Chisturile de pepiele sunt structuri globulare izolate din țesuturile înconjurătoare, care reprezintă o acumulare de masă de sebuum în membrana epidermică (chistul adevărat al pielii) sau cavități din interiorul dermei, umplut cu conținut heterogen, fără membrană epidermică .
Este localizat pe întreaga suprafață a pielii. Dimensiunile chistului pot ajunge ca oul de pui, pielea deasupra acestuia nu se schimbă, in cazul traumelor sau rupturilor, este posibil să se dezvolte inflamația. Bunăstarea subiectivă a pacientului nu este încălcată.
Chistul este diagnosticat dermatologic, clinic, histologic. Dacă este necesar, efectuați ultrasunete, RMN. Tratamentul constă în observarea pacientului sau în îndepărtarea radicală a formării.
Chistul pielii este o cavitate intradermică căptușită cu un epiteliu umplut cu conținut variat. Cel mai frecvent în dermatologie există chisturi sebacee sau aterom de piele. Strict vorbind, chisturile se află la intersecția intereselor diferitelor discipline medicale:
- dermatologie
- cosmetologie
- endocrinologie
- chirurgie si oncologie.
Cu toate acestea, cu aspectul vizual al problemei, de regulă, dermatologii și cosmetologii sunt mai predispuși să facă față. În structura bolilor de piele, ponderea chisturilor pielii este de aproximativ 1%. Sexul, vârsta, rasa, diferențele sezoniere nu sunt dezvăluite.
O caracteristică a chisturilor dermice este capacitatea lor de a exista pe o perioadă lungă de timp pe piele, rămânând neobservate din cauza dimensiunii lor mici. Acest lucru se datorează difuzării spontane a procesului ca rezultat al rănilor (ras, peeling), hiperinzolării, hipotermiei, modificărilor hormonale în organism (pubertate, sarcină, menopauză), contactul cu produse cosmetice de slabă calitate, alte cauze negative și posibilitatea degenerării maligne a chisturilor.
Cauze ale formării chisturilor cutanate
Există trei motive principale pentru formarea chisturilor: o încălcare a secreției de glande sebacee a pielii, o încălcare a formării de keratină în canalul părului, o tulburare a reglării neuroendocrine a glandelor de secreție internă asociată cu metabolismul calciului. În mod normal, glandele sebacee ale pielii sunt dependente de hormoni.
Hormonii sexuali masculini si feminini controleaza proliferarea celulelor pielii si secretia de sebuum. Dacă hormonii sexuali masculini predomină asupra hormonilor feminini (vârstă, climax, hormoni, tumori), țesutul glandelor sebacee ale pielii crește odată cu creșterea secreției.
Sebuumul, format din două fracțiuni: secreția glandelor sebacee și a lipidelor din celulele epidermice își modifică consistența datorită predominării fracției hipersecretorii. În combinație cu hiperkeratoza compensatorie a gurii foliculului de păr, aceasta duce la blocarea fluxului de secreție, blocarea gurii și formarea unei cavități în dermul căptușit cu celule epiteliale.
Dacă foliculul de păr este rănit, în loc de grăsime, cavitatea este umplută cu celule epidermice, deoarece procesele de keratinizare pentru a restabili defectul prevalează asupra salobrației. Încălcarea reglementării neuroendocrine a tiroidei, timusului, paratiroidului, glandelor sexuale, declanșează procesul de calcifiere în piele, în care cavitățile intradermice formate sunt umplute cu calciu. Persoanele cu piele uleioasă sau combinată cu seboree si acnee, sunt mai predispuse la dezvoltarea chisturilor cutanate.
Clasificarea chisturilor cutanate
Toate formațiunile intradermice cavitare sunt împărțite în două grupe mari: adevărate și false. Chisturile adevarate ale pielii sunt cavități care au o cochilie interioară. Acestea includ:
- Chistul epidermic (ateromul) este o cavitate globulară în interiorul pielii, acoperită cu o membrană a celulelor epiteliale și care conține sebuum. La rândul său, este împărțit într-un aterom adevărat (chist într-o coajă de non-origine) și un aterom fals (reticular).
- Chistul de păr este un analog epidermal, dar fără o gaură în centru.
- Chistul de implantare (parazit) – apare ca urmare a traumatismei epidermei, căptușită cu straturi rănite.
- Milium este un chist superficial epidermal de dimensiuni minime.
- Dermoidul este o formare chistică congenitală.
Chisturile false ale pielii sunt cavități fără coajă epitelială interioară. Dintre acestea, amintim de:
- Chistul sinovial, care este o cavitate dermică din celulele epiteliului, adaosurile pielii. Adesea apare la vârstnici.
