Colita la copii este o boală polietologică a colonului, însoțită de modificările inflamatorii-distrofice. Colita la copii, apare cu durere în abdomen, greață, modificări ale frecvenței și naturii scaunului, stare generală de rău.
Diagnosticul colitei, include examinarea coprologică și bacteriologică a fecalelor, rectosigmoscopia și colonoscopia, biopsia endoscopică a mucoasei intestinale. Tratamentul colitei la copii depinde în mare măsură de forma sa patogenetică și include terapia prin dietă, terapia antibacteriană și simptomatică, fitoterapia si restaurarea microflorei intestinale normale.
Colita este inflamația intestinului gros, caracterizată prin dureri și tulburări funcționale din colon. Cel puțin 10% din toate cazurile de colită cronică încep în copilărie, astfel că bolile de colon, diagnosticul și tratamentul lor, constituie una dintre cele mai complexe probleme ale gastroenterologiei pediatrice. 
Datorită caracteristicilor anatomice și fiziologice ale sistemului digestiv al copiilor de vârstă mică, procesul inflamator apare de obicei cu implicarea simultană a intestinului mic și gros (enterocolită). Copiii de vârstă școlară au de obicei leziuni izolate ale diferitelor părți ale intestinului: enterita și colita.
Cauzele colitei la copii
Colita acută la copii, de regulă, se dezvoltă pe fundalul infecției intestinale (salmoneloză, escherichioză, yersinioză, otrăvire alimentară, infecție cu rotavirus etc.) și, în cele mai multe cazuri, se combină cu gastrită acută, enterită acută sau gastroenterită. Uneori cauza colitei acute la copii este intoleranța individuală a anumitor componente alimentare, încălcări grave ale dietei, expunerea la radiații.
Colita cronică poate fi rezultatul colitei acute și, de asemenea, se dezvoltă ca urmare a bolilor helmintice și parazitare (ascaridoza, giardiaza), tulburări sistemice de alimentație, expunere la agenți otravitori, utilizarea inadecvată a medicamentelor (AINS, antibiotice, laxative și altele), deficit de secreție al glandelor digestive (enzime congenitale și dobândite), disbacterioză etc.
Inflamația mucoasei intestinale este facilitată de factorii psihogenici, distonia vegetativo vasculară la copii, trăsăturile congenitale ale dezvoltării intestinale (dolicosigma, megacolon), stilul de viață sedentar, obiceiurile proaste din adolescență.
Colita secundară la copii apare în afecțiunile endocrine (hipotiroidism, mixedem) si boli ale sistemului nervos central.
Clasificarea colitei la copii
Modificările inflamatorii în colon pot fi obișnuite sau limitate la unul sau mai multe segmente. În concordanță cu aceasta, este izolată:
- inflamația cecumului (tiflită),
- inflamația intestinului orb și ascendent (tiflocolită),
- inflamația colonului transversal (transversită);
- inflamația tranzitorie de colon în descendent (angulită);
- inflamația colonului sigmoid (sigmoidită);
- inflamația rectului și a colonului sigmoid (proctosigmoidită);
- inflamația rectului (procita);
- inflamația generalizată (pancolită).
Având în vedere factorul etiologic, colita la copii poate fi etiologică infecțioasă, alimentară, parazitară, toxică, medicamentoasă, radială, nevrotică, secundară și inexplicabilă.
Pe baza modelului endoscopic și a caracteristicilor morfologice, colita catarală, atrofică și erozivă ulceroasă este izolată la copii. În funcție de natura cursului clinic, colita la copii este împărțită în acută și cronică. În funcție de tipul curent: monoton, recurent, progresiv, latent. În funcție de severitatea cursului la plămâni: greutate medie, grea.
În funcție de starea de motilitate a colonului și de tulburările funcționale predominante ale intestinului, colita la copii poate fi cu predominanță de constipație sau diaree. În cursul clinic al colitei la copil, este izolată faza de exacerbare, remisie clinică, remisie clinică endoscopică (histologică).
Principalele forme clinice ale colitei care apar la copii sunt colita acută, colita cronică, colita ulcerativă, colita spastică.
Simptomele colitei la copii
Colita infecțioasă acută la copii, apare pe fondul toxicozei și exisicozelor severe:
- febră, anorexie, slăbiciune, vărsături
- scaunul este crescut de la 4-5 la 15 ori pe zi,
- fecalele au un caracter apos, spumos;
- culoarea verzuie, un amestec de mucus și vene de sânge.
În timpul mișcărilor intestinale, se poate produce prolaps rectal. Când examinați un copil cu colită infecțioasă acută, atenție la semnele de deshidratare: scăderea turgorului tisular, mucoasa uscată, ascuțirea trăsăturilor faciale, oliguria.
