Boala Parkinson: tratament

Batran cu boala Parkinson

Boala Parkinson (paralizia tremurândă), este o boală degenerativă destul de comună a sistemului nervos central, care se manifestă ca un complex de tulburări motorii sub forma tremuratului, încetineală a mișcărilor, rigidității (inelasticității) mușchilor și instabilității organismului.

Boala este însoțită de tulburări mentale și vegetative, schimbări de personalitate. Pentru stabilirea diagnosticului este necesară prezența simptomelor clinice și a datelor din metodele de cercetare instrumentală.

Pentru a încetini progresia bolii și deteriorarea, un pacient cu boala Parkinson trebuie să ia în mod constant medicamente.

O paralizie a tremuratului se dezvoltă la 1% din populația de până la vârsta de 60 de ani. Debutul bolii apare cel mai adesea la vârsta de 55-60 de ani, apare uneori la persoanele cu vârsta sub 40 de ani și foarte rar până la 20 de ani.

Batran cu boala Parkinson

În ultimul caz, aceasta este o formă specială: parkinsonismul juvenil. Rata incidenței este de 60-140 cazuri la 100 000 de locuitori. Barbatii sunt bolnavi mai des decat femeile, raportul fiind de aproximativ 3: 2.

Cauze

Adevărata cauză a bolii Parkinson nu a fost clarificată până în prezent. Se consideră că, combinația dintre predispoziția genetică și factorii externi declanșează procesul de degenerare în sistemul nervos central.

Cu boala Parkinson, formațiunile subcortice ale creierului sunt distruse, își pierd funcția și, ca rezultat, rezultă anumite simptome clinice.

Foarte des puteți auzi conceptul de “parkinsonism” (sindromul Parkinson). Boala Parkinson și parkinsonismul nu sunt exact aceleași.

Parkinsonismul seamănă clinic cu o paralizie tremurândă, dar are o cauză bine definită (de exemplu, o infecție transmisă a sistemului nervos, boli cerebrovasculare, utilizarea pe termen lung a anumitor medicamente, droguri etc.). 80% din toate cazurile de sindrom Parkinson sunt reprezentate de boala Parkinson.

Ce se întâmplă in boala Parkinson?

Procesul de degenerare apare în așa-numita substanță neagră, aceasta fiind un grup de celule ale creierului legate de formațiunile subcorticale.

Distrugerea acestor celule duce la o scădere a conținutului de dopamină. Dopamina este o substanță prin care se transmit informații, între formațiunile subcortice ale unei mișcări programabile.

Adică toate acțiunile motrice sunt planificate în cortexul cerebral și sunt realizate cu ajutorul formărilor subcortice.

Reducerea concentrației de dopamină duce la întreruperea legăturilor dintre neuronii responsabili de mișcare, contribuind la creșterea efectelor inhibitorii.

Performanța programului motor este împiedicată, încetinită. În plus față de dopamină, formarea actului motor este influențată de acetilcolină, norepinefrină, serotonină.

Aceste substanțe (mediatori) joacă, de asemenea, un rol în transmiterea impulsurilor nervoase între neuroni. Dezechilibrul mediatorilor conduce la formarea unui program incorect de mișcări, iar actul motor nu este implementat așa cum se cere de situație.

Mișcarea devine lentă, există tremurături ale membrelor în repaus, tonul muscular este perturbat.

Procesul de distrugere neuronală în boala Parkinson nu se oprește. Progresia duce la apariția tot mai multor noi simptome, la întărirea celor deja existente.

Degenerarea captează, de asemenea, alte structuri ale creierului, care se alătură tulburărilor mentale și vegetative.

Simptome

Toate simptomele bolii Parkinson pot fi împărțite în două grupe mari: de bază și suplimentare. Simptomele principale într-o oarecare măsură (în funcție de stadiul bolii) sunt prezente la fiecare pacient, iar cele suplimentare pot varia considerabil în manifestările lor.

Simptomele principale includ:

  • Hipochinezia reprezinta dificultăți în implementarea mișcărilor arbitrare

Muschii nu sunt pregătiți pentru acțiune. Impulsul asupra mușchilor vine prin fibra nervoasă și ei nu pot, imediat, să îndeplinească cerințele necesare.

Există o mișcare lentă, cu o scădere a amplitudinii implementării lor. În primul rând, există dificultăți în fixarea butoanelor, legarea șireturilor, folosirea tacâmurilor, scriere, etc.. Modificarea scrierii de mână: literele devin mici.

Boala Parkinson Simptome

In timpul mersului, mișcările normale, care sunt însoțite cu mâinile, se pierd (oscilează dintr-o parte în alta), pașii devin mai scurți. Viteza mișcării este, de asemenea, redusă. Există schimbări în mimică: fața arată ca o mască, o grimasă înghețată.

Este caracteristică o clipire rară a pleoapelor (în mod normal 15-18 mișcări pe minut). Discursul devine monoton, lipsit de colorare emoțională, indistinct. În etapele inițiale, aceste schimbări pot să nu fie vizibile, dar pot fi provocate.