- Calcinoza reprezinta depunerea de calciu în țesuturile corpului uman, inclusiv în piele.
- Pseudomylium reprezinta depunerea sebuumului în zona cicatricilor și cicatricilor.
Simptomele chisturilor cutanate
Imaginea clinică a formărilor chistice depinde de tipul procesului patologic. Toate acestea sunt izolate de țesuturile înconjurătoare ale cavității, cu sau fără carcasa interioară, umplută cu conținuturi eterogene. Chistul epidermal este cel mai frecvent. Există aterom adevărat și aterom fals.
Ateromul adevărat, conține secretia glandelor sebacee, resturile celulelor stratum corneum ale epidermei. Din punct de vedere vizual, se prezintă ca un nod hipodermic, capabil să atingă circumferința mai mare de 5 cm, punctat pe toată suprafața cu pori umpluți cu keratină. Acesta este situat pe obraji, auricule, în partea superioară a spatelui, pe organele genitale.
Nodulul crește constant în mărime, ceea ce în cele din urmă îl rupe din interior și tot conținutul chistului se toarnă în dermă cu durere și dezvoltare a inflamației. Acest curs al bolii necesită o intervenție medicală imediată. Ateromul adevărat crește încet, adesea devine infectat, devine dens, dureros la atingere. Dacă nu este adânc, atunci există o disecție spontană a maselor purulente, fluxul lor în afară și procesul inflamator este oprit.
Chisturile profunde sunt predispuse la abces, necesită intervenții chirurgicale si terapie antibacteriană.
Chistul fals crește rapid, este localizat în principal în zona scalpului și zona genitală, si este cheia pentru tratamentul la timp al unui dermatolog datorită încălcării calității vieții. Milium este un mic chist epidermal, aterom în miniatură.
Chistul păros este asemănător cu ateromul, dar nu are o deschidere centrală, netedă, densă, gălbuie. De obicei, acestea sunt formațiuni multiple, deoarece astfel de chisturi sunt localizate acolo unde părul crește. Chistul de păr nu este legat anatomic de epidermă, dacă atinge o dimensiune mare, părul din jurul acestuia cade.
Chistul este umplut cu keratină, predispusă la calcifiere. Ruptura chistului provoacă durere, inițiează inflamarea în piele.
Chistul de implantare este rezultatul traumatismului cutanat, adica „perforarea” epidermei în adâncimea straturilor de piele. Chistul este situat pe palme și tălpi sub formă de formare intradermică cu celule înfundate în interior. Din cauza amenințării constante a deschiderii mecanice, acesta trebuie eliminat.
Dermoidul este un defect congenital al embriogenezei sub forma unui chist care conține intradermii de ectoderm. Ruptura acestuia provoacă dureri și inflamații. Dermoidul este capabil să se transforme în carcinom cu celule scuamoase a pielii.
Calcificarea pielii este o ilustrare a funcționării defectuoase a sistemului neuroendocrin care reglementează procesele metabolice. Calciul începe să fie depus direct în dermă, țesutul gras subcutanat, care este supus mușchilor. Din punct de vedere clinic, insulele de microelemente arată ca niște plasturi dense de piele, asemănătoare nodurilor asimetrice de culoare cianotică, care cresc de-a lungul perimetrului, predispuse la ulcerații și supurație.
Diagnosticul și tratamentul chisturilor cutanate
De obicei, apariția chistului nu lasă nicio îndoială în diagnostic, examenul histologic este folosit obligatoriu. Se fac teste cu ultrasunete pe neoplasmele cutanate, ceea ce confirmă nu numai prezența cavității, ci determină și dimensiunea acesteia. Localizarea rara a chistului necesită RMN de țesut moale.
Metoda de tratament depinde de mărimea chistului
Miliumul, chisturile de dimensiuni mici, trebuie observate de un dermatolog. Restul se fac după consultarea unui cosmetician, chirurg plastic. Se folosește metoda radio-undelor de îndepărtare a chistului, distrugerea cu laser, electrocoagularea, minimizarea traumatismului manipulator. În toate cazurile, conținutul chistului se evaporă, membrana este distrusă. La chisturile complicate ale unei pieli, la început se efectueaza un curs de terapie cu antibiotice.
Prevenirea formării chisturilor pielii consta in respectarea regulilor de igienă personală și intimă, o dietă cu restricții de: grăsimi, zahăr, sare; se recomandă evitarea traumatizării pielii si monitorizarea echilibrului hormonal al organismului. Prognosticul este favorabil vieții.