational, s-ar putea sa ai nevoie de consultatii frecvente. Medicul personal te poate trimite la cadrele medicale specializate in diabet, cum ar fi un endocrinolog, un dietetician. Acestia te pot invata cum trebuie sa iti grestionezi nivelul zaharului din sange in timpul sarcinii.

Pentru a te asigura ca nivelul glicemiei a revenit la normal dupa nasterea bebelusului, medicul iti va verifica zaharul din sange imediat dupa nastere si din nou, dupa sase saptamani. Odata ce ai avut diabet gestational, ar fi bine sa iti testezi nivelul de zahar din sange in mod regulat.

Frecventa testelor de zahar din sange va fi, in parte, dependenta de rezultatele testelor efectuate imediat dupa nasterea copilului.

Cauzele diabetului gestational

Cercetatorii nu stiu de ce unele femei dezvola diabet gestational. Corpul tau digera alimentele pe care le consumi pentru a produce zahar (glucoza) care intra in sange. Ca raspuns, pancreasul – o glanda mare din spatele stomacului – produce insulina. Insulina este un hormon care ajuta glucoza sa se deplaseze din fluxul sangvin in celulele corpului, unde este folosita ca energie.

In timpul sarcinii, placenta, produce niveluri ridicate de hormoni diversi. Aproape toti acesti hormoni afecteaza actiunea insulinei din celule, crescand astfel nivelul zaharului din sange. Cresterea modesta a zaharului din sange este normala in timpul sarcinii.

Pe masura ce copilul creste, placenta produce tot mai multi hormoni contraceptivi la insulina. In diabetul gestational, hormonii placentari provoaca o creste a zaharului din zange la un nivel ce poate afecta cresterea si bunastarea copilului. Diabetul gestational se dezvolta, de obicei, in ultima jumatate a sarcinii – uneori chiar in cea de-a 20-a saptamana.

Factori de risc

Orice femeie poate dezvolta diabet gestational, dar unele femei prezinta un risc mai mare. Factorii de risc pentru diabetul gestational includ:

  • Varsta mai mare de 25 de ani – femeile ce au peste 25 de ani au mai multe sanse de a dezvolta diabet gestational.
  • Istoricul sanatatii sau familial – sansele de a dezvolta diabet gestational cresc daca ai prediabet – nivelul zaharului din sange usor crescut ce poate fi un precursos al diabetului de tip 2 – sau daca un membru al familiei, cum ar fi un parinte sau un frate, are diabet de tip 2. Exista, de asemenea, o probabilitate mai mare de a dezvolta diabet gestational daca ai avut aceasta afectiune in timpul unei sarcini anterioare, daca ai nascut un copil cu o greutate mai mare de 4.1 kg sau daca ai avut un avort spontan.
  • Exces de greutate – ai mai multe sanse de a dezvolta diabet gestational daca esti supraponderala.
Complicatii

Majoritatea femeilor ce sufera de diabet gestational nasc copii sanatosi. Cu toate acestea, diabetul gestational care nu este gestionat cu grija poate duce la niveluri necontrolate de zahar din sange si poate provoca probleme pentru tine si pentru copil.

Complicatii care iti pot afecta copilul

Daca ai diabet gestational, bebelusul poate prezenta un risc crescut de:

  • Greutate excesiva la nastere – glucoza in exces din sange traverseaza placenta, iar pancreasul copilului va produce mai multa insulina. Acest lucru poate determina cresterea prea mare a copilului.
  • Nastere prematura si insuficienta respiratorie – nivelul ridicat de zahar al mamei poate creste riscul de travaliu prematur, iar copilul se poate naste mai devreme decat era prevazut. Bebelusii nascuti prematur pot avea insuficienta respiratorie. Acesti bebelusi ar putea avea nevoie de ajutor pentru a respira pana cand plamanii lor se maturizeaza si devin mai puternici. Bebelusii mamei cu diabet gestational pot avea insuficienta respiratorie chiar daca nu se nasc prematur.
  • Glicemie scazuta (hipoglicemie) – uneori, bebelusii mamelor cu diabet gestational dezvolta hipoglicemie la scurt timp dupa nastere, deoarece productia de insulina proprie este prea ridicata. Episoadele severe de hipoglicemie pot provoca convulsii la copii. Hranirea imediata si uneori o solutie intravenoasa de glucoza, pot readuce nivelul zaharului in sange la normal.
  • Diabet de tip 2 mai tarziu in viata – bebelusii mamelor care sufera de diabet gestational au un risc mai mare de a deveni obezi si de a dezvolta diabet de tip 2 in timpul vietii.

Diabetul gestational netratat poate duce la moartea unui copil, fie inainte, fie la scurt timp dupa nastere.

