Cistita acută este o manifestare a infecției tractului urinar, în special la pacienții de sex feminin. Agenții infecțioși intră cel mai adesea în vezică din uretra, din rinichi și uretere, precum și alte inflamații: prin peretele vezicii urinare, prin limf sau sânge.
Cistita acută poate manifesta modificări catarale și hemoragice în membrana interioară a vezicii urinare. Uroteliul este umflat și hiperemic, vasele de sânge ale peretelui vezicii urinare sunt lărgite. Creșterea permeabilității vaselor de sânge duce la dezvoltarea cistitei hemoragice. Pentru forma severă de cistită acută, inflamația se extinde în stratul submucos.
Cauzele cistitei acute – de ce apare?
Pentru dezvoltarea cistitei acute, este necesară prezența microflorei patogene în vezica urinară și prezența anumitor factori. În majoritatea cazurilor, cistita acută este provocata de agenți patogeni gram-negativi (în 80% din cazuri – E. coli și, de asemenea, proteus, Klebsiella), gram-pozitivi (enterococci, stafilococ).
La apariția cistitei hemoragice acute, rolul unui factor predispozant este jucat de infecțiile adenovirusului, herpetic, parainfluenza, provocând o perturbare a microcirculației și inervării vezicii urinare, cu dezvoltarea ulterioară a inflamației bacteriene.
Într-o serie de cazuri, cistita acută se datorează unei combinații de infecție cu chlamydia, micoplasmă sau ureaplasmă și microfloră bacteriană. Există cistită acută specifică a gonoreei, a tricomonazelor, a etiologiei tuberculozei.
Într-o persoană sănătoasă, tractul urinar este curățat prin ieșirea regulată a urinei, în plus, învelișul interior al vezicii urinare este foarte rezistent la infecție datorită dezvoltării unei secreții speciale de mucopolizaharidă.
Formând pe suprafața vezicii urinare un strat subțire de protecție (glicocalic), împiedică aderarea și penetrarea microorganismelor patogene în peretele vezicii urinare. Hormonii estrogen și progesteron sunt implicați în reglarea producerii stratului protector.
Diferitele modificări ale stratului mucinos al vezicii urinare duc la pierderea funcției protectoare, împotriva căreia este posibilă dezvoltarea cistitei acute. Cistita acută poate fi asociată cu leziuni ale membranei interioare a vezicii urinare în timpul intervențiilor chirurgicale (cateterizarea vezicii, cistoscopia, ureteroscopia); reducerea imunității locale; expunerea la radiații, substanțe toxice și chimice.
La fete, cistita acută primară se datorează, de obicei, unor practici de igienă inadecvate, disbiozelor vaginale. La băieți, cistita secundară acută se dezvoltă deseori pe fondul patologiei anatomice și funcționale a segmentului vezicouretral (stenoza uretrală, scleroza cervicală sau diverticulul, fimoza, disfuncția neurogenică).
O importanță redusă în apariția cistitei acute este stagnarea sângelui în pelvisul mic, ceea ce duce la o încălcare a circulației sângelui în peretele vezicii urinare; tulburări metabolice (cristaluria).
Procentul relativ ridicat al cazurilor de cistită acută la femei este asociat cu particularitățile structurii uretrei feminine, tulburărilor hormonale, inflamației genitale frecvente (vulvită, vulvovaginită), contribuind la intrarea microflorei în lumenul uretrei și vezicii urinare.
Cistita acută la bărbați apare întotdeauna pe fondul prostatitei, uretritei și orhiepididimitei. Viața sexuală activă oferă o probabilitate mare de infecție în vezică.
Simptomele cistitei acute
Simptomele sunt reprezentate de frecventa urgenta a urinării, apariția hematuriei terminale; sindromul durerii în zona vezicii urinare, perineului și anusului; modificarea transparenței și a culorii urinei.
