Chistul Ovarian: Cauze, Simptome, Diagnostic Si Tratament

0
262
ovarian cyst

Chistul ovarian este o formatiune asemănătoare tumorii unui ovar benign. Este o cavitate pe tulpină, umplută cu conținut lichid și care tinde să-și mărească dimensiunea datorită acumulării de secreții. Se întâmplă adesea asimptomatic, poate manifesta disconfort și durere în abdomenul inferior, o încălcare a funcției menstruale, tulburări disurice (cu compresia vezicii).

Termenul “chist” este folosit în medicină pentru a desemna cavități patologice în organe constând dintr-o capsulă și un conținut lichid și care crește în mărime pe măsură ce se acumulează secreția. Chisturile sunt cele mai comune tipuri de formațiuni benigne și pot apărea în aproape toate țesuturile și organele: dinți, rinichi, ficat, glande mamare, pancreas, glandă tiroidă, organe genitale masculine și feminine etc.

ovarian cyst Chisturile ovariene sunt o boală răspândită și sunt mai frecvente la femeile aflate la vârsta fertilă: în 30% din cazuri, acestea sunt diagnosticate la femeile cu un ciclu menstrual regulat și la 50% cu o tulburare neregulată. În perioada menopauzei, chisturile ovariene apar la 6% dintre femei. Conceptul de “chist ovarian” ascunde un mare grup de neoplasme tumorale, care se deosebesc unul de celălalt în ceea ce privește structura, cauzele, fluxul și abordările tratamentului.

Prezentarea generală a chistului ovarian

Chisturile ovariene sunt leziuni benigne ale țesuturilor glandei, care se dezvoltă de obicei pe termen lung, mărimea acestora variind de la câtiva milimetri în diametru până la 20 de centimetri sau mai mult.

În funcție de natura originii și a conținutului ei, se disting următoarele tipuri de chisturi ovariene:

  • folicular
  • chist de corp galben
  • parovarian
  • endometrioid
  • dermoid
  • mucinos

Chisturile foliculare și chisturile corpului galben aparțin formațiunilor de natură funcțională, formate în țesutul ovar și sunt în mod direct legate de schimbările ciclice care au loc în acesta. Formarea chistului folicular are loc în locul foliculului neexplodat, iar chisturile corpului galben pe locul corpului galben nereglementat al foliculului. Cavitățile patologice în aceste tipuri de chisturi ovariene se formează, respectiv, din membranele foliculului și corpul galben. În centrul apariției lor sunt tulburări hormonale. De obicei, chistul folicular al ovarului și chistul corpului galben nu ating dimensiuni semnificative și pot dispărea singuri, deoarece secreția cavității chistice se dizolvă în ele.

Chisturile parovariene pot atinge proporții gigantice. Chisturile endometrioide se formează din particule ale mucoasei uterine (endometrium) cu proliferarea sa focală patologică asupra ovarelor și a altor organe (endometrioză). Conținutul chisturilor endometrioide ale ovarului este reprezentat de sânge vechi.

chisturi-ovariene

Chisturile ovariene mucinoase au adesea multi-camere, sunt umplute cu mucus gros (mucin), care este produs de mucoasa interioară a chistului. Chisturile ovariene endometrioide și mucinoase sunt mai predispuse la degenerare în neoplasme maligne. Chisturile congenitale ale ovarelor includ chisturi dermoide, care se formează din rudimente embrionare. Acestea conțin grăsime, păr, oase, cartilaje, dinți și alte fragmente de țesuturi ale corpului.

Simptomele chisturilor ovariene

Majoritatea chisturilor ovariene, pentru o lungă perioadă de timp nu au manifestări clinice pronunțate și sunt adesea detectate cu examene ginecologice preventive. Într-o serie de cazuri (creșterea dimensiunii, cursul complicat, secreția hormonală etc.), chisturile ovariene se pot manifesta prin următoarele simptome:

  • durere la nivelul abdomenului inferior
  • creșterea și asimetria abdomenului
  • simptome de compresie a organelor și a vaselor
  • menstruatie neregulata

Cauzele chisturilor ovariene

Chisturile ovariene se pot dezvolta sub influența mai multor motive, dintre care cele mai frecvente sunt:

  • disfuncția hormonală (menstruația precoce, încălcarea maturizării foliculului și ovulația)
  • procese inflamatorii în ovare
  • hipotiroidismul (scăderea funcției tiroidei) și alte boli endocrine
  • avortul chirurgical: avorturile și mini avorturile
Complicațiile chistului ovarian

Unele tipuri de chisturi ovariene pot dispărea singure, unele necesită un curs de tratament antiinflamator sau hormonal, iar în unele cazuri intervenția chirurgicală este necesară pentru a preveni apariția unor complicații. Chistul ovarian prezintă un risc potențial de malignitate, în special riscul de a dezvolta cancer ovarian din chisturile mucinoase și endometrioide. Prin urmare, pentru a preveni procesul oncologic, prioritatea în tratamentul chisturilor ovariene este dată de îndepărtarea lor chirurgicală.

Chistul ovarian este cel mai adesea o formație mobilă pe pedicul. Torsiunea picioarelor chistului este însoțită de o tulburare a aportului de sânge, necroza și peritonita (inflamația peritoneului), care se manifestă clinic prin imaginea “abdomenului acut”: durere abdominală, o creștere a temperaturii corpului până la 39 ° C, vărsături, tensiunea musculară a peretelui abdominal. Este posibilă torsionarea chisturilor împreună cu tubul uterin și ovarul. În aceste cazuri, este necesară o operație chirurgicală urgentă.