Colita cronică la copii are un curs ondulat, cu exacerbări și remiteri alternative. Principalele manifestări clinice ale colitei la copii sunt sindromul durerii și tulburările scaunului.
- durerea localizează ombilicul, regiunea ileală dreaptă sau stângă;
- au un caracter de noel;
- apar după mâncare, se intensifică în timpul mișcărilor sau înainte de defăimare.
Tulburarea tulpinilor la copiii cu colită cronică, poate fi reprezentata de diaree, constipație sau alternanță. Uneori există o creștere a dorinței de a defeca (de până la 5-7 ori pe zi) prin eliberarea de fecale de o natură și consistență diferita (lichide, mucus sau alimente nedigerate, sau fecale asemănătoare panglicilor etc. ). Constipația la copii, cu îndepărtarea ulterioară a fecalelor dure, poate duce la formarea fisurilor în anus și apariția unei mici cantități de sânge stacidă în scaun.
Uneori în clinica de colită la copii domină tulburările psiho-vegetative: slăbiciune, oboseală, iritabilitate, tulburări de somn, cefalee. Fluxul prelungit de colită la copii poate duce la o întârziere în creșterea în greutate, anemie, hipovitaminoză.
Colita cronică la copii necesită diferențiere de boala celiacă, fibroza chistică, diskinezia intestinală, apendicita cronică, enterita, diverticulita, boala Crohn.
Diagnosticarea colitei la copii
Diagnosticul se bazează pe anamneză, examen clinic, fizic, laborator, instrumental (radiologic, endoscopic).
În studiul sângelui la copiii care suferă de colită, anemie, hipoalbuminemie, este detectată o scădere a nivelului de electroliți din sânge. Un examen coprologic dezvăluie prezența leucocitelor, mucusului, steatoreei, amilororiei și a creatorilor în scaun. Studiul bacteriologic al fecalelor face posibilă excluderea naturii infecțioase a colitei acute și cronice la copii. Analiza fecalelor pentru disbacterioza, de regulă, demonstrează o schimbare a peisajului microbian al intestinului, datorită creșterii numărului de agenți oportunistici: stafilococi, protea, candida.
La examinarea endoscopică a intestinului (colonoscopie, rectoscopie) la copii, modelul colitei catarale este mai des dezvăluit: mucoasa colonului este hiperemic, edematos, limfocitele foliculare sunt lărgite, există o cantitate mare de mucus, hemoragii precise și vulnerabilitatea mucoasă în contact. Biopsia endoscopică a mucoasei intestinale și studiul morfologic al biopsiei, contribuie la diagnosticul diferențial al diferitelor forme de colită la copii.
Pentru a clarifica gradul și severitatea inflamației la copiii cu colită, este efectuată irigografia. Pentru a studia starea funcțională a colonului, se efectuează radiografia trecerii bariului.
Tratamentul colitei la copii
Tratamentul colitei la copii are ca scop eliminarea patogenului, restabilirea funcției intestinale, prevenirea recurenței sau exacerbării.
Terapia colitei infecțioase acute la copii se efectuează în conformitate cu regulile de tratament ale infecțiilor intestinale (terapie cu antibiotice, rehidratare orală, recepție de bacteriofagi, enterosorbente etc.).
În colita cronică la copii, cu excepția alimentației terapeutice, este indicată recepția preparatelor enzimatice (pancreatin), prebiotice și probiotice, enterosorbente, prokinetice (loperamidă, trimebutină). Medicamentele antibacteriene sunt prescrise conform indicațiilor stricte. În tratamentul colitei, copiii sunt sfătuiți să bea apă fără acid, ceaiuri și decocturi de plante medicinale. Dacă este necesar, un set de măsuri terapeutice include fizioterapie (electroforeză, terapie cu nămol, comprese de încălzire pe zona abdominală), masaj abdominal și gimnastică terapeutică.
Prognoza și prevenirea colitei la copii
În cazul tratamentului prompt și a reabilitării complete, colita acută la copii se termină cu recuperare clinică și de laborator. În colita cronică la copii, aderarea la regimul recomandat asigură remisie pe termen lung. Exacerbările frecvente ale colitei perturba dezvoltarea fizică a copiilor, adaptarea lor psihosocială.
Prevenirea colitei la copii necesită aderarea la dieta legata de vârstă, tratamentul complet al infecțiilor intestinale acute, invaziile helmintice, disbioza. Urmărirea clinică a copiilor este condusă de un pediatru și de un gastroenterolog. Vaccinările profilactice sunt permise în timpul unei perioade de remisiune persistentă a colitei cronice la copii.