Tendința puternică și frecventă de a urina apare chiar și cu acumularea de volum mic de urină, care este cauzată de excitabilitatea reflexă crescută a vezicii urinare, ceea ce provoacă reducerea detrusorului.
Implicarea gâtului vezicii urinare în procesul inflamator, este însoțită de o durere constantă intensă, în perineu, anus și penis la bărbați. Poate exista o retenție reflexă a urinării datorată durerii și spasmului sever al sfincterului extern al uretrei și al mușchilor pelvieni.
Diagnosticarea cistitei acute
Diagnosticarea cistitei acute este destul de simplă în legătură cu simptomele sale specifice. Pentru a identifica agentul cauzal al inflamației și sensibilitatea sa la antibiotice, se efectuează un test de cultură a urinei.
În analiza clinică a sângelui, criteriile pentru procesul inflamator acut sunt rareori identificate.
Cistoscopia și cistografia în perioada de cistită acută nu sunt indicate, ele pot fi efectuate după ce inflamația dispare.
La pacienții cu cistită acută complicată este necesară o examinare suplimentară pentru detectarea disfuncției neurologice a vezicii urinare (examenul urodinamic), a problemelor ginecologice la femei, a bolilor de prostată la bărbați.
Tratamentul cistitei acute
In caz de cistita acută, este nevoie de odihna, lichide abundente (până la 2,5 litri de lichid pe zi) și o dietă săracă în lapte. Este necesar să se monitorizeze golirea obișnuită a intestinului, să se excludă activitatea sexuală și să se evite hipotermia.
Terapia medicamentoasă pentru cistită acută constă în administrarea de analgezice, spasmolitice, antihistaminice, medicamente uroseptice și antibacteriene. În durerea severă sunt prescrise papaverina, drotaverina, metamizolul sodic, ibuprofenul, diclofenacul, paracetamolul (oral sau rectal). Terapia antimicrobiană a cistitei acute se efectuează luând în considerare antibioticograma la care se utilizează nitrofurani, antibiotice cu spectru larg.
În cistita acută necomplicată la adulți, se preferă tratamentul cu fluorochinolone (norfloxacină, ciprofloxacină). În tratamentul cistitei acute necomplicate la copii, urologii folosesc în principal amoxicilină, cefalosporine (cefuroximă axetil, cefaclor, ceftibutenă), acid nalidixic. Cursul de tratament al cistitei acute este de cel puțin 7 zile.
Tratamentul cistitei acute este completat de fitoterapia cu utilizarea de plante care au acțiune diuretică, antimicrobiană, antiinflamatorie. Dupa stadiul acut de cistita, se prescriu proceduri de fizioterapie (magnetoterapie, terapie cu magnetolaser, electroforeza, inductotermie etc.).
Prognoza și prevenirea cistitei acute
Prognosticul pentru cistita acută este de obicei favorabil, în cazul unei forme complicate, boala poate dobândi un curs cronic.
Pentru prevenirea cistitei acute, sunt importante urinarea regulata si golirea completa a vezicii urinare, mentinerea igienei personale, tratarea in timp util a infectiilor virale respiratorii acute si a infectiilor sexuale, imbunatatirea sistemului imunitar al organismului, conservarea integritatii anatomice si functionale a uroteliului si a detrusorului in timpul manipularilor urologice.
Pielonefrita se dezvoltă după cistita acută. Cum Tratam?
Pielonefrita este o boala de rinichi infectioasa cauzata de bacterii diferite. Pacienții care suferă de pielonefrită acută și cronică reprezintă aproximativ 2/3 din toți pacienții urologici. Pielonefrita poate să apară în formă acută sau cronică, afectând unul sau ambii rinichi.
Cursul asimptomatic al bolii sau simptomatologia ușoară a pielonefritei cronice atenuează adesea vigilența pacienților care subestimează gravitatea bolii și nu iau in serios tratamentul.
Diagnosticul de pielonefrită și tratamentul acesteia sunt efectuate de un nefrolog. În absența terapiei în timp util a pielonefritei, aceasta poate duce la complicații grave, cum ar fi insuficiența renală, sepsisul și șocul bacterian.