Atunci când execută aceste cereri, va exista o încetinire considerabilă a actului motor. În stadiile ulterioare ale bolii, poate apărea fenomenul de “înghețare”. Imaginea, în acest caz, arată ca un cadru înghețat: toate activitățile sunt întrerupte brusc și neașteptat, pacientul “se oprește”.

În acest caz, postura poate fi extrem de inconfortabilă (mai ales pentru o persoană sănătoasă), de exemplu atunci când încearcă să se ridice de pe un scaun, pacientul îngheață într-o poziție semi-îndoită deasupra lui.

Uneori se vorbeste despre simptomul “pernei de aer”, când pacientul se poate culca pe pat pentru o lungă perioadă de timp pentru a-și menține capul înălțat, ca și cum ar fi așezat pe o pernă;

  • Rigiditatea musculară este o creștere a tonusului muscular

Aceasta apare ca rezultat al tensiunii simultane a mușchilor flexori și extensori, adică opusă în efectul lor.

Se simte în timpul mișcărilor pasive în articulație. Rigiditatea nu se dezvoltă simultan în întreg corpul, de obicei este asimetrică, mai ales la debutul bolii.

Gradul de exprimare a creșterii tonusului muscular fluctuează pe tot parcursul zilei, rigiditatea scade după odihnă și somn, crește cu stres. Pentru pacienții înșiși, rigiditatea în primele etape poate să nu fie simțită.

Mai târziu, din cauza acesteia, se formează o pozitie specifică bolii Parkinson – “pozitia suplicantului”. Se compune din următoarele: capul este îndoit, înclinat în jos și înainte, mâinile sunt apăsate pe trunchi și se îndoaie la articulațiile cotului, spatele este îndoit de articulațiile arcului (înclinat), șoldul și genunchii sunt într-o stare de ușor îndoire.

Rigiditatea musculară devine cauza durerii în spate, durerilor de articulatii. Când medicul efectuează teste pentru a determina rigiditatea, atunci în boala Parkinson ei spun că există un fenomen de “rotiță”.

Aceasta este o senzație care apare la doctor atunci când încearcă să îndoaie și să dezbrace membrele. Acest simptom este specific pentru boala Parkinson;

Tremorul de odihnă este tremuratul în extremități, nesemnificativ în amplitudine, dispărând atunci când încearcă să efectueze orice acțiune a acestui membru.

Frecvența de oscilație este de 4-8 secunde. Rezistența oscilațiilor crește odată cu emoția, tulpina mentală, în timp ce se mișcă cu alte membre (în care nu există tremor). În timpul somnului, tremuratul se oprește.

Cel mai frecvent este un tremor în mâini, cum ar fi “numărarea monedelor” sau “pastilele de rulare”, atunci când degetul mare alunecă ritmic, de-a lungul celorlalți, alunecați împreună. Apărând într-un singur limbaj, tremorul se răspândește la alții.

În picioare apare în poziția verticala sau în șezut (în cazul în care membrele nu ating podeaua), când mersul pe jos dispare.

Poate fi un tremor al bărbiei sau buzelor și al limbii, pleoapelor, capului, uneori pacienții se plâng de un sentiment de tremor în interiorul corpului. Severitatea tremuratului cu progresia bolii variază, deoarece rigiditatea musculară ajută la reducerea acesteia.

Ocazional, cu boala Parkinson, poate fi observat un tremor intenționat, adică un tremor care apare în timpul mișcării și absent în repaus;

Instabilitatea posturală, este o încălcare a capacității de a menține centrul de greutate al corpului, de a menține echilibrul atunci când se mișcă.

Acest simptom nu se dezvoltă imediat, ci după câțiva ani de boală. Instabilitatea posturală cauzează căderi. Din cauza hipochineziei, pacientul nu poate începe mișcarea, iar apoi din cauza instabilității posturale nu se poate opri.

Dacă pacientul este ușor împins, ca să rămână pe picioare și să nu cadă, va face câțiva pași înapoi sau în lateral, fără a îndoi membrele, fără a schimba postura.

Poate sa apara chiar o cădere. Tonusul muscular nu reușește să redistribuie situația schimbată în mod corespunzător, nu există flexibilitate necesară.

Aceste patru simptome sunt considerate de bază, dar pot apărea în diferite combinații sau chiar unul la un moment dat la debutul bolii. În funcție de prevalența acestui simptom, se disting formele acnetic-rigide, rigid-tremurătoare și tremurătoare ale bolii Parkinson. Forma bolii afectează alegerea metodei de tratament.

Dintre celelalte simptome ale bolii Parkinson, trebuie notat:

Manifestările vegetative – creșterea salivației, grăsimea pielii feței și a părului, matreata, transpirația sau pielea uscată, urinarea întârziată, constipația, încălcarea funcției sexuale;

  • Tulburările mintale (se dezvoltă treptat).