Complicatii care te pot afecta pe tine

De asemenea, diabetl gestational poate creste riscul mamei de:

  • Tensiune arteriala crescuta si preeclampsie – diabetul gestational creste riscul de hipertensiune precum si de preeclampsie – o complicatie grava a sarcinii care cauzeaza hipertensiune arteriala si alte simptome ce pot pune in pericol viata mamei si a copilului.
  • Diabet pe viitor – daca ai diabet gestational, ai mari sanse sa il dezvolti din nou in timpul unei sarcini viitoare. De asemenea, ai mai multe sanse de a dezvolta diabet de tip 2 odata cu inaintarea in varsta. Cu toate acestea, alegerea unui stil de viata sanatos cum ar fi consumul de alimente sanatoase si exercitii fizice pot reduce riscul de diabet de tip 2 pe viitor.

Dintre acele femei cu antecedente de diabet gestional care ating greutatea corporala ideala dupa nastere, mai putin de 1 din 4 pot dezvolta diabet de tip 2.

Preventia diabetului gestational

Nu exista garantii atunci cand vine vorba de prevenirea diabetului gestational – dar ar fi bine sa adopti obiceiuri sanatoase inainte de sarcina. Daca ai avut diabet gestational, aceste alegeri sanatoase pot, de asemenea, reduce riscul de a avea din nou diabet gestational in sarcinile urmatoare sau de a dezvolta diabet de tip 2 in timpul vietii.

  • Mananca alimente sanatoase – alege alimente bogate in fibre si scazute in grasimi si calorii. Concentreaza-te pe fructe, legume si cereale integrale.
  • Continua sa faci miscare – exercitiile fizice inainte si in timpul sarcinii te pot ajuta sa te protejezi impotriva diabetului gestational. Incearca sa faci 30 de minute de activitate fizica zilnic. Fa o plimbare, mergi cu bicicleta sau inoata. Fiecare pas pe care il faci va mari sansele de a-ti pastra sanatatea.
  • Pierderea kilogramelor suplimentare inainte de sarcina – medicii nu recomanda pierderea in greutate in timpul sarcinii. Dar daca planuiesti sa ramai gravida, pierderea in greutate in avans, te poate ajuta sa ai o sarcina mai sanatoasa. Concentreaza-te pe schimbarile permanente ale obiceiurile alimentare si gandeste-te la beneficiile pe care ti le poate aduce greutatea potrivita: inima sanatoasa, mai multa energie si mai multa incredere in tine.
Diagnostic

Expertii medicali s-au pus de acord asupra unui singur set de linii directoare de screening pentru diabetul gestational. Unii spun ca screening-ul pentru diabetul gestational este necesar chiar daca femeia are sub 25 de ani si nu prezinta factori de risc. Altii spun ca screening-ul tuturor femeilor gravide este cea mai buna modalitate de a identifica toate cazurile de diabet gestational.

Cand sa faci un screening

Medicul va evalua, probabil, factorii de risc pentru diabetul gestational la inceputul sarcinii. Daca ai un risc crescut de a face diabet gestational – de exemplu, indicele de masa corporala inainte de sarcina a fost de 30 sau mai mare, sau daca unul din membrii familiei tale are diabet – medicul iti poate face testele pentru diabet la prima vizita.

Daca ai un risc mediu de diabet gestational vei face, probabil, un test de screening in timpul celui de-al doilea trimestru – intre 24 si 28 de saptamani de sarcina.

Screening-ul de rutina pentru diabetul gestational

Testarea initiala a glucozei. Vei bea o solutia de glucoza. O ora mai tarziu, vei face un test de sange pentru a masura nivelul zaharului din sange. Un nivel al zaharului sub 130-140 mg/dL este considerat, de obicei, normal in cazul unui test al glucozei, desi acest lucru poate varia in functie de clinica sau de laborator.

Daca nivelul glicemiei este mai mare decat in mod normal, inseamna ca ai un risc mai mare de diabet gestational. Vei avea nevoie de un test de toleranta la glucoza pentru a afla daca ai aceasta afectiune.

Testeaza toleranta la glucoza. Nu vei manca nimic peste noapte, apoi iti vei masura nivelul zaharului din sange. Apoi vei bea o alta solutie dulce – aceasta contine o concentratie mai mare de glucoza – si nivelul glicemiei va fi verificat in fiecare ora, timp de 3 ore. Daca cel putin de doua ori zaharul din sange este mai mare decat in mod normal, vei fi diagnosticata cu diabet gestational.

Daca esti diagnosticat cu diabet gestational

Medicul iti va recomanda probabil sa faci verificari frecvente, in special in timpul ultimelor trei luni de sarcina. In timpul acestor examene, medicul iti va monitoriza glicemia. De asemenea, medicul iti poate cere sa iti monitorizezi zilnic glicemia din sange ca parte a planului de tratament.