Cauzele pielonefritei
Boala poate apărea la orice vârstă. De cele mai multe ori se dezvoltă pielonefrită:
- la copiii cu vârsta sub 7 ani (datorită particularităților dezvoltării anatomice);
- la femeile tinere în vârstă de 18-30 de ani (apariția pielonefritei este asociată cu debutul activității sexuale, a sarcinii și a nașterii);
- la bărbații în vârstă (cu obstrucție a tractului urinar din cauza dezvoltării adenomului prostatic).
Orice cauze organice sau funcționale care împiedică un flux normal de urină, cresc probabilitatea bolii. Deseori, pielonefrita apare la pacienții cu urolitiază.
Factorii adversi care contribuie la apariția pielonefritei includ diabetul zaharat, tulburările imune, bolile inflamatorii cronice și hipotermia frecventă. Într-o serie de cazuri (de obicei la femei), pielonefrita se dezvoltă după cistita acută.
Cursul asimptomatic al bolii este motivul pentru diagnosticarea precoce a pielonefritei cronice. Pacienții încep să primească tratament atunci când funcția renală este deja întreruptă. Deoarece boala apare foarte des la pacienții cu urolitiază, de aceea, acești pacienți au nevoie de tratament special chiar și în absența simptomelor de pielonefrită.
Simptomele pielonefritei
Pielonefrita acută se caracterizează printr-un debut brusc, cu o creștere accentuată a temperaturii la 39-40 ° C. Hipertermia este însoțită de transpirații, pierderea poftei de mâncare, slăbiciune severă, dureri de cap, uneori greață și vărsături. Poate sa apara durerea în regiunea lombară (intensitatea durerii poate varia), mai frecvent apare simultan cu creșterea temperaturii.
Forma necomplicată de pielonefrită acută nu cauzează tulburări de micțiune. Urina devine tulbure sau devine roșiatică. La cercetarea de laborator, sunt detectate proteinurie nesemnificativă și microematurie. Un test de sânge comun este caracterizat de leucocitoză și o creștere a VSH.
Pielonefrita cronică devine adesea rezultatul unui proces incomplet acut. Uneori, pielonefrita cronică este detectată întâmplător în timpul testelor de urină. Pacienții cu pielonefrită cronică se plâng de slăbiciune, apetit scăzut, dureri de cap și urinare frecventă. Unii pacienți sunt îngrijorați de durerea din regiunea lombară, care este mai gravă la vremea umedă rece.
Cu progresia pielonefritei bilaterale cronice, funcția renală este întreruptă treptat, ceea ce duce la hipertensiune arteriala și dezvoltărea insuficienței renale. Simptomele, care indică o exacerbare a pielonefritei cronice, coincid cu imaginea clinică a procesului acut.
Diagnosticul pielonefritei
Diagnosticul de „pielonefrită acută”, de obicei, nu prezintă dificultăți nefrologului datorită prezenței simptomelor clinice pronunțate.
În anamneză se întâmplă adesea prezența unor boli cronice sau a unor procese purulente acute. Imaginea clinică formează o combinație de hipertermie pronunțată cu durere în coapse (mai des una față-verso), urinare dureroasă și schimbări în urină caracteristice pielonefritei. Urina tulbure sau cu o tentă roșiatică, are un miros fetid distinct.
Confirmarea clinică a diagnosticului este detectarea în urină a bacteriilor și a cantităților mici de proteine. Prezența inflamației acute este indicată de leucocitoză și de creșterea VSH în testul general de sânge. Cu ajutorul kiturilor de testare speciale, se realizează identificarea microflorei care a provocat inflamația.
Diagnosticarea modificărilor structurale ale pielonefritei se efectuează cu ultrasunete a rinichilor. Pentru a exclude urolitiaza și anomalii anatomice, este efectuată CT a rinichilor.
