Coma diabetica este o complicatie a diabetului care pune in pericol viata si duce la inconstienta. Daca ai diabet zaharat, nivelul periculos de ridicat al glicemiei (hiperglicemia) sau nivelul pericul de scazut al glicemiei (hipoglicemia) poate duce la o coma diabetica.
Daca treci printr-o coma diabetica, esti in viata – dar nu te poti trezi si nu poti raspunde la sunete, sau alte tipuri de stimulare. Netratata, coma diabetica poate fi fatala.
Ideea de coma diabetica este infricosatoare, dar poti lua masuri pentru a o preveni. Incepe prim a urmari planul de tratament pentru diabet.
Simptome coma diabetica
Inainte de a dezvolta o coma diabetica, te vei confrunta cu semne si simptome de hiperglicemie sau hipoglicemie.
Hiperglicemie
Daca nivelul zaharului din sange este prea ridicat, te poti confrunta cu:
- sete puternica
- urinare frecventa
- oboseala
- greata si varsaturi
- dificultati de respiratie
- dureri de stomac
- respiratie fructata
- gura foarte uscata
- batai rapide ale inimii
Hipoglicemie
Semnele si simptomele unui nivel scazut al zaharului din sange, pot include:
- nervozitate
- anxietate
- oboseala
- slabiciune
- transpiratie
- foame
- greata
- ameteli
- dificultati in vorbire
- confuzie
Unii oameni, in special cei care sufera de mult timp de diabet, dezvolta o afectiune cunoscuta ca „ignoranta hipoglicemiei” si nu vor avea semne care sa ii avertizeze ca nivelul zaharului din sange este foarte scazut.
Daca te confrunti cu simptome ale hipoglicemiei sau ale hiperglicemiei, verifica nivelul zaharului din sange si urmeaza planul de tratament diabetic pe baza rezultatelor testului. Daca nu incepi sa te simti bine repede, sau daca incepi sa te simti rau, mergi de urgenta la medic.
Coma diabetica este o urgenta medicala. Daca ai simptome ale nivelului ridicat sau scazut de zahar in sange si crezi ca ai putea lesina, suna la numarul de urgenta. Daca esti cu o persoana cu diabet care a lesina, suna la numarul de urgenta si asigura-te ca personalul de urgenta stie ca persoana inconstienta are diabet.
Asadar, daca ai aceste simptome care crezi ca pot indica o coma diabetica, iti sugerez sa mergi cat mai repede la medic.
Cauze
Glicemia care este prea ridicata sau prea scazuta pentru mult timp poate provoca diverse afectiuni grave, toate acestea pot duce la coma diabetica.
- Cetoacidoza diabetica – in cazul in care celulele musculare au nevoie de energie, corpul raspunde prin descompunerea depozitelor de grasime. Acest proces formeaza acizi toxici cunoscuti sub numele de cetone. Daca ai cetone (masurate in sange sau urina) si nivel ridicat de zahar in sange, aceasta afectiune este denumita cetoacidoza diabetica. Netratata poate duce la coma diabetica. Cetoacidoza diabetica este intalnita cel mai des in diabetul de tip 1, dar apare uneori si in diabetul de tip 2 sau in diabetul gestational.
- Sindromul hiperosmolar diabetic – apare atunci cand nivelul zaharului din sange depaseste 600mg/dL. Nivelul ridicat de zahar va face ca sangele sa devina gros si siropos. Excesul de zahar trece din sange in urina, si declanseaza un proces de filtrare care atrage cantitati extraordinare de lichid din corp. Netratat, sindromul hiperosmolar diabetic poate duce la o deshidratare care pune viata in pericol si la coma diabetica. Aproximativ 25-50% dintre persoanele cu sindrom hiperosmolar diabetic dezvolta coma diabetica.
- Hipoglicemia – creierul are nevoie de glucoza pentru a functiona. In cazurile severe, nivelul scazut de zahar din sange poate duce la lesin. Hipoglicemia poate fi cauzata de prea multa insulina sau de prea putine alimente. Exercitiile fizice extreme sau consumul excesiv de alcool pot avea acelasi efect.