La început se referă la anumite sfere ale vieții și par a fi particularități ale caracterului: pacientul devine mic, scrupulos și meticulos, fixat, gros (mereu mormăind).

Frecvente devin schimbările nemotivate de dispoziție, orizonturi înguste, lipicios, viscozitatea gândirii. Pacientul evită comunicarea cu ceilalți, uneori cu cei mai apropiați oameni, devine agitat.

Boala Parkinson la Batrani

Boala Parkinson duce la scăderea interesului pentru viață și la dezvoltarea depresiei. Memoria se înrăutățește. Tulburările psihice progresează cu timpul, atingând un grad de demență.

Este agravată de faptul că unele medicamente folosite pentru a trata boala Parkinson pot contribui la dezvoltarea tulburărilor psihice (chiar și ca halucinații, psihoze);

  • Tulburări de somn 

Există dificultăți în adormire, nemulțumirea generală a somnului, tulburări frecvente de trezire nocturnă. De multe ori apare incapacitatea de a se întoarce pe o parte, schimba poziția corpului în pat;

  • Durere, arsură, amorțeală, sindrom de picior neliniștit și tulburări similare din zona sensibilă.

Boala Parkinson se caracterizează printr-o progresie constantă, dar foarte lentă. Clasificarea în funcție de gradul de perturbări motorii (propusă în 1967 de către Hen și Yar) este acceptată, care este utilizată în întreaga lume.

Stabilirea unei etape în conformitate cu această clasificare, ajută la determinarea tratamentului, deoarece abordările, în funcție de gravitatea procesului, sunt diferite.

Conform scalei lui Hen-Yar, există 5 etape ale bolii:
  • Etapa 0 – nu există manifestări motorii;
  • Etapa I – hipochinezie, rigiditate, tremurul este în extremități, pe o parte (hemiparkinsonismul din stânga sau din dreapta);
  • A doua etapă este aceeași, dar pe ambele părți;
  • Etapa III – se instalează instabilitatea posturală, dar pacientul se poate mișca fără ajutor;
  • Etapa IV – apar tulburări motorii marcate, care duc la necesitatea ajutorului periodic extern, dar pacientul poate sta singur și poate chiar să meargă puțin;
  • Etapa V – pacientul are nevoie de ajutor extern permanent, el este pur și simplu legat de pat sau într-un scaun cu rotile.

În funcție de viteza dezvoltării bolii, se distinge tranziția de la o etapă la alta:

  • rata rapidă de progresie – schimbarea treptelor de la unul la altul are loc în termen de 2 ani sau mai puțin;
  • rată moderată de progresie – o tranziție mai mare de 2 ani, dar mai puțin de 5 ani;
  • rată lentă de progresie – o tranziție mai mare de 5 ani.

Perioada în care survine tranziția de la o etapă la alta este de asemenea luată în considerare de către medic atunci când se prescrie tratamentul.

Înainte de apariția medicamentelor pentru tratamentul bolii Parkinson, speranța de viață a pacienților din momentul debutului primelor simptome nu a depășit 8-10 ani.

Boala Parkinson Efecte

Astăzi, utilizarea medicamentelor permite, nu numai extinderea duratei de viață a pacientului, dar și imbunatatirea calitatii ei.

Diagnostic

Pentru procesul de stabilire a unui diagnostic, rolul principal este jucat de simptomele clinice. Pentru a suspecta prezența bolii Parkinson, este necesar ca pacientul să aibă o combinație de hipochinezie, cu una dintre celelalte manifestări principale ale bolii: tremor, rigiditate, instabilitate posturală.

Prezența simptomelor similare la rude, evidențiază diagnosticul bolii Parkinson.

Întrucât există un sindrom de parkinsonism, datorat unei alte boli și având doar o imagine clinică similară, pacienților cu suspiciune de boală Parkinson li se prestează metode de diagnostic suplimentare pentru a exclude această “boală”.

Adică sunt necesare metode suplimentare pentru diagnosticul diferențial, în timp ce boala Parkinson nu este foarte informativă.

Numai tomografia computerizată cu emisie de pozitroni (PET) cu utilizarea fluororodopei, permite detectarea modificărilor în neuronii unei substanțe negre. Cu toate acestea, această metodă nu este comună datorită costului ridicat al acesteia.

Datorită dificultăților în diagnosticare, este posibil să se utilizeze un tratament trial cu Levodopa, un medicament, un precursor al dopaminei. Pacienții cu boală Parkinson au remarcat dispariția simptomelor pe fondul utilizării de Levodopa.

Astfel, boala Parkinson este o afecțiune neurologică care prezintă simptome clinice specifice: hipochinezie, rigiditate musculară, tremor și instabilitate posturală.

Diagnosticul este asociat cu recunoașterea acestor simptome. Diagnosticul stabilit necesită punerea permanentă în aplicare a măsurilor terapeutice, ceea ce poate încetini progresia bolii.

LĂSAȚI UN MESAJ

Please enter your comment!
Please enter your name here