Conjunctivita este inflamația membranei mucoase externe a ochiului (conjunctiva) si reprezintă motivul cel mai frecvent pentru contactarea unui oftalmolog. Conform datelor, aceasta variază de la 20% la 30% din toate patologiile oculare.
Frecvența acestor boli depinde de sezon și de aria geografică și climatică. Conjunctivita se produce la persoanele de vârste diferite și cauzele lor sunt diverse. Cel mai adesea, se produce conjunctivită de origine bacteriană, virală și alergică.
În ciuda varietății de motive, imaginea clinică a conjunctivitei se caracterizează printr-o serie de simptome comune: roșeața și umflarea conjunctivului. Adesea, aceste simptome sunt însoțite de arsură, durere, mâncărime în ochi, senzație de corp străin („nisip”), fotofobie, lacrimare și spasm ale pleoapelor.
Cauzele conjunctivitei
Cauza bolii este identificată prin rezultatele testelor de laborator, însă acest lucru durează mult timp și tratamentul trebuie prescris cât mai curând posibil. Prin urmare, de multe ori tratamentul începe cu medicamente care au un spectru larg de acțiune sau cu un posibil agent cauzator (de exemplu, chlamydia după vizitarea piscinei, saunei).
După stagnarea semnelor clinice, se recomandă efectuarea de teste de laborator repetate, deoarece procesul poate fi transformat într-o formă cronică sau purtător de microbi patogeni.
Conjunctivita virală
Mai mult de jumătate dintre pacienții cu patologie inflamatorie a ochilor au o natură virală dovedită sau suspectată a bolii. Conjunctivita virală este adesea însoțită de o reacție generală a corpului, durează mult timp, poate fi complicată de inflamația corneei.
Principalele simptome: lacrimare, mâncărime nevralgica. Există conjunctivită herpetică și adenovirală.
Conjunctivita herpetică se caracterizează printr-un proces unilateral, cu debut acut și cu un curs lung, adesea complicat.
Conjunctivita adenovirală este însoțită de o creștere a temperaturii corpului, o creștere a ganglionilor limfatici, inflamația nazofaringiană.
Conjunctivita bacteriană
Principalele manifestări externe ale conjunctivitei sunt fotofobia, lacrimarea, senzația corpului străin în ochi, durerea, descărcarea mucopurulentă. Adesea, manifestările locale ale bolii sunt însoțite de manifestări comune cum ar fi creșterea temperaturii corpului, dureri de cap.
Varietatea simptomelor depinde de patogenul și de starea de sănătate a pacientului.
Prin tipul de agenți patogeni se disting următoarele forme de conjunctivită bacteriană:
- pneumococica;
- streptococică;
- stafilococica;
- difterie;
- epidemia acută (Koha-Wicks);
- gonoblenorea și altele.
Conjunctivita bacteriană este transmisă rapid grupurilor de persoane.
Conjunctivita alergică
Rolul și importanța alergiei în patologia ochiului crește în fiecare an, datorită faptului că, conform datelor globalizate din lume, mai mult de 30% din populație suferă de diverse boli alergice.
Conjunctivita alergică durează mai mult de o lună. Principalele simptome: mâncărime severă, durere în ochi, umflarea pleoapelor. In timpul exacerbarii, apar plângerile de mâncărime în ochi, în timpul perioadei „de calm”, apar plângerilor nedefinite despre senzația unui corp străin, un sentiment de disconfort.
În funcție de cauze, există mai multe forme de conjunctivită alergică:
- alimentara;
- sezoniera;
- helmintica (parazitara);
- infecțios-alergică;
Tratamentul conjunctivitei
Tratamentul conjunctivitei, în special local: picături sau preparate speciale.
Cu conjunctivita virală, tratamentul general, dacă este prescris, este sub formă de agenți antivirali.
Mulți oameni cred în mod eronat că conjunctivita este o boală care va trece de la sine. Da, se întâmplă, mai ales cu conjunctivita bacteriană sau virală.
