Cervixul (sau gatul uterului) este partea inferioara si mai ingusta a uterului (pantece), care face legatura cu partea superioara a vaginului. Deschiderea cervixului se cheama “os”. Acest os cervical ii permite sangelui menstrual sa iasa din vagin in timpul menstruatiei. In timpul sarcinii, osul cervical se inchide pentru a ajuta fatul sa ramana in uter pana la nastere.
In timpul travaliului, colul uterin se dilata pentru a ii permite copilului sa se mute din uter pana in vagin. Aproximativ jumatate din lungimea colului uterin este vizibila cu echipamentul medical potrivit (de exemplu in timpul screeningului de col uterin). Restul colului uterin este numit canal endocervical, care este un pasaj ingust care face legatura intre colul uterin si pantece si nu poate fi vazut in timpul screeningului.
Cervixul este acoperit cu un strat de celule pe suprafata sa exterioara, numit “ectocervix”. Exista de asemenea si celule glandulare in interiorul cervixului, numite “endocervix”. Aceste celule produc mucus.
Straturile de piele din cervix
Ectovervixul si endocervixul au au trei straturi principale de piele, cunoscute de asemenea sub numele de “zone”:
- Nivelul bazal: acesta este stratul cel mai de jos si este locul unde sunt produse noi celule. Pe masura ce celulele devin mai batrane, acestea sunt impinse in uss, spre suprafata cervixului. Daca contractezi HPV (Human Papilloma Virus), virusul iti va infecta celulele de la nivelul bazal
- Zona de mijloc: acesta e stratul mijlociu de celule. Pe masura ce celulele se misca din nivelul bazal, acestea isi pierd capacitatea de a se diviza, ceea ce le transforma in celule complet matura
- Zona superficiala: acesta e stratul superior de celule , pe suprafata exterioara a cervixului. Acest strat e locul in care celulele mature o sa moara eventual si dispar in procesul normal de eliminare a pielii.
Info: vezi aici cat costa analizele pentru HPV
Zona de transformare este zona pe care doctorul sau asistenta se va concentra pentru a culege mostre de celule in timpul screeningului cervical. Aceasta e zona din jurul osului cervical care duce la canalul endocervical. Este zona in care celulele sunt cel mai predispuse sa devina anormale daca ai o infectie persistenta cu HPV.
HPV e un virus extrem de obisnuit si 4 din 5 (80%) dintre adultii activi sexual o sa contracte un tip de HPV in timpul vietii lor. In majoritatea cazurilor, sistemul imunitar al corpului va elimina acest virusul, fara a mai fi nevoie de un alt tratament. Dar, in cazul unor femei, infectia HPV provoaca schimbari in celulele de la nivelul cervixului, care sunt numite anormalitati cervicale.
Daca aceste anormalitati sunt lasate netratate, acestea pot sa devina canceroase. Daca celulele din ectovervix devin canceroase, acest lucru ar duce la un cancer al celuelor scuamoase si, daca celulele glandulare din endocervix devin canceroase, acest lucru va duce la un adenocarcinom al cervixului.
Vaginul este organul ca de tub care conecteaza organele genitale externe ale corpului cu intrarea in uter. Celulele ca de piele care acopera ccervixul se unesc cu pielea care acopera interiorul vaginului. Acest lucru inseamna ca, chiar daca iti sunt extirpate cervixul si uterul, tot poti sa iti iei o mostra pentru screening din partea superioara a vaginului.
Insuficienţa de Col Uterin (cervix incompetent)
Insuficiența de col uterin este o problemă asociată adesea cu sarcina. Acest fenomen reprezintă deschiderea cervixului înainte ca sarcina să ajungă la termen sau fără sau în absența travaliului. Înainet să discutăm mai multe despre această problemă, haideți să aflăm ce este, de fapt, colul uterin.
Ce este mai exact colul uterin?