Tratamentul pielonefritei
Pielonefrita acută necomplicată este tratată conservativ in spital. Se efectuează terapie antibacteriană. Medicamentele sunt selectate ținând cont de sensibilitatea bacteriilor găsite în urină. Pentru a elimina rapid fenomenele inflamatorii, fără a permite trecerea pielonefritei într-o formă purulent-distructivă, tratamentul începe cu cel mai eficient medicament.
Se efectuează terapia de detoxicare, corectarea imunității. În prima etapă de tratament a pielonefritei acute secundare, obstacolele care împiedică scurgerea normală a urinei trebuie eliminate.
Tratamentul pielonefritei cronice se efectuează în conformitate cu aceleași principii ca tratamentul procesului acut, dar se caracterizează printr-o durata mai mare si. Terapia pielonefritei cronice include următoarele măsuri de tratament:
- eliminarea cauzelor care au dus la dificultatea ieșirii urinei sau a tulburărilor circulației renale;
- terapie antibacteriană (tratamentul este prescris ținând cont de sensibilitatea microorganismelor);
- normalizarea imunității generale.
În prezența unor obstacole, este necesar să se restabilească trecerea normală a urinei. Refacerea fluxului de urină se efectuează prompt. Eliminarea obstacolelor care împiedică trecerea urinei, în multe cazuri, permite obținerea unei remisiuni persistente pe termen lung.
Medicamentele antibacteriene în tratamentul pielonefritei cronice sunt prescrise luând în considerare antibioticograma. Înainte de a determina sensibilitatea microorganismelor, se tratează cu medicamente antibacteriene cu un spectru larg de acțiune.
Pacienții cu pielonefrită cronică necesită terapie sistematică pe termen lung timp de cel puțin un an. Tratamentul începe cu un curs continuu de terapie cu antibiotice, care durează 6-8 săptămâni. Această tehnică permite eliminarea procesul purulent în rinichi fără a dezvolta complicații și formarea țesutului cicatrician.
Dacă este afectată funcția renală, este necesară monitorizarea continuă a farmacocineticii medicamentelor antibacteriene nefrotoxice. Pentru a corecta imunitatea, dacă este necesar, se utilizeaza imunostimulatori și imunomodulatori. După atingerea remisiunii, pacientului i se administrează cursuri intermitente de tratament antibacterian.
Tratamentul antibacterian început în spital trebuie continuat pe bază de ambulatoriu. Regimul de tratament prescris de medicul sanatoriu trebuie să includă administrarea de medicamente antibacteriene recomandate de un medic care observă în mod constant pacientul. Ca o metodă suplimentară de tratament, este utilizată fitoterapia.
Infectia Urinara sau Cistita: Tipuri Si Tratament Eficient
Infecțiile genito-urinare sunt astăzi boli comune la bărbați, femei și copii. Boli ale sistemului genito-urinar sunt transmise sexual. Infecția poate fi cauzată de viruși, bacterii, ciuperci sau paraziți.
Cele mai periculoase sunt considerate infecțiile „ascunse”, deoarece fluxul lor este imperceptibil și se manifestă la cel mai inoportun moment. Astăzi există o mare creștere a infecțiilor urogenitale, cele mai multe imbolnaviri apar la tineri. Mai mult de jumătate dintre persoanele infectate nu știu nici măcar despre existența unor probleme de sănătate.
Infecțiile genito-urinare la bărbați și femei nu sunt aceleași.
Un bărbat este afectat pe partea inferioară a tractului urinar, ca urmare a durerii și a dificultăților apărute la urinare. Inflamarea sistemului genito-urinar este diversă: apare inflamația canalului urinar (uretrita) și inflamația sistemului prostatic (prostatita). În majoritatea cazurilor, bărbații sunt purtători de boli.