Factori de risc
Orice persoana care are diabet zaharat este in pericol de a intra in coma diabetica, dar urmatorii factori pot creste riscul:
- Probleme cu administrarea insulinei – daca utilizezi pompa cu insulina, trebuie sa verifici frecvent nivelul zaharului din sange. Furnizarea de insulina se poate opri daca tubul (cateterul) este rasucit sau cade din loc. Lipsa de insulina poate duce la cetoacidoza diabetica.
- O boala, trauma sau operatie – cand esti bolnav sau ranit, nivelul zaharului tinde sa creasca, uneori dramatic. Acest lucru poate provoca cetoacidoza diabetica daca ai diabet de tip 1 si nu cresti doza de insulina pentru a compensa. Afectiunile medicale, cum ar fi insuficienta cardiaca congestiva sau afectiunea renala, poate creste riscul de sindrom hiperosmolar diabetic.
- Diabet slab gestionat – daca nu monitorizezi in mod corespunzator glicemia vei avea un risc mai mare de a dezvolta complicatii pe termen lung si coma diabetica.
- Sarind peste mese sau peste insulina in mod deliberat – uneori, persoanele cu diabet care au si o tulburare de alimenatie aleg sa nu foloseasca insulina asa cum este indicat, in speranta ca vor pierde in greutate. Aceasta este o practica periculoasa, care pune viata in pericol si creste riscul unei come diabetice.
- Consumul de alcool – alcoolul poate avea efecte imprevizibile asupra glicemiei. Din cauza efectelor sedative ale alcoolului nu vei putea sa iti dai seama ca ai simptome ale nivelului scazut de zahar in sange. Acest lucru poate creste riscul unei come diabetice cauzata de hipoglicemie.
- Utilizarea de droguri ilegale – drogurile ilegare, cum ar fi cocaina si ecstasy, pot creste riscul de aparitie a unor niveluri severe de zahar din sange si de afectiuni legate de coma diabetica.
Complicatii
Netratata, coma diabetica poate duce la:
- leziuni cerebrale permanente
- moarte
Avand in vedere care pot fi complcatiile, iti sugerez sa nu astepti mult daca observi anumite simptome ale comei diabetice. Mergi la medic deindata ce observi simptomele, in cazul in care esti diabetic.
Un control zilnic al diabetului zaharat te poate ajuta sa previi coma diabetica. Tine minte aceste sfaturi:
- Urmeaza planul de masa – gustarile si mesele te pot ajuta sa iti controlezi nivelul de zahar din sange.
- Fii atent la nivelul glicemiei – testele frecvente ale glicemiei iti pot arata daca iti mentii nivelul de zahar din sange in intervalul tinta – si te avertizeaza asupra nivelurilor periculos de ridicate sau de scazute. Verifica mai des daca faci exercitii fizice, deoarece exercitiile pot determina scaderea nivelului de zahar din sange, chiar si dupa cateva ore, mai ales daca nu faci miscare in mod regulat.
- Ia medicamentele conform instructiunilor – daca ti se intampla des sa observi ca nivelul zaharului este ridicat sau scazut, spune-i doctorului. El poate ajusta doza sau momentul administratii medicamentelor.
- Fa un plan al unei zile de boala – boala poate provoca o schimbare neasteptata a zaharului din sange. Daca esti bolnav si nu poti manca, nivelul zaharului din sange poate scadea. Inainte de a te imbolnavi, discuta cu medicul despre cum trebuie sa gestionezi cel mai bine valorile glicemiei.
- Verifica cetonele cand nivelul glicemiei este ridicat – verifica cetonele din urina atunci cand nivelul glicemiei depaseste 250mg/dL in mai mult de doua teste consecutive, mai ales daca esti bolnav. Daca ai o cantitate mare ce cetone, adreseaza-te medicului pentru recomandari. Suna imediat medicul daca ai orice nivel de cetone si daca vomiti. Nivelurile ridicate de cetone pot duce le cetoacidoza diabetica, care poate duce la coma.
- Sa ai intotdeauna la dispozitie glucagon si surse de zahar cu actiune rapida – daca iei insulina pentru diabet zaharat, asigura-te ca ai un kit de glucagon si o sursa de zahar cu actiune rapida, cum ar fi tabletele de glucoza sau suc de portocale, disponibile pentru tratarea nivelurilor scazute de zahar din sange.