La unele tipuri de chisturi ovariene (mai ales cu endometrioză), probabilitatea ruperii chistului și a scurgerii conținutului în cavitatea abdominală este mare. O altă complicație a chistului ovarian este infecția. În aceste cazuri, sunt necesare proceduri chirurgicale urgente. Chisturile ovariene pot cauza infertilitate sau sarcină complicată. Chisturile endometrioide ale ovarului determină adesea dezvoltarea procesului adeziv în pelvisul mic.

Avantajele tratamentului chirurgical planificat al chisturilor ovariene înainte de apariția unei situații de urgență sunt destul de evidente. În abordarea problemei domeniului de aplicare și accesului intervenției chirurgicale, ginecologia operativă aderă în prezent la tehnicile de conservare a organelor și la traumatismele cat mai mici. De obicei, operațiile planificate pentru eliminarea chistului ovarian se efectuează prin acces laparoscopic și, dacă este posibil, păstrează țesuturile organului cât mai mult posibil.

Diagnosticul chisturilor ovariene

Diagnosticarea chisturilor ovariene se efectuează pe baza următoarelor metode:

  • istoric și plângeri ale pacientului
  • examen ginecologic bimanual (cu două mâini), care permite evidențierea formărilor patologice în regiunea ovarelor, mobilitatea și durerea lor
  • diagnostic transabdominal sau transvaginal cu ultrasunete, oferind o imagine ecoscopică a organelor pelvine. Până în prezent, ecografia este cea mai fiabilă și mai sigură metodă de diagnosticare a chisturilor ovariene și monitorizarea dinamică a dezvoltării acesteia
  • puncția fornixului vaginal posterior, permițând detectarea prezenței efuziunii sau sângelui în cavitatea abdominală (de obicei, cu chisturi ovariene complicate)
  • laparoscopia diagnostică, care permite, de asemenea, îndepărtarea chistului ovarian cu examinarea histologică ulterioară și determinarea definitivă a tipului de tumoare
  • definirea oncoproteinei CA-125 în sânge, a cărui conținut ridicat în menopauză indică întotdeauna malignitatea chistului ovarian. În faza de reproducere, creșterea sa este observată și în cazul inflamației apendicelui, a endometriozei, a chisturilor ovariene simple
  • CT sau RMN, oferind informații despre locația, mărimea, structura, conținutul chistului ovarian și relația sa cu organele
  • testul de sarcină, cu excepția sarcinii ectopice.
Tratamentul chisturilor ovariene

Alegerea tacticii pentru tratarea chisturilor ovariene depinde de severitatea simptomelor clinice, vârsta pacientului, necesitatea de a păstra funcția reproductivă și riscul de a dezvolta un proces malign. Tactica si tratamentul conservator sunt posibile cu un caracter functional si un flux necomplicat al chistului ovarian. În aceste cazuri, de obicei, se administreaza contraceptive orale monofazice sau bifazice pentru 2-3 cicluri menstruale, vitamine A, B1, B6, E, C, K, tratament homeopatic.

În absența unui efect pozitiv al terapiei conservatoare sau cu o creștere a dimensiunii chistului ovarian, este indicată intervenția chirurgicală.

În ultimii ani, metoda laparoscopică a fost utilizată pe scară largă în tratamentul chirurgical al chisturilor ovariene. Laparoscopia nu se aplică, de obicei, dacă este cunoscută în mod fidel despre malignitatea procesului în ovare. În acest caz, o laparotomie extinsă (chirurgia abdominală) este efectuată cu o examinare histologică de urgență a tumorii.

În chisturile ovariene se efectuează următoarele operații:

  • Chistectomia – îndepărtarea chistului și conservarea țesutului ovarian sănătos. Țesuturile ovariene sunt conservate și după restabilire, organul continuă să funcționeze în mod normal.
  • Rezecția în formă de pană a ovarului este excizia chistului ovarian împreună cu țesutul înconjurător.
  • Îndepărtarea întregului ovar (ooforectomie), adesea împreună cu tubectomia (adică îndepărtarea completă a adenozelor: adnexectomie).
  • Biopsie tisulară ovariană. Se efectuează pentru a lua materialul țesutului ovarian pentru examinarea histologică dacă se suspectează o tumoare de cancer.

Chisturile dermoide, mucinoase, endometrioide ale ovarelor sunt supuse numai îndepărtării chirurgicale. De asemenea, este necesară eliminarea chistului ovarian înainte de sarcina planificată, din cauza riscului crescut de torsiune a pediculului sau augmentarea tumorii în mărime. Diagnosticul precoce al chistului ovarian și operația chirurgicală planificată pot reduce semnificativ momentul de recuperare și pot evita consecințele grave ale bolii.

În cazul aparitiei chisturilor ovarelor la o vârstă fragedă, atunci când este necesară menținerea funcției de reproducere, o cistectomie sau rezecție a organului se efectuează cu conservarea țesuturilor sănătoase. În perioada menopauzei, cu scopul de a preveni procesele oncologice, se efectuează îndepărtarea uterului, aceasta operatie se numeste histerectomie extinsă (pangisterectomia). După îndepărtarea chirurgicală a chistului ovarian, este prescris un curs de recuperare.

Pentru a evita riscul de complicații, pentru a menține funcția de reproducere, chisturile ovariene trebuie diagnosticate și tratate în timp util.

Prognoza după vindecarea chisturilor ovariene

Chisturile ovariene de natură funcțională pot fi formate în mod repetat în timpul vieții, atât timp cât funcția menstruală este păstrată. Terapia hormonală corectă selectată permite evitarea recurențelor.

Este, de asemenea, posibilă reînnoirea chisturilor endometrioide ale ovarelor, însă aceasta depinde de funcționarea corectă și de tratamentul ulterior.

LĂSAȚI UN MESAJ

Please enter your comment!
Please enter your name here