Atrofia pielii este un proces patologic ca rezultat al schimbărilor legate de vârstă, metabolism, în toate straturile dermei și epidermei, ceea ce duce la degenerarea țesutului conjunctiv sub forma unei scăderi a volumului de colagen și a fibrelor elastice, cu un rezultat în subțierea pielii.
Această rearanjare structurală a pielii este numită și elastoză (distrofie coloidală datorată îmbătrânirii dermei). Diferitele forme de atrofie a pielii au fost descrise pentru prima dată de către oamenii de știință independenți ca un simptom al patologiei somatice.
De exemplu, în studiul progeriei, o boală ereditară a adulților, atrofia pielii a fost descrisă de medicul german O. Werner în 1904, iar la copii fenomenul îmbătrânirii premature, însoțit de atrofia pielii, a fost descris pentru prima dată de către J. Getchinson în 1886
Cauzele apariției și dezvoltării multor forme de atrofie a pielii nu sunt clare astăzi. Diagnosticul clinic se bazează pe imaginea patomorfologică a bolii. Urgența problemei este asociată nu numai cu aspecte estetice, ci și cu capacitatea unor forme de atrofie a pielii de a degenera în cancer.
Cauzele atrofiei pielii
Se acceptă să se distingă două moduri de origine și dezvoltare a atrofiei pielii: fiziologice și patologice. Cele fiziologice se referă la îmbătrânire și sarcină, toate celelalte cazuri fiind o consecință a patologiei.
Îmbătrânirea pielii începe cu deteriorarea membranelor celulare de către radicalii liberi, molecule cu un electron neocupat care participă activ la diverse reacții chimice. Radicalii liberi sunt rezultatul proceselor biochimice naturale din corpul uman, dar sunt capabili de formare sub influența substanțelor toxice (gaze de eșapament, fum de țigară, produse contaminate).
Reglează „comportamentul” acestor elemente active ale sistemului antioxidant al organismului, o combinație de mecanisme enzimatice și non-enzimatice de inhibare a autooxidării celulelor. În mod normal, radicalii liberi ajută o persoană să facă față infecțiilor, să îmbunătățească coagularea sângelui, să satureze celulele cu oxigen.
Cu toate acestea, cu vârsta, cantitatea de radicali liberi crește critic, încetează să joace un rol pozitiv și începe să distrugă celulele. Acest lucru duce la dezechilibru celular intradermic, procese degenerative ale pielii cu dezvoltarea locurilor de atrofie.
Dermatologii cred că acest proces este agravat de încălcarea legată de vârstă a barierei lipidice a pielii (cauzată de scăderea nivelului de estrogeni), conducând la distrugerea stratului cornos al epidermei, distrugerea structurilor capabile să rețină umiditatea, care contribuie la dezvoltarea atrofiei.
Un alt mecanism de formare a cicatricilor atrofice este reprezentat de striuri, care apar în timpul sarcinii. Una dintre cele mai semnificative cauze ale apariției acestora este capacitatea scăzută a celulelor pielii (fibroblaste) de a sintetiza colagenul și elastina, păstrând în același timp sinteza enzimelor care distrug colagenul si elastina.
Pielea își pierde forța, colagenul și fibrele elastice ale dermei, care nu reușesc să reziste supracresterii constante a pielii fătului în creștere, în timp ce epiderma își păstrează integritatea. Se formează un defect, un loc în care fibroblastele active se înmulțesc pentru al umple cu colagen și elastină.
Etapa cicatrizării active începe. Mai târziu, activitatea de producție de colagen și elastină scade, țesutul conjunctiv în locul „eșecului” este comprimat, apare stoarcerea lumenului sângelui și a vaselor limfatice în interiorul cicatricii.
Nutriția și metabolismul acestei părți a dermei sunt perturbate, inflamația este înlocuită de distrofie. Astfel se formează un defect ireversibil al pielii, se întinde, de unde rezulta o cicatrice atrofică.