- Ia in considerare un monitor permanent al glucozei (CGM) – mai ales daca ai probleme cu mentinerea unor niveluri stabile ale zaharului din sange sau daca nu te confrunti cu simptome specifice scaderii nivelului de zahar din sange. CGM este un dispozitiv care utilizeaza un senzor mic inserat sub piele pentru a urmari tendintele in nivelurile de zahar din sange si pentru a transmite informatiile catre un dispozitiv fara fir. Acest dispozitiv te poate alerta atunci cand nivelul de zahar din sange este foarte scazut sau cand scade prea repede. Cu toate acestea, este necesar sa testezi nivelul de zahar din sange utilizand un contor de glucoza chiar daca folosesti CGM. CGM este mult mai sucmp decat metoda conventionala de monitorizare a glucozei, dar acesta te poate ajuta sa controlezi mai bine zaharul din sange.
- Fii prudent cand vine vorba de alcool – deoarece alcoolul poate avea un efect imprevizibil asupra glicemei, asigura-te ca iei o gustare sau o masa atunci cand bei, daca vrei neaparat sa bei.
- Educa-i pe cei dragi, prieteni si colegi – Invata-i pe cei dragi cum sa recunoasca semnele si simptomele precoce ale nivelului extrem de zahar din sange si cum sa faca injectii de urgenta. Daca lesini, cineva ar trebui sa solicite ajutor de urgenta.
- Poarta o bratara sau un colier de identificare medicala (ID) – daca esti inconstient, ID-ul poate furniza informatii valoroase, prietenilor, colegilor si personalului de urgenta.
Daca intri in coma diabetica, diagnosticul prompt este esential. Echipa medicala de urgenta va face un examen fizic si ii va intreba pe cei care se afla cu tine despre istoricul tau medical. Daca ai diabet, ar fi bine sa porti o bratara sau un colier ID.
Teste de laborator
La spital, este posibil sa ti se face diferite teste de laborator pentru a masura:
- Nivelul zaharului din sange
- Nivelul de cetone
- Cantitatea de azot sau creatina din sange
- Cantitatea de potasiu, fosfat si sodiu din sange
Tratament
Coma diabetica necesita tratament medical de urgenta. Tipul de tratament depinde de nivelul glicemei, daca acesta este prea ridicat sau prea scazut.
Glicemie ridicata
Daca nivelul zaharului din sange este prea mare, este posibil sa ai nevoie de:
- Fluide intravenoase pentru a restabili apa in tesuturi
- Suplimente cu potasiu, sodiu sau fosfat, pentru a ajuta celulele sa functioneze corect
- Insulina pentru a ajuta tesuturile sa absoarba glucoza din sange
Glicemie scazuta
Daca nivelul glicemiei este prea scazut, ti se poate administra o injectie cu glucagon, ceea ce va determina cresterea rapida a nivelului de zahar din sange. Se poate administra si dextroza intravenoasa pentru a creste nivelul de glucoza din sange.
Daca observi simptome ciudate similare cu cele ale unei come diabetice, nu astepta mult timp si ia masuri. Adu glicemia la nivelul normal prin diferite metode (de exemplu cu ajutorul insulinei), sau mergi la medic cat mai repede pentru indrumarea acestuia.
Cum te pregatesti pentru vizita la medic?
Coma diabetica este o urgenta medicala, deci nu vei avea timp sa te pregatesti. Daca ai simptome ale nivelului ridicat de zahar din sange, suna la numarul de urgenta, pentru a te asigura ca ambulanta este pe drum inainte ca tu sa lesini.
Daca esti cu o persoana care are diabet si a lesinat sau se comporta ciudat, cere ajutor medical imediat.
Ce poti face intre timp?
Daca nu ai niciun curs de ingrijire a diabetului, asteapta sa ajunga echipa de urgenta. Daca esti familiarizat cu ingrijirea diabetului, testeaza glicemia pesoanei inconstiente si urmeaza acesti pasi:
- Daca nivelul glicemei este mai mic de 70mg/dL fa-i pacientului o injectie cu glucagon. Nu incerca sa-i dai prea multe lichide sa bea si nu-i administra insulina unei persoane cu un nivel scazut de zahar in sange.