Daca ai probleme in mentinerea nivelului de zahar din sange sub control, ai putea avea nevoie de insulina. Daca ai alte complicatii legate de sarcina, este posibil sa fii nevoita sa faci teste suplimentare pentru a evalua starea de sanatate a copilului. Aceste teste evalueaza functia placentei, organul care elibereaza oxigenul si substantele nutritive pentru copil.

Daca diabetul gestational este dificil de controlat, acesta poate afecta placenta si poate pune in pericol furnizarea de oxigen si nutrienti pentru copil.

De asemenea, medicul va efectua teste pentru a monitoriza starea bebelusului in timpul sarcinii.

Testarea zaharului din sange dupa ce ai nascut

Medicul iti va verifica glicemia dupa nastere si din nou, in 6-12 saptamani pentru a se asigura ca nivelul de zahar a revenit la normal. Daca testele tale sunt normale – si cele mai multe sunt – va trebui sa evaluezi riscul diabetului cel putin o data la trei ani.

Dca testele viitoare indica diabet sau prediabet – o afectiune in care glicemia este mai mare decat in mod normal, dar nu suficient de mare pentru a fi considerata diabet – discuta cu medicul despre cresterea eforturilor de prevenire si initierea unui plan de management al diabetului.

Tratament

Este esential sa monitorizezi si sa controlezi nivelul zaharului din sange pentru a mentine copilul sanatos si a evita complicatiile in timpul sarcinii si a nasterii. Vei dori, de asemenea, sa iti monitorizezi indeaproape nivelul glicemiei pe viitor. Strategiile de tratament pot include:

Monitorizarea zaharului din sange

In timpul sarcinii, medicul iti poate cere sa verifici nivelul zaharului din sange de 4-5 ori pe zi – prima data dimineata si apoi dupa mese – pentru a se asigura ca nivelul zaharului este normal. Acest lucru poate parea dificil la inceput, dar cu timpul, te vei obisnui.

Pentru a-ti testa glicemia, trage o picatura de sange din deget folosind un ac mic si apoi plaseaza sangele pe o banda test inserata intr-un glucometru – un dispozitiv care masoara si afiseaza nivelul de zahar din sange.

Medicul va monitoriza si gestiona glicemia in timpul travaliului si al nasterii. Daca nivelul zaharului din sange creste, pancreasul copilului poate elibera niveluri ridicate de insulina – ceea ce poate provoca scaderea zaharului din sange la copil, imediat dupa nastere.

Urmatoarele controale ale zaharului din sange sunt, de asemenea, importante. Daca ai diabet gestational, riscul de a dezvolta diabet de tip 2 mai tarziu in viata, creste. Mentinerea obiceiurilor unui stil de viata sanatos – cum ar fi o dieta sanatoasa si exercitii regulate, te  poate ajuta sa reduci riscul.

Dieta sanatoasa

Consumarea celor mai potrivite tipuri de hrana este una dintre cele mai bune modalitati de a-ti controla zaharul din sange si de a preveni cresterea in greutate. Medicii nu recomanda sa pierzi in greutate in timpul sarcinii – corpul tau lucreaza din greu pentru a sustine copilul. Medicul te poate ajuta sa iti stabilesti obiectivele de crestere in greutate, pe baza greutatii pe care o aveai inainte de a ramane insarcinata.

O dieta sanatoasa se concentreaza pe fructe, legume si cereale integrale – alimente bogate in nutritie si fibre, cu continut scazut de grasimi si calorii – si limitarea carbohidratilor foarte rafinati, inclusiv dulciurile. Nicio dieta unica nu este potrivita pentru fiecare femeie. Consulta un dietetician pentru elaborarea unui plan de masa bazat pe greutatea actuala, obiectul de crestere in greutate in timpul sarcinii, nivelul zaharului din sange si preferintele alimentare.

Exercitii fizice

Activitatea fizica regulata joaca un rol cheie in planul de sanatate al fiecarei femei inainte, in timpul sarcinii si dupa sarcina. Exercitiile fizice scad nivelul zaharului din sange prin stimularea corpului sa mute glucoza in celule, unde este folosita pentru energie. Activitatea fizica creste, de asemenea, sensibilitatea celulelor la insulina, ceea ce inseamna ca organismul va trebui sa produca mai putina insulina pentru a transporta zaharul.

Ca un bonus suplimentar, exercitiile fizice regulate pot ajuta la ameliorarea unor disconforturi obisnuite ale sarcinii, inclusiv durere de spate, crampe musculare, umflaturi, constipatie, probleme cu somnul.