Cea mai eficientă metoda este medicamentul și terapia locală complexă, medicamentele imunosupervizante si multivitaminele sunt, de asemenea, prescrise. În plus, igiena personală este o condiție prealabilă pentru recuperare.
Tratamentul conjunctivitei alergice, necesită prescripția medicamentelor atât pentru acțiunile locale, cât și pentru cele generale. Alocați o terapie specifică pentru conjunctivita alergică, care include încetarea contactului cu alergenul suspectat și creșterea rezistenței la acesta. Tratamentul nespecific se efectuează atunci când alergenul nu este găsit. Se efectuează prin cursuri, efectul devine vizibil la 2 săptămâni după începerea tratamentului. Adesea sunt necesare metode suplimentare de diagnosticare și consultarea unui alergist.
Prevalența ridicată a conjunctivitei, fiind foarte contagioasă, necesită recunoașterea lor în timp util, tratamentul prescris în mod corespunzător și luarea de măsuri pentru a preveni răspândirea acestora.
Cum detectam conjunctivita hemoragica epidemica si cum o tratam?
Conjunctivita hemoragică epidemică este o boală relativ recent descrisă, care este de natură virală. Esența sa constă în dezvoltarea unei reacții inflamatorii în învelișul exterior globului ocular. Acest proces patologic este însoțit nu numai de manifestările locale, ci și de un sindrom de intoxicație moderat exprimat. De regulă, această patologie este destul de ușor de tratat și se termină cu o recuperare completă. Cu toate acestea, uneori inflamația poate afecta alte structuri ale globului ocular.
Este cunoscut faptul că mai mult de cincizeci la suta din toate cazurile de conjunctivita sunt asociate cu expunerea la corpul florei virale. Cel mai adesea, agenții cauzali ai acestei inflamații sunt adenovirusurile și virusurile herpetice. Cu toate acestea, boala, despre care vom vorbi în acest articol, este, de asemenea, diagnosticată destul de des.
Prima epidemie de conjunctivită hemoragică, care a afectat aproape întreaga țară, a fost înregistrată în Africa în 1936. Mai târziu, pandemia a fost înregistrată în Orientul Mijlociu și Asia. In prezent, în întreaga lume există noi focare de această boală. Conform celor mai recente studii, acesta boala apare de la treizeci la patruzeci la sută din totalul populației.
Conjunctivita hemoragică epidemică este virală în natură. Agentul său cauzator aparține familiei de picornavirusuri și se numește enterovirus tip 70. Materialul genetic al acestui agent patogen este reprezentat de acidul ribonucleic cu un singur lanț. Dimensiunile sale sunt de la douăzeci până la treizeci de nanometri în diametru. Un punct important este gradul suficient de ridicat al rezistenței unui astfel de virus la influența factorilor de mediu. Este capabil de multă vreme să persiste pe diverse obiecte, în apă și sol. Inactivarea enterovirusului tip 70 este posibilă cu ajutorul temperaturilor ridicate sau a razelor ultraviolete.
Agentul cauzal poate fi transmis prin mâini sau prin diverse obiecte. Infecția este adesea cauzată de utilizarea unei picături de ochi de la o persoană bolnavă, prosoape comune, perne, etc. Este important faptul că conjunctivita hemoragică epidemică se caracterizează printr-un grad extrem de contagios. În condițiile unui colectiv închis, până la nouăzeci la sută din oameni se pot infecta. Acest fapt explică cu ușurință evoluția frecventă a acestui proces patologic în funcție de tipul de focare epidemice.
Simptomele conjunctivitei hemoragice epidemice
O caracteristică importantă a unei astfel de infecții este aceea că, din momentul infectării până la apariția primelor simptome, trece un timp foarte scurt. Durata medie a perioadei de incubație este de la douăsprezece ore la două zile. De regulă, un singur ochi este implicat în procesul patologic și, după una sau două zile, reacția inflamatorie se extinde la celalalt glob ocular.
