ce-este-actinomicoza-si-cum-se-trateaza

Actinomicoza este o boală infecțioasă cauzată de actinomicete și care are un curs cronic primar, cu formarea de granuloame dense, fistule și abcese. Actinomicoza poate afecta nu numai pielea, ci și organele interne.

Care sunt cauzele actinomicozei

Activatorii de actinomicoză, fungii din genul Actinomyces se găsesc adesea în natură. Ei pot fi pe sol, plante, fân sau paie. În organismul uman, actinomicetele penetrează prin pielea afectată, prin inhalare sau cu alimente. În cele mai multe cazuri, ele nu provoacă boala, ci trăiesc pe ochii mucoși sau în cavitatea bucală ca o floră saprofitată. Procesele inflamatorii în cavitatea bucală, în tractul gastrointestinal sau în organele respiratorii pot duce la trecerea actinomicetelor într-o stare parazită cu dezvoltarea actinomicozei. Actinomicoza are loc, de asemenea, la animalele de fermă. Cu toate acestea, infecția umană de la animale sau de persoane nu apare.

Actinomicoza pielii poate apărea în primul rând atunci când actinomicitele penetrează prin răni și alte leziuni pe piele. Leziunile secundare ale pielii se dezvoltă din interior, cu trecerea infecției de la țesuturile subiacente (amigdale, dinți, ganglioni limfatici, mușchi, glande mamare) și organe interne.

Clasificarea actinomicozelor

În funcție de localizarea procesului patologic, se disting următoarele forme:

  • cervico-maxilo-facial;
  • toracic;
  • abdominal;
  • piele;
  • genitourinar;
  • actinomicoza articulațiilor și a oaselor;
  • actinomicoza sistemului nervos central;
  • actinomicoza piciorului.

Simptome actinomicoza

Durata perioadei de incubație cu actinomicoză nu este exact cunoscută. Boala se caracterizează printr-un curs lung și progresiv și poate dura 10-20 de ani. În perioada inițială, pacientul păstrează o stare normală de sănătate, dar când organele interne sunt deteriorate, starea devine severă, apare cașexia.

Actinomicoza pielii afectează cel mai adesea regiunea submandibulară, sacrală și fesele. Se caracterizează prin apariția în țesutul subcutanat a sigiliilor și a culorii alb-violet a pielii de deasupra lor. Sigiliile au o formă sferică și practic nu produc senzații dureroase. La început ele sunt foarte dense, apoi se înmoaie și se deschid cu formarea unei fistule ușor vindecătoare.

Actinomicoza pielii poate fi de 4 tipuri. La varianta ateromatoasă, care apare în principal la copii, infiltrațiile seamănă cu ateroame.

Actinomicoza cervico-maxilo-facială este mai frecventă și apare în mai multe forme: cu leziuni ale țesutului intermuscular (forma musculară), țesutului subcutanat sau al pielii. Procesul se poate răspândi pe față și pe gât, buze, limba, care apoi penetrează laringele, traheea și orbita. În forma musculară, cel mai adesea se formează un infiltrat caracteristic în zona mușchilor masticatori, provocând trismus și conducând la asimetrie a feței.

Actinomicoza toracica începe cu simptome ale racelii: slăbiciune generală, condiție subfebrilă, tuse uscată. Treptat, infiltrația actinomicotică se extinde de la centru la peretele toracic și iese pe piele, formând fistule care provin din bronhii. Astfel de fistule se pot deschide nu numai pe suprafața pieptului, dar și în regiunea spatelui inferior și chiar și a coapsei.

Actinomicoza abdominală adesea imită patologia chirurgicală acută (obstrucție intestinală, apendicită etc.). Se extinde la nivelul intestinelor, ficatului, rinichilor, coloanei vertebrale și poate ajunge pe peretele frontal al abdomenului, formând fistule intestinale care se deschid pe piele.

Actinomicoza organelor urino-genitale este o boală rară, care apare adesea în timpul tranziției infecției din cavitatea abdominală.

Actinomicoza articulațiilor și oaselor apare de obicei atunci când procesul se răspândește din alte organe. Înfrângerea articulațiilor nu este însoțită de o încălcare semnificativă a funcției lor, iar actinomicoza oaselor se desfășoară în funcție de tipul de osteomielită.

Diagnosticul de actinomicoză

Odată cu dezvoltarea unei imagini clinice caracteristice a actinomicozelor, diagnosticul nu este dificil. Cu toate acestea, este important să se stabilească diagnosticul corect. Detectarea actinomicetelor în spută, frotiurile din gât sau nas nu este de valoare diagnostică, deoarece este observată la oamenii sănătoși. Prin urmare, pentru cercetare, se ia material din organul afectat. Realizarea ulterioară a reacției de imunofluorescență (RIF) cu antigeni specifici are ca scop determinarea speciilor de actinomicete.

Diagnosticul serologic al actinomicozei, din păcate, nu este suficient de specific. Și metodele de cercetare PCR (reacția în lanț a polimerazei) în legătură cu această boală sunt încă în curs de dezvoltare.

Tratamentul actinomicozelor

Tratamentul actinomicozelor se efectuează prin terapia cu antibiotice, care vizează suprimarea florei însoțitoare și prevenirea infecțiilor secundare. Ca orice infecție cronică, actinomicoza necesită o detoxifiere suplimentară și o terapie restaurativă.

Tratamentul fizioterapeutic, care este utilizat pentru actinomicoză, include pielea UV în zona leziunii, electroforeza locală a iodului. De asemenea, poate fi necesar tratamentul chirurgical al fistulelor, drenajul cavității pleurale sau al cavității abdominale. În unele cazuri, cu leziuni mari ale plămânilor, se efectuează o lobectomie.

Prognoza și prevenirea actinomicozelor

În absența unui tratament specific, actinomicoza organelor interne poate duce la un rezultat fatal. Cea mai ușoară formă este actinomicoza cervico-maxilo-facială. După recuperarea pacienților, se poate produce recădere.

Nu există o prevenire specifică a actinomicozelor. La prevenirea nespecifică se numără igiena, prevenirea traumatismelor cutanate, tratamentul dentar în timp util, bolile inflamatorii ale gurii, amigdalele, organele respiratorii și tractul gastrointestinal.

 

LĂSAȚI UN MESAJ

Please enter your comment!
Please enter your name here