Daca nu ai avut activitate fizica o perioada lunga de timp, incepe incet. Mersul pe jos, ciclismul si inotul sunt alegeri bune in timpul sarcinii. La fel si activitatile de zi cu zi, cum ar fi treburile casnice si gradinaritul te vor ajuta.

Medicatia

Daca dieta si exercitiile fizice nu sunt suficiente, este posibil sa ai nevoie de injectii cu insulina pentru scadera glicemiei.  Intre 10-20% dintre femeile cu diabet gestational au nevoie de insulina pentru a-si atinge nivelul optim de zahar din sange. Unii medici prescriu medicatie orala de control a zaharului, in timp ce altii cred ca sunt necesare cercetari suplimentare pentru a confirma ca medicamentele orale sunt la fel de sigure si la fel de eficiente ca insulina injectabila pentru a controla diabetul gestational.

Monitorizarea atenta a copilului

O parte importanta a planului de tratament este observarea atenta a copilului. Medicul poate monitoriza cresterea si dezvoltarea copilului cu ultrasunete repetate sau alte teste. Daca nu intri in travaliu pana la data scadenta, medicul poate induce travaliul. Nasterea dupa data scadenta, poate creste riscul complicatiilor pentru tine, dar si pentru copil.

Este stresant sa stii ca ai o afectiune care poate afecta copilul nenascut. Dar pasii care te vor ajuta sa iti controlezi nivelul zaharului din sange – cum ar fi consumul alimentelor sanatoase si efectuarea exercitiilor fizice in mod regulat – te pot ajuta sa scapi de stres, sa iti hranesti corpul si sa previi diabetul de tip 2 pe viitor.

Probabil te vei simti mai bine daca vei invata mai multe despre felul in care trebuie sa gestionezi diabetul. Vorbeste cu medicul, citeste carti si articole despre diabetul gestational. Cu cat stii mai multe, cu atat vei putea controla mai bine diabetul gestational.

Pregatirea pentru vizita la medic

In cele mai multe cazuri, vei afla ca ai diabet gestational ca urmare a screening-ului de rutina in timpul sarcinii. Daca nivelul zaharului din sange este ridicat, probabil ti se va cere sa vii la o alta vizita. De asaemenea, vei avea mai multe programari pentru ca medicul sa poate monitoriza cursul sarcinii.

Iata cateva informatii cate te vor ajuta sa te pregateti pentru vizita la medic.

Ce ar trebui sa faci

  • Ia in calcul restrictiile dinaintea programarii – cand faci o programare, intreaba daca ai voie sa mananci, sau daca ti se va recolta sange pe stomacul gol.
  • Noteaza simptomele pe care le ai, inclusiv cele care nu par sa aiba legatura cu diabetul gestational.
  • Scrie informatii personale cheie, inclusiv schimbarile recente majore din viata personala.
  • Fa o lista cu toate medicamentele pe care le iei, scrie inclusiv suplimentele alimentare.
  • Roaga o prietena sa mearga cu tine deoarece este posibil sa uiti anumite lucruri, pe care aceasta si le poate aminti.

Intrebari pe care i le poti adresa doctorului

Fa o lista cu intrebari pentru a profita la maximum de timpul pe care il petreci cu doctorul. Pentru diabetul gestational, exista anumite intrebari de baza ce trebuie adresate medicului:

  • Ce pot face pentru a-mi controla afectiunea?
  • Imi puteti recomanda un dietetician pentru a-mi elabora un plan de masa?
  • Ce simptome ar trebui sa ma determine sa caut asistenta medicala?
  • Exista brosuri sau alte materiale tiparipe pe care le pot lua?

La ce ar trebui sa te astepti de la doctor

Medicul tau, de asemenea, iti va pune probabil anumite intrebari pe care le vei auzi pentru prima data. El te poate intreba:

  • Te-ai confruntat cu sete excesiva sau urinare frecventa? Daca da, cand au inceput aceste simptome? Cat de des le ai?
  • Ai observat alte simptome neobisnuite?
  • Ai un parinte sau un frate care a fost vreodata diagnosticat cu diabet?
  • Ai mai fost insarcinata? Ai avut diabet gestational in timpul sarcinilor anterioare?
  • Ai avut alte probleme la sarcinile anterioare?
  • Daca ai copii, cate kilograme au avut la nastere?
Ce ai putea face intre timp?

Poti lua masuri pentru a controla diabetul gestational imediat ce esti diagnosticata. Daca medicul iti recomanda o evaluare ulterioara, programeaza intalnirea cat mai curand posibil. Fiecare saptamana este importanta pentru tine si pentru copilul tau.

Urmeaza sfatul medicului si ai grija de tine.

LĂSAȚI UN MESAJ

Please enter your comment!
Please enter your name here