Colul uterin reprezintă capătul inferior îngust, tubular al uterului, care se extinde în vagin. (Cuvântul cervix înseamnă “gât” în latină).
Atunci când nu sunteţi însărcinată, canalul cervical rămâne puţin deschide, pentru a permite spermei să intre în uter, iar sângele menstrual sa se scurgă. Odată ce aţi rămas însărcinată, secreţiile umplu canalul şi formează o barieră de protecţie numită dop de mucus.
Te-ar putea interesa și: Top 10 frici legate de sarcină
În timpul unei sarcini normale, colul uterin rămâne ferm, lung, şi închis până târziu în al treilea trimestru. La acel moment, de obicei, începe să se înmoaie, să se retragă (să se reducă) şi să se dilate (deschide) pe măsură ce organism dumneavoastră se pregăteşte pentru travaliu.
Ce înseamnă insuficienţa de col uterin ?
Dacă aveţi insuficienţă de col uterin, aceasta înseamnă că cervixul este modest şi dilatarea prematură (înainte ca copilul dumneavoastră să ajungă la termen). Acest lucru se poate întâmpla, în al treilea trimestru al doilea sau mai devreme în cazul în care cervixul este mai moale şi mai slab decât în mod normal sau este anormal de scurt de la început, astfel încât greutatea copilului în creştere pune presiune tot mai mare pe el. În general nu se simt contracţii sau alte simptome.
Insuficienţa de col uterin (uneori numită “cervix incompetent”) poate duce, în al doilea trimestru la avort spontan; ruptură prematură a membranelor (PPROM), astfel încât apa vi se rupe înainte de a ajunge la termen şi de a intra în travaliu; sau să năşteţi prematur (înainte de 37 săptămâni). Acesta creşte, în special riscul de naştere prematură precoce, ceea ce înseamnă naşterea înainte de 32 de săptămâni.
Cum diagnosticăm insuficiența de col uterin?
În trecut, aţi fi fost diagnosticată cu insuficienţă de col uterin, după ce aţi fi avut mai multe avorturi spontane în al doilea trimestru sau naşteri timpurii premature fără nici o altă cauză cunoscută. Nu există încă nici o modalitate eficientă de a diagnostica insuficiența de cl uterin, dar dacă prezentaţi risc pentru această afecţiune, medicul vă poate solicita ecografii transvaginale periodice începând de la 16 – 20 de săptămâni pentru a măsura lungimea colului uterin şi pentru a verifica semnele precoce ale retragerii (scurtării).
Dacă medicul constată modificări semnificative, prezentaţi un risc mult mai mare de naştere prematură și cresc de a apărea insuficiența de col uterin cresc. Cu cât colul uterin este mai scurt, cu atât riscul este mai mare. Dar diagnosticarea acestei afecţiuni este încă dificilă, şi încă există o mulţime de controverse cu privire la faptul că o anumită metodă de tratament va ajuta la prevenirea naşterii cu întârziere, avortului spontan sau naşterii premature.
Insuficiența de col uterin – Care este cel mai mare risc?
Este mult mai probabil să aveţi această afecţiune în cazul în care:
- Ai avut un avort spontan în al doilea trimestru, cu nici o cauza cunoscută sau o naştere prematură spontană la o sarcina anterioară, care nu a fost cauzată de un travaliu prematur sau de o desprindere de placentă. Este chiar mai probabil, dacă aţi avut mai mult de un avort spontan târziu sau o naştere prematură spontană;
- Ai avut o intervenţie, cum ar fi o biopsie de con sau LEEP făcută pe colul uterin;
- Mama dumneavoastră a luat medicamente DES când era însărcinată cu dumneavoastră. Medicii obişnuiau să prescrie acest medicament pentru a preveni avortul spontan, dar a fost scos de pe piaţă în Statele Unite în 1971, atunci când studiile au arătat că este şi ineficiente şi provoacă şi anomalii de reproducere ale tractului în curs de dezvoltare la copii. (În alte ţări a rămas disponibil). Dacă aveţi peste 30 de ani sau mai mult, sau mama dumneavoastră a trăit într-o altă ţară, atunci când v-a purtat, întrebaţi-o dacă a luat sau nu DES;
- Cervixul a fost rănit în timpul unei naşteri anterioare sau dilatat şi chiuretat (D & C), sau aţi avut mai multe sarcini întrerupte;
- Aveţi un cervix neobişnuit de scurt;
- Dacă insuficiența de col uterin a apărut la o sarcină anterioară.