Persoana bolnavă începe să se plângă de durere în zona ochiului, sensibilitatea crescută la lumina puternică. O caracteristică distinctivă este reprezentata de numeroasele focare de acumulare de sânge direct sub mucoasă. Numărul și dimensiunea acestor focare pot varia de la pacient la pacient.
Adesea, pe fundalul procesului inflamator, se adaugă simptome care indică o intoxicare generală a corpului. Acestea includ febră, limfadenita, dureri de cap, slăbiciune.
Uneori, inflamația în absența tratamentului la timp se extinde la cornee. Din punct de vedere clinic, acest lucru se manifestă prin infiltrate multiple, situate subepitelial.
În medie, durata acestei boli este de zece până la paisprezece zile. Chiar și după diminuarea manifestărilor inflamatorii acute, disconfortul moderat sever în globul ocular poate persista încă o perioadă.
Diagnosticul acestei boli începe cu plângerile și examinarea unei persoane bolnave. Pentru a evalua severitatea modificărilor morfologice, este prescrisă biomicroscopia. Pentru a identifica natura procesului inflamator, sunt recomandate analizele serologice și o examinare citologică a unei probe din conjunctivă.
Tratamentul conjunctivitei hemoragice epidemice se efectuează cu ajutorul medicamentelor antivirale locale. Pentru a opri reacția inflamatorie, pot fi utilizate glucocorticosteroizi topici. Dacă este suspectata aparitia unei flori secundare bacteriene, se indică agenți antibacterieni sub formă de picături sau unguente. În medie, durata totală a tratamentului este de aproximativ două săptămâni.
Principiile prevenirii acestui proces patologic se reduc la identificarea și izolarea în timp util a bolnavilor, folosirea de prosoape individuale și dezinfectarea completă a instrumentelor medicale utilizate pentru examinarea oftalmologică.
Ce este conjunctivita angulara si cum se trateaza?
Conjunctivita angulară este o boală inflamatorie care are o natură bacteriană și se caracterizează prin afectarea membranei mucoase a globului ocular, numită conjunctivă. Acest proces patologic este însoțit de manifestări locale destul de pronunțate. În majoritatea covârșitoare a cazurilor, are un curs cronic.
O formă subacută a acestei patologii este mai puțin frecventă. Destul de des o astfel de încălcare, ca rezultat al lungii sale cursuri, duce la răspândirea unei reacții inflamatorii la cornee cu formarea de defecte infiltrative și ulcerative în ea. Alte complicații posibile includ dacriocistita, 
fuziunea cicatricială a pleoapelor și descoperirea florei infecțioase în sistemul circulator cu leziuni cardiace.
Primele descrieri ale conjunctivitei angulare au fost făcute încă din 1898. Această descoperire aparține celor doi oftalmologi: V.Morax și K.Aksenfeld. În onoarea lor, patogenul acestei patologii a fost ulterior numit. Potrivit statisticilor, printre toate procesele inflamatorii ale conjunctivei, care sunt de natură bacteriană, ponderea formei unghiulare este de aproximativ șapte la sută. În mai mult de șaptezeci la sută din cazuri, oamenii se confruntă cu o evoluție cronică a bolii. Cel mai adesea, această afecțiune este dezvăluită la persoanele de peste patruzeci de ani. Cu toate acestea, uneori se poate întâmpla la o vârstă mai tânără. Este de remarcat faptul că această boală cu aceeași frecvență se dezvoltă atât la bărbați, cât și la femei.
După cum am mai spus, conjunctivita angulară este de natură bacteriană, deoarece agentul cauzal este un microorganism aerobic gram-negativ, numit tija Morax-Axenfeld. O astfel de bacterie are un tropism la nivelul membranelor mucoase ale ochilor, sinusurilor paranazale și, de asemenea, la endocard. Pentru alte țesuturi, acest agent patogen este relativ sigur. Tija Morax-Aksenfeld este destul de rezistentă la factorii de mediu. Ea își poate menține activitatea vitală pentru o lungă perioadă de timp la temperaturi de la minus zece la cincizeci și cinci de grade. Cu toate acestea, reproducerea cea mai activă are loc în intervalul de temperatură de la treizeci și cinci până la treizeci și șapte de grade.
