Boala Itsenko-Cushing este o afecțiune patologică destul de dificilă, bazată pe dezvoltarea căreia sunt tulburări ale hipotalamusului sau glandei hipofizare. Ca rezultat al acestor tulburări, se observă o sinteză excesiv de activă a corticotropinei, ceea ce duce la inhibarea metabolismului, precum și la probleme cu aproape toate organele interne. Cu diagnosticul în timp util și tratamentul corect selectat, boala se încheie cu recuperarea completă a pacientului. În caz contrar, poate provoca dizabilități asociate cu diverse complicații și chiar moarte.
Este extrem de important să distingem boala Itsenko-Cushing de sindromul cu același nume. Diferența principală este că în cazul bolii considerate în acest articol, tulburările primare sunt observate în zona sistemului hipotalamo-pituitar. În sindromul Itsenko-Cushing, tumorile se formează în cortexul suprarenalian și produc hormoni. Astfel, sistemul hipotalamo-pituitar nu este implicat în niciun fel în dezvoltarea sindromului Itsenko-Cushing.
Incidența bolii lui Itsenko-Cushing este foarte scăzută. Conform rapoartelor recente, acest proces patologic se dezvoltă la aproximativ 40 persoane dintr-un milion. În acest caz, femeile au de cinci ori mai multe șanse ca bărbații să sufere din cauza acestei patologii. Cel mai adesea, această afecțiune este diagnosticată la persoanele aparținând vârstei cuprinse între 25-40 de ani.
După cum am mai spus, leziunea primară a sistemului hipotalamo-pituitar se află la baza unei creșteri a nivelului de corticotropină. Și numai atunci glandele suprarenale sunt implicate în procesul patologic, a cărui activitate funcțională crește de asemenea. În cele mai multe cazuri, apariția bolii Itsenko-Cushing este cauzată de tumori benigne situate în lobul anterior al glandei pituitare. Cazurile mult mai puțin frecvent diagnosticate sunt asociate cu o leziune malignă a sistemului hipotalamo-pituitar.
Destul de des, este posibil să se urmărească o legătură clară între debutul bolii și patologiile infecțioase transferate din sistemul nervos central. Femeile au adesea manifestări clinice caracteristice în timpul unei perioade de ajustare hormonală semnificativă, de exemplu, în timpul sarcinii.
Ca urmare a producției excesive de corticotropină, hormonii suprarenali sunt sintetizați într-o cantitate excesivă. În primul rând, acest lucru duce la inhibarea metabolismului protein-carbohidrat. Țesutul muscular și țesutul conjunctiv suferă modificări atrofice, nivelul glicemiei crește. Datorită hiperfuncției cortexului suprarenal, imaginea clinică este, de asemenea, completată de o creștere a tensiunii arteriale, de probleme cu tractul gastrointestinal și cu sistemul reproducător.
Clasificarea bolii Itsenko-Cushing
Mai întâi, există o împărțire a bolii Itsenko-Cushing în forme progresive și apatica. Cu o formă progresivă, se observă o creștere suficient de rapidă a semnelor caracteristice. În medie, dezvoltarea completă a tabloului clinic durează între șase și douăsprezece luni. Forma apatica este însoțită de schimbări care se formează lent, aspect care durează până la câțiva ani.
De asemenea, în clasificarea acestui proces patologic, in functie de gravitatea sa, forma poate fi: ușoară, moderată și severă.
Simptomele bolii Itsenko-Cushing
În primul rând, cu această boală, sunt detectate simptome specifice de apariție. Acestea sunt asociate cu depunerea excesivă a țesutului gras în trunchi și față. Cu toate acestea, membrele superioare și inferioare sunt mai subțiri comparativ cu restul corpului. Există uscăciune a pielii, apariția vergeturilor și hemoragii intradermice. Destul de des, o persoană bolnavă se confruntă cu un proces inflamator pustular pe piele.
Există modificări in funcția menstruală la femei. Ele se pot manifesta ca o încălcare a ciclului menstrual, lipsa menstruației și multe altele. Imaginea clinică este completată de simptome precum creșterea excesiv de abundentă a părului facial și pierderea acestuia pe scalp. Majoritatea pacienților prezintă diferite probleme legate de funcția sexuală.
Pe măsură ce boala progresează, se unesc simptomele care indică dezvoltarea osteoporozei. Periodic există durere, oasele își pierd puterea și încep să se rupă des. Din partea sistemului cardiovascular, pot sa apara hipertensiune arterială, frecvență cardiacă crescută și multe alte complicații.
Un procent mare de bolnavi se confruntă cu probleme gastro-intestinale, cum ar fi ulcerele. O altă manifestare clinică care apare adesea este o leziune a sistemului urinar, de exemplu, pielonefrită. În stadiile avansate ale bolii, apar diverse tulburări neurologice.
Diagnosticul bolii Itsenko-Cushing
Diagnosticul acestei boli se bazează pe teste de sânge biochimice, analiză generală a urinei, precum și pe evaluarea nivelurilor hormonale. Se fac obligatoriu raze X ale craniului, tomografie computerizată a creierului și examinarea cu ultrasunete a glandelor suprarenale.
Tratamentul bolii Itsenko-Cushing
Tratamentul bolii Itsenko-Cushing constă în prescrierea agoniștilor receptorilor de dopamină și a blocanților de sinteză a hormonilor steroizi. Toate celelalte terapii sunt simptomatice și depind direct de manifestările clinice însoțitoare. În unele cazuri, este imposibil să se facă fără intervenția chirurgicală.
Complicații la schimbarea nivelurilor hormonale
Cea mai obișnuită complicație a creșterii producției de corticotropină este diabetul steroidian. De asemenea, pacienții cu acest diagnostic cresc semnificativ riscul de infarct miocardic, diverse complicații septice și insuficiență renală.
Principiile profilaxiei
Pentru a preveni dezvoltarea acestui proces patologic, trebuie evitate leziunile cranio-cerebrale și tratamentul în timp util al neuroinfecțiilor emergente.