- Daca nivelul glicemiei depaseste 70mg/dL asteapta sa ajunga echipa de urgenta. Nu-i da zahar unei persoane al carei nivel al zaharului din sange nu este scazut.
- Daca ai solicitat ajutor medical, instiinteaza echipa de urgenta despre diabet si ce masuri ai luat, daca este cazul.
Daca ai diabet, ochii, rinichii, inima, creierul, picioarele si nervii pot fi afectati. Iata cateva sfaturi care te vor ajuta sa ai grija de tine.
Ce probleme pot aparea la persoanele cu diabet zaharat?
Persoanele cu diabet sunt expuse riscului unor boli care afecteaza ochii, rinichii, inima, creierul, picioarele si nervii. Cel mai bun mod de a preveni sau de a intarzia aparitia acestor probleme este sa iti controlezi nivelul nivelul de zahar din sange si sa ai grija de tine.
Ochii
Se recomanda ca persoanele cu diabet sa mearga la un oftalmolog in fiecare an pentru un examen la ochi. Problemele oculare care pot aparea in cazul diabetului, includ:
- Cataracta
- Glaucom
- Retinopatia
Simptomele problemelor oculare includ:
- Vedere incetosata
- Picatele sau liinii in privire
- Ochi umezi
- Disconfort ocular
- Pierderea vederii
Adreseaza-te medicului in cazul in care vederea ti se modifica.
Rinichi
Verifica urina pentru proteine cel putin o data pe an. Proteinele in urina sunt un semn al bolii renale. Tensiunea arteriala crescuta poate duce, de asemenea, la afectiuni renale. Simptomele problemelor la rinichi includ:
- Umflarea mainilor, a picioarelor si a fetei
- Cresterea in greutate
- Mancarimi sau somnolenta (pot aparea in stadiul final al bolii renale)
Inima si creierul
Toate persoanele cu diabet zaharat au un risc crescut de a se confrunta cu boli de inima si accidente vasculare cerebrale. Boala cardiaca este cauza principala a decesului la persoanele cu diabet. Este important sa controlezi alte riscuri, cum ar fi hipertensiunea arteriala si colesterolul ridicat, precum si zaharul din sange.
Simptomele unui atac de cord includ:
- Dificultati de respiratie
- Senzatie de lesin
- Ameteli
- Transpiratie
- Greata
- Dureri in piept sau presiune
- Dureri in umeri, falca si brat stang
Semnele de avertizare ale unui accident vascular cerebral includ:
- Amorteala sau slabiciune a fetei, bratului, piciorului, de obicei pe o parte a corpului
- Senzatie brusca de greata
- Febra
- Varsaturi
- Dificultati in vorbire
- Vedere incetosata sau scaderea vederii
- Dificultate la inghitire
- Ameteala
- Pierderea echilibrului
- Pierderea scurta a constiintei
- Incapacitatea de a misca o parte a corpului (paralizie)
- dureri de cap intense
In cazul in care te confrunti cu astfel de simptome trebuie sa mergi de urgenta la medic.
Picioare
Nivelul ridicat de zahar din sange poate duce la scaderea fluxului sangvin si la afectarea nervilor. Acest lucru poate duce la vindecarea lenta a ranilor. Te poti confrunta cu o durere severa, dar, de asemenea, poti ajunge chiar la amputarea picioarelor.
Nervi
Zaharul din sange ridicat poate afecta terminatiile nervoase din corp. Leziunile nervilor pot provoca multe probleme. Simptomele leziunilor nervilor includ:
- Durere puternica
- Amorteala
- Constipatie si diaree
- Probleme cu functia sexuala atat la femei cat si la barbati
Neuropatia
Neuropatia este o tulburare a sistemului nervos care poate afecta persoanele cu diabet zaharat. Exista diferite forme de neuropatie, printre care:
- Neuropatie periferica – deteriorarea sistemului nervos periferic
- Gastropareza – miscarea alimentelor prin stomac incetineste sau se opreste
- Hipotensiunea posturala – scaderea tensiunii arteriale datorata modificarii pozitiei corpului
- Diaree necontrolata