Un punct interesant este că, în prezent, agentul cauzal al conjunctivitei angulare se referă la microorganisme patogene condiționate. Cu alte cuvinte, poate fi găsit și într-o persoană absolut sănătoasă. Pentru a activa flora bacteriană, este necesară o reducere a nivelului de apărare imună. Astfel, factorii predispozanți pentru dezvoltarea acestei boli includ obiceiurile nesanatoase, infecțiile respiratorii, suprasolicitarea severă, hipotermia și așa mai departe. De asemenea, sunt la risc persoanele care au suferit leziuni oculare.
În marea majoritate a cazurilor, transmiterea acestei boli survine printr-un mod de contact în gospodărie. Agentul cauzal poate ajunge pe o conjunctivă prin mâini murdare, prosoape, accesorii cosmetice și așa mai departe. În plus, uneori infecția este cauzată de spălarea cu apă infectată.
Conjunctivita angulară are loc cu modificări distrugătoare ale țesuturilor afectate. Când pătrunde în regiunea conjunctivă, tija Morax-Aksenfeldt determină dezvoltarea unei reacții inflamatorii în ea. În paralel, există modificări progresive necrotice, datorită cărora infecția se poate răspândi în alte structuri ale globului ocular.
Simptomele conjunctivitei angulare
În medie, de la momentul infectării până la apariția primelor simptome durează aproximativ patru zile. Această boală se caracterizează printr-un curs ciclic și duce întotdeauna la deteriorarea simetrică a globilor oculari. De regulă, primul ochi este implicat în procesul patologic, iar în câteva zile al doilea. Este interesant faptul că intensitatea manifestărilor clinice se intensifică seara.
Primele plângeri ale unei persoane bolnave sunt cauzate de o senzație de arsură și de mâncărime. Sunt prezente simptome obligatorii, cum ar fi durerea severă în zona afectată, crescând în timpul clipirii, înroșirea și umflarea nu numai a conjunctivei, ci și a pleoapelor. În acest caz, edemul cel mai sever este determinat în unghiul medial al ochiului. Imaginea clinică este suplimentată cu secreții mucoase, care au un volum mic și un caracter spumos. În două sau trei zile, astfel de secreții încep să se acumuleze în colțurile ochiului.
Adesea există încălcări ale funcției vizuale, care se manifestă prin scăderea clarității vederii. Pe măsură ce boala progresează, apar simptome cum ar fi crăparea pielii pleoapelor, slăbirea pielii în zona periorbitală. Acest proces patologic, așa cum am spus deja, are un curs cronic. În această privință, el s-a exacerbat, apoi dispare din nou.
Diagnosticul conjunctivitei angulare
Diagnosticul acestei boli nu se poate baza numai pe manifestări clinice concomitente datorită lipsei de specificitate. Pentru a face un diagnostic este necesar să se efectueze biomicroscopie și viziometrie. Pentru a identifica agentul patogen, este indicată o examinare citologică a unui frotiu luat de pe suprafața conjunctivei.
Tratamentul conjunctivitei angulare
Tratamentul unei conjunctive este o sarcină destul de dificilă. Pacientului ii este prescris medicamente antibacteriene din grupul de macrolide, aminoglicozide sau tetracicline. În plus, ochii se spală cu soluții antiseptice. Pentru a opri reacția inflamatorie, se utilizează medicamente antiinflamatoare nesteroidiene sau glucocorticosteroizi sub forma picăturilor oculare. De asemenea, trebuie să vă concentrați asupra creșterii nivelului de apărare imună.
Prevenirea dezvoltării conjunctivitei angulare
Pentru a preveni apariția acestui proces patologic, se recomandă monitorizarea curățeniei mâinilor, folosirea prosoapelor și a cosmeticelor personale și evitarea contactului cu ochii a apei contaminate.