Pe de o parte, femeia nu are niciun risc de inflamare a sistemului genito-urinar, dar pe de altă parte, există un risc mare de infecție a tractului urinar. Parcursul bolii poate fi fără manifestare acută sau în formă cronică. Femeia este în principal expusă la uretrită, chist (vezică) și pielonefrită. Tratamentul trece fără intervenția chirurgilor.
Cistita la copii apare cu urinare dureroasă și frecventă și febra. La fete este mai frecventa aparitia acestei afectiuni. Boala la copii se poate datora șederii frecvente la piscină, saună, nerespectarea igienei personale și prezența chlamidiei la părinți.
Tipuri de cistite
Cistita acută provoacă o creștere a temperaturii corpului, slăbiciune, durere la urinare. Se poate dezvolta în pielonefrită, țesuturile pelvisului și rinichilor. Într-o astfel de situație, spitalizarea este necesară.
Infectii Intraspitalicesti – Ce Boli Putem Lua Din Spitalele Romanesti?
Cistita cronică apare în exacerbarea ondulațiilor alternând cu recidivele bolii. În mod regulat, există dorința a urina și durerea în timpul acestui proces. Simptomele cistitei cronice sunt constante, doar intensitatea senzațiilor de durere se schimbă în timpul tratamentului. Testele de laborator nu pot detecta microorganismele patogene în urină cu această formă cronică de cistită. Cistita tuberculozei este cea mai periculoasă.
Cistita postcoitală (cistita după sex), mecanismul său constă în trăsăturile anatomice ale uretrei feminine. În timpul contactului sexual, mucusul vaginal este aruncat în uretra și acest lucru provoacă iritații și inflamații. Schimbarea constanta a partenerilor sexuali provoacă boala.
Îmbolnăvirea organelor genito-urinare este provocată de astfel de factori:
- Anomalii congenitale
- Boli (diabet, urolitiază, scleroză multiplă, leziuni ale măduvei spinării, imunitate slăbită)
- Viața sexuală
- Operații ginecologice
- Vârsta înaintată
- Sarcină
- Corpurile străine din canalele urogenitale.
Totuși, poate fi un rezultat al stresului puternic și al influenței negative a mediului.
Tratamentul infecțiilor urinare
Înainte de a începe tratamentul, se recomandă diagnosticarea complexă. Pacientul trebuie să treacă toate testele necesare și numai atunci medicul face un diagnostic corect. În cele mai multe cazuri, medicamentul este prescris.
Pentru fiecare tip de boli ale canalelor urogenitale, tratamentul se efectuează în conformitate cu o anumită schemă. Pentru tratament nu se recomandă utilizarea medicamentelor tradiționale.
Principalele medicamente pentru tratamentul infecției urogenitale sunt:
- Antibiotice – Furadonin, Furagin, Furazolidon, Palin, Azitromicină.
- Medicamentele din a doua etapă, prescrise într-un spital. Acestea includ aminoglicozide. Aceste medicamente au un puternic efect antimicrobian, iar unele dintre ele au o mare listă de contraindicații. Majoritatea medicilor recomandă Amikacin.
- Ierburi și produse din ele, utilizate împreună cu antibiotice și alte comprimate. Acestea se numesc antipsihotice din plante. Este mai bine să le luați pentru a preveni dezvoltarea exacerbărilor și în perioadele de posibilă deteriorare a stării de sănătate.
- Imunomodulatoarele sunt utilizate pentru a trata sistemul genito-urinar la femei și bărbați. Îmbunătățește și accelerează acțiunea principalului medicament cu infecție urogenitală.
Tratamentul acestui tip de boală la ambele sexe este aproape același. Numai în timpul sarcinii și alăptării, un medic poate prescrie Amoxicilina și fitopreparate.
În medicina modernă, există mai multe modalități de a normaliza activitatea sistemului genito-urinar prin tratarea diferitelor boli ale rinichilor și vezicii urinare care sunt de complexitate variată. Medicul curant încearcă să prescrie terapie antibacteriană, imunostimulatoare și fito-preparate, pentru recuperarea rapidă a pacientului.