Atrofia pielii ca urmare a proceselor patologice depinde de caracteristicile bolii. Totuși, toate tipurile de atrofie a pielii, care au apărut ca urmare a patologiei, au caracteristici comune. Esența în acest caz este de a reduce volumul de țesuturi care alcătuiesc pielea.
O parte din celulele de acoperire a pielii pentru un motiv sau altul sunt distruse și încetează să-și îndeplinească funcțiile obișnuite: protecția termoreglarea și respirația, participarea la procesele metabolice (sinteza vitaminei D în epidermă), neuroregulare.
Ca urmare, apare un eșec în aprovizionarea cu sânge, inervarea, hrănirea pielii, apar focare cu inflamație cu tulburare trofică, structura sa schimbându-se: cantitatea de colagen și fibrele elastice în țesutul conjunctiv al dermei, celulele stratului bazal al epidermei scad.
Pielea este deshidratată. Toate acestea conduc la o subțiere a straturilor sale, la scăderea volumului lor, adică la formarea focarelor de atrofie. Trebuie remarcat faptul că, în unele cazuri, atrofia pielii poate fi larg răspândită.
Simptomele atrofiei pielii
Simptomele atrofiei pielii de orice etiologie și localizare sunt identice: în centrul atrofiei, pielea este subțire, uscată, moale, fără durere, fără păr, sebacee și transpirații, cu vase care radiază prin ea. Este ușor să se plieze, ca o hârtie de țesut. Formarea paralelă a locurilor de compactare este posibilă datorită proliferării țesutului conjunctiv, ceea ce crește șansele de degenerare a atrofiei pielii în cancer.
Atrofia pielii este cu multiple fațete. Apare in perioada de pubertate, sarcină, obezitate, focare de atrofie în formă de bandă, în principal de geneză hormonală cu tulburări metabolice (sindromul Itenko-Cushing).
Aceasta este situata pe abdomen, glandele mamare, sub formă de benzi de culoare roz-albicioase, sunt susceptibile de a fi ulcerate. Se descrie localizarea focarelor pe spate, o atrofie similară este provocată de ridicarea greutăților. Atrofia are o geneză vasculară. Adiția progresivă a pielii idiopatice este o ilustrare a borreliozelor.
Atrofia pielii este un simptom al multor boli: xeroderma pigmentară, keratoza actinică (elastoză), lupus eritematos, piodermă, tuberculoză, sifilis, lichenul plan, hemiatrofia facială progresivă, lichenul colorat și multe altele.
Un tip special de atrofie a pielii este atrofia corticosteroidului, care apare ca răspuns la acțiunea vasoconstrictivă a hormonilor. Acestea inhibă sinteza fibrelor dermei, întărind distrugerea lor.
Injecțiile cu corticosteroizi provoacă distrugerea straturilor profunde ale dermei și a țesuturilor subiacente. Cel mai grav efect negativ este creat de corticosteroizii pe bază de tablete. Acestea provoacă o atrofie universală a pielii cu subțierea completă a pielii și schimbări traumatice pseudo-sclerotice în partea din spate a mâinilor: atrofia stelară a pielii.
Diagnosticul și tratamentul atrofiei pielii
Diagnosticul atrofiei pielii nu provoacă dificultăți, în cazuri complexe ajută la examinarea histologică. Atrofia pielii este ireversibilă, rupe calitatea vieții. Sunt prezentate preparate care îmbunătățesc pielea (nicotinatul xantinic), funcționarea sistemului nervos (B6 + magneziu), terapia cu vitamine (A și D). Borelioza este tratată cu antibiotice, iar problemele estetice sunt rezolvate cu participarea unui cosmetician și a unui chirurg plastic.
Prevenirea constă în tratamentul patologiei de bază. Tratamentul cu corticosteroizi trebuie efectuat seara, când proliferarea celulelor pielii este minimă. Prognosticul pentru viață este favorabil. O observație obișnuită este dată de un dermatolog, pentru a nu pierde o posibilă transformare a atrofiei pielii în cancer.