Pot face ceva în cazul în care apare insuficiența de col uterin?
În cazul în care o ecografie va arăta un cervix anormal de scurt şi sunteţi gravidă în mai puţin de 24 de săptămâni, medicul poate recomanda un cerclaj, o procedură în care ea lipeşte o bandă de fire puternică în jurul colului uterin pentru a-l consolida şi a-l ajuta să rămână închis. Cu toate acestea, există o mulţime de controverse cu privire la cerclaj, dacă ar trebui să fie folosit în această situaţie.
Unele cercetări pun la îndoială eficienţa procedurii de prevenire a avortului spontan PPROM, sau naştere prematură cu excepţia unui număr mic de circumstanţe. Şi procedura în sine poate provoca probleme care duc la naştere prematură, inclusiv infecţii uterine, membrane rupte, şi “iritarea”uterului, care duce la contracţii.
Uite un clip în care se vorbește mai multe despre insuficiența colului uterin
Experţii încearcă să-şi dea seama dacă, în anumite situaţii, beneficiile cerclajului depăşesc riscurile. Femeile care par să beneficieze de cerclaj sunt cele care au avut trei sau mai multe pierderi sau naşteri premature inexplicabile în al doilea trimestru. Dacă faceţi parte din această categorie, probabil veţi face un cerclaj între 13 şi 16 săptămâni, înainte ca colul uterin să înceapă să se schimbe. Un cerclaj facut din timp pare mai puţin riscant decât dacă este făcut mai târziu, în timpul sarcinii, după ce cervixul a început sa se schimbe.
Un cerclaj poate fi, de asemenea, recomandat pentru a reduce riscul de naştere prematură, dacă aţi avut o naştere prematură anterioară, între 16 şi 34 de săptămâni, iar colul uterin este acum scurt.
Cerclajul se face folosind o anestezie generală, spinală sau epidurală. Dacă faceţi un cerclaj, vei putea merge acasă în aceeaşi zi sau în ziua următoare. Vi se va spune să staţi relaxată câteva zile, în care este posibil să aveţi sângerări uşoare sau crampe. Va trebui să renunţaţi la sex pentru un timp (sau, eventual, pentru restul sarcinii).
Medicul vă poate da medicamente pentru a preveni infectarea sau travaliu prematur, şi va continua să verifice colul uterin în mod regulat pentru semne de modificări până când firele ies, de obicei la 37 de săptămâni. Odată ce aţi atins acest punct, puteţi să vă relaxaţi şi să aşteptaţi începerea travaliului.
Unii medici prescriu repaosul la pat, pe lângă – sau în locul – cerclajului. Deşi nu exista dovezi solide că statul în pat previne travaliul şi naşterea prematură, teoria spune că înlăturarea greutăţii uterului de pe un cervix slăbit ar putea ajuta. La fel de bine vi se va spune probabil, să vă abţineţi de la sex.
Dacă sunteţi confruntă cu semne ale naşterii premature iar o ecografie arată că cervixul este scurt, iar copilul dumneavoastră are o şansă de supravieţuire (de obicei, după 24 de săptămâni), medicul vă poate da steroizi. În combinaţie cu alte medicamente, steroizii pot opri travaliu prematur. Ei pot ajuta, de asemenea, plămânii copilului să se dezvolte mult mai repede decât în mod normal, ceea ce va ajuta în cazul în care copilul este născut mai devreme